Video Observed Surgical Skills vs Directly Observed Surgical Skills Among Postgraduate Residents of Pediatric Surgery: A Comparative Study

إن تعلم إجراء الجراحات الدقيقة للأطفال رحلة شاقة تتطلب سنوات من التدريب تحت الأنظ {العيون الساهرة} لمرشدين ذوي خبرة. وفي هذا المجال المتخصص، تعد القدرة على تقييم مهارة المتدرب لا تقل أهمية عن المهارة نفسها. تقليديًا، يتم هذا التقييم في الوقت الفعلي، حيث يقف جراح خبير بجانب طاولة العمليات، يراقب كل حركة ويقدم ملاحظات فورية. وقد ظل هذا الرصد المباشر لفترة طويلة هو المعيار الذهبي لضمان جاهزية جراحي المستقبل للعمل بأمان. ومع ذلك، فإن الاعتماد على الحضور الجسدي للمعلم في كل عملية على حدٍ سواء يخلق تحديًا لوجستيًا كبيرًا، خاصة في المستشفيات المزدحمة أو الأماكن التي تفتقر إلى الكوادر الخبيرة. وهنا يطرح السؤال نفسه: هل يمكن لتسجيل هذه العمليات عبر الفيديو ومراجعة الخبراء للمقاطع لاحقًا أن يوفر صورة دقيقة بقدر مهارات الجراح، أم أن التجربة الحية تقدم شيئًا لا تستطيع الكاميرا التقاطه ببساطة؟

لقد وضع باحثون في قسم جراحة الأطفال بجامعة الملك إدوارد الطبية هدفهم للإجابة على هذا السؤال من خلال وضع طريقتي تقييم جنبًا إلى جنب. فقد جمعوا عشرين مقيمًا من كبار الأطباء المقيمين، الذين كانوا في سنتهم التدريبية الأخيرة، وشاهدوهم وهم يجرون ستة وتسعين عملية اختيارية مختلفة. ولكل إجراء، استخدم الفريق نهجًا مزدوجًا للتقييم؛ أولاً، وقف عضوان من أعضاء هيئة التدريس في غرفة العمليات لمراقبة الجراحة مباشرة، وتدوين كل تفصيل من تفاصيل أداء المقيم. وفي الوقت نفسه، تم تسجيل العملية بأكملها بالفيديو. ولاحقًا، شاهد عضوان آخران من هيئة التدريس، لم يكونا حاضرين في الغرفة، هذه التسجيلات وقاما بتقييم المقيمين باستخدام نفس القائمة المرجعية تمامًا. هذه القائمة، المعروفة باسم (OSATS)، تُجزئ المهارة الجراحية إلى سبعة مجالات محددة، مثل مدى احترام الجراح للأنسجة، وكيفية تعامله مع مساعديه، وكفاءته العامة.

وعندما قارن الباحثون الدرجات، ظهر نمط واضح فيما يتعلق بالانطباع العام عن الجراحين. فقد منح أعضاء هيئة التدريس الذين شاهدوا الجراحات مباشرة درجات متوسطة أعلى من أولئك الذين شاهدوا مقاطع الفيديو لاحقًا. حيث منح المراقبون المباشرون متوسط درجة يقارب خمسة وعشرين نقطة، بينما بلغ متوسط درجات مراجعي الفيديو أقل من واحد وعشرين نقطة. ويشير هذا الفارق الذي يبلغ حوالي أربع نقاط إلى أن مشاهدة الإجراء وهي تتكشف أمام العين شخصيًا تبدو أكثر إيجابية أو ربما تسمح بتقييم أكثر تسامحًا من مراجعة تسجيل. ومع ذلك، تتغير القصة عند النظر إلى المهارات المحددة ذاتها؛ فعندما فحص الباحثون كل فئة من فئات القدرة الجراحية السبع، كانت درجات مشاهدي الفيديو قريبة بشكل ملحوظ من درجات المشاهدين المباشرين. وكانت الاختلافات في هذه المجالات المحددة ضئيلة جدًا، حيث تراوحت من جزء من نقطة إلى أقل من ثلث نقطة، مما جعلها تقع ضمن الهامش الذي يعتبر مكافئًا. وبعبارة أخرى، بينما اختلف "المزاج العام" للتقييم، كان التفصيل الدقيق للمهارات متسقًا عبر كلتا الطريقتين.

تخلص الدراسة إلى أن مراجعة تسجيلات الفيديو هي وسيلة صالحة لتقييم المجالات التقنية المحددة في جراحة الأطفال، مما يوفر بديلًا عمليًا لوجود معلم حاضر جسديًا في غرفة العمليات لكل حالة. وتعد هذه النتيجة ذات قيمة كبيرة لبرامج التدريب ذات الموارد المحدودة، حيث إنها تلغي الحاجة إلى حضور عضو من هيئة التدريب جسديًا لكل تقييم، مما قد يسهل تدريب المزيد من الجراحين. ومع ذلك، قدم الباحثون كلمة تحذير ضرورية؛ فبما أن مراجعي الفيديو أعطوا باستمرار درجات إجمالية أقل، فإن استخدام هذه الطريقة لاتخاذ قرارات عالية المخاطر، مثل تحديد ما إذا كان المقيم مستعدًا للممارسة بشكل مستقل، يجب أن يتم بحذر. إن طريقة الفيديو تعمل بشكل جيد للمساعدة في تحسين التقنيات المحددة للمقيمين، ولكن حتى تؤكد اختبارات إضافية موثوقيتها فيما يتعلق بقرارات النجاح أو الرسوب النهائية، فلا ينبغي أن تحل محل التقييم المباشر التقليدي في تلك اللحظات الحاسمة.