Preconception Metabolic Bariatric Surgery and Offspring Infant Growth Trajectories and Body Size from Birth to Age at School Entry: The POSIT Study
임신 전 대사성 비만 수술은 산모의 건강을 개선하고 부당중량아 출산 위험을 낮추지만, 임신 전 체질량 지수가 일치하는 대조군과 비교했을 때 소아 비만 위험을 낮추지 못하며 오히려 5세 시점의 중증 비만 가능성을 높일 수도 있다.
원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기
수십 년 동안 의사들은 임신 전 어머니의 체중이 자녀의 건강을 결정한다는 사실을 알고 있었습니다. 여성이 과도한 체중을 가지고 있으면 아기가 너무 크게 태어날 가능성이 높으며, 이는 출산 시 합병증과 향후 비만 가능성을 높일 수 있습니다. 반대로, 어머니가 저체중인 경우 아기는 너무 작게 태어날 수 있습니다. 이러한 위험성 때문에, 현재 의료 지침은 중증 비만을 가진 여성들에게 임신 전 체중 감량을 시도할 것을 권고합니다. 많은 이들에게 이를 달성하는 가장 효과적인 방법은 대사성 비만 수술(metabolic bariatric surgery)인데, 이는 위를 재형성하여 사람들이 상당한 양의 체중을 감량하도록 돕는 절차입니다. 이는 수천 명의 여성이 대사 건강을 개선하고 임신성 당뇨와 같은 위험한 임신 합병증을 피할 수 있도록 도운 강력한 도구입니다. 하지만 한 가지 중요한 질문이 해결되지 않은 채 남아 있었습니다. 과연 이 체중 감량이 다음 세대를 실제로 보호하느냐는 것입니다. 만약 어머니가 임신 전에 체중을 감량한다면, 그 자녀는 비만 위험이 낮은 상태로 성장할까요, 아니면 아이의 체격은 전혀 다른 경로를 따르게 될까요?
그 답을 찾기 위해 카이저 퍼머넌트(Kaiser Permanente)와 여러 다른 기관의 연구진은 POSIT라고 불리는 대규모 연구를 시작했습니다. 그들은 대사성 비만 수술을 받은 여성에게서 태어난 1,300명 이상의 아이들을 조사했습니다. 무엇이 일어나고 있는지 이해하기 위해, 연구팀은 이 아이들을 두 가지 다른 그룹의 아이들과 비교했습니다. 첫 번째 그룹은 수술 전 어머니의 체중과 일치하도록 맞춘 그룹으로, 이는 어머니가 체중을 감량하지 않았을 경우를 나타냅니다. 두 번째 그룹은 수술 후 임신 전 어머니의 체중과 일치하도록 맞춘 그룹으로, 이는 체중을 감량한 어머니와 자연스럽게 낮은 체중을 유지한 어머니 사이의 공정한 비교를 나타냅니다. 연구진은 이 아이들을 출생부터 5세까지 추적 조사함으로써, 수술이 아이의 성장 이야기를 바꾸었는지 확인할 수 있었습니다.
결과는 수술이 자궁 내에 미치는 즉각적인 효과에 대해 이미 알려진 바를 확인해주었습니다. 수술을 받은 어머니에게서 태어난 아이들은 임신 주수 대비 체구가 작은 경향이 훨씬 높았습니다. 즉, 자궁 내에 머문 기간에 비해 예상보다 작게 태어났다는 의미입니다. 동시에, 이들은 임신 주수 대비 체구가 큰 경우의 비율이 훨씬 낮았습니다. 이는 수술이 어머니의 신체가 영양분을 흡수하는 방식을 바꾸고 자궁 내부의 환경을 변화시키기 때문에 타당한 결과입니다. 그러나 아기가 태어난 이후의 이야기는 달라졌습니다. 수술을 받은 어머니에게서 태어난 영아들은 체격이 빠르게 회복되었습니다. 돌이 되었을 때, 이들의 성장 궤적은 수술을 받지 않고 임신 전에도 똑같이 체중이 나갔던 어머니의 아이들과 거의 동일해졌습니다.
아이들이 자라면서 그 패턴은 더욱 명확해졌습니다. 5세에 도달했을 때, 수술을 받은 어머니에게서 태어난 아이들은 어머니가 수술 전 체중을 그대로 유지했을 경우의 아이들과 동일한 중증 비만 위험을 보였습니다. 실제로 수술 그룹의 아이들 중 약 16%가 5세 무렵 중증 비만으로 분류되었는데, 이는 자연스럽게 낮은 체중을 유지했던 어머니의 아이들보다 거의 3배나 높은 비율이었습니다. 연구진은 수술의 종류가 소매 절제술(sleeve gastrectomy)인지 위 우회술(gastric bypass)인지에 따라 결과가 달라지지 않는다는 것을 발견했습니다. 또한 수술과 임신 사이의 시간 간기도 영향을 미치지 않았습니다. 설령 어머니가 임신 전 수년 전에 체중을 감량했더라도, 자녀의 비만 위험은 여전히 높았습니다.
이러한 결과는 대사성 비만 수술이 어머니 자신의 건강을 개선하고 특정 임신 위험을 줄이는 데는 탁월하지만, 소아 비만으로 이어지는 유전적 또는 생물학적 프로그래밍을 재설정하는 데는 효과가 없는 것 같다는 점을 시사합니다. 이 연구는 아이의 체중이 임신 순간의 어머니의 체중보다는, 근본적으로 그녀를 중증 비만으로 만들었던 깊이 뿌리 박힌 요인들에 의해 좌우된다는 것을 보여줍니다. 그것은 마치 어머니의 고체중력이 아이의 발달에 지속적인 흔적을 남겨, 체중 감량만으로는 지울 수 없는 것처럼 보입니다. 연구진은 임신 전 체중 감량이 어머니의 안전을 위해 필수적이긴 하지만, 이것이 자녀의 비만을 자동으로 예방할 것이라고 기대해서는 안 된다고 결론짓습니다. 대신, 초점은 아기가 태어나기 전 어머니가 얼마나 체중을 감량했는지와 관계없이, 아이의 성장을 형성하는 유전과 환경의 복잡한 조합을 이해하는 방향으로 옮겨져야 할 수도 있습니다.
연구 분야의 논문에 파묻히고 계신가요?
연구 키워드에 맞는 최신 논문의 일일 다이제스트를 받아보세요 — 기술 요약 포함, 당신의 언어로.