Video Observed Surgical Skills vs Directly Observed Surgical Skills Among Postgraduate Residents of Pediatric Surgery: A Comparative Study

Aprender a realizar cirugías delicadas en niños es un viaje exigente que requiere años de formación bajo la mirada vigilante de mentores experimentados. En este campo especializado, la capacidad de juzgar la destreza de un aprendiz es tan crítica como la destreza misma. Tradicionalmente, este juicio ocurre en tiempo real, con un cirujano sénior de pie junto a la mesa de operaciones, observando cada movimiento y ofreciendo retroalimentación inmediata. Esta observación directa ha sido durante mucho tiempo el estándar de oro para asegurar que los futuros cirujanos estén listos para operar de forma segura. Sin embargo, depender de la presencia física de un profesor en cada procedimiento crea un desafío logístico significativo, especialmente en hospitales con mucha actividad o en lugares donde el personal experto escasea. Surge la pregunta de si grabar estas operaciones en video y hacer que expertos revisen las grabaciones más tarde puede proporcionar una imagen igualmente precisa de las habilidades de un cirujano, o si la experiencia en vivo ofrece algo que la cámara simplemente no puede capturar.

Investigadores del Departamento de Cirugía Pediátrica de la Universidad Médica King Edward se propusieron responder a esta pregunta poniendo dos métodos de evaluación frente a frente. Reunieron a veinte residentes sénior, que se encontraban en su último año de formación, y los observaron realizar noventa y seis operaciones electivas diferentes. Para cada procedimiento, el equipo empleó un enfoque de evaluación dual. Primero, dos miembros de la facultad estuvieron en el quirófano para observar la cirugía directamente, anotando cada detalle del desempeño del residente. Al mismo tiempo, toda la operación fue grabada en video. Más tarde, dos miembros diferentes de la facultad, que no habían estado presentes en la sala, vieron estas grabaciones y calificaron a los residentes utilizando la misma lista de verificación. Esta lista, conocida como OSATS, desglosa la habilidad quirúrgica en siete áreas específicas, tales como qué tan bien el cirujano respeta el tejido, cómo utiliza a sus asistentes y su eficiencia general.

Cuando los investigadores compararon las puntuaciones, surgió un patrón claro con respecto a la impresión general de los cirujanos. Los miembros de la facultad que observaron las cirugías en vivo otorgaron puntuaciones promedio más altas que aquellos que vieron los videos después. Los observadores en vivo otorgaron una puntuación promedio de casi veinticinco puntos, mientras que los revisores de video promediaron poco menos de veintiuno. Esta brecha de unos cuatro puntos sugiere que observar un procedimiento desarrollarse en persona se siente más positivo o quizás permite una evaluación más indulgente que revisar una grabación. Sin embargo, la historia cambia cuando se observan las habilidades específicas en sí. Cuando los investigadores examinaron cada una de las siete categorías individuales de la habilidad quirúrgica, las puntuaciones de los espectadores de video fueron notablemente cercanas a las de los espectadores en vivo. Las diferencias en estas áreas específicas fueron tan pequeñas —oscilando desde una fracción de un punto hasta menos de un tercio de un punto— que se situaron dentro de un margen considerado equivalente. En otras palabras, aunque el ánimo general de la evaluación difirió, el desglose detallado de las habilidades fue consistente en ambos métodos.

El estudio concluye que revisar grabaciones de video es una forma válida de evaluar los dominios técnicos específicos de la cirugía pediátrica, ofreciendo una alternativa práctica a tener a un profesor presente en el quirófano para cada caso. Este hallazgo es particularmente valioso para los programas de formación con recursos limitados, ya que elimina la necesidad de que un miembro de la facultad esté físicamente presente para cada evaluación, lo que potencialmente facilita la formación de más cirujanos. No obstante, los investigadores ofrecen una advertencia necesaria. Debido a que los revisores de video calificaron consistentemente de manera más baja en términos generales, el uso de este método para decisiones de alto riesgo, como determinar si un residente está listo para ejercer de forma independiente, debe hacerse con cuidado. El método de video funciona bien para ayudar a los residentes a mejorar sus técnicas específicas, pero hasta que más pruebas confirmen su fiabilidad para juicios finales de aprobación o reprobación, no debe reemplazar la evaluación tradicional en vivo para esos momentos críticos.