Video Observed Surgical Skills vs Directly Observed Surgical Skills Among Postgraduate Residents of Pediatric Surgery: A Comparative Study

Aprender a realizar cirurgias delicadas em crianças é uma jornada exigente que requer anos de treinamento sob os olhos atentos de mentores experientes. Neste campo especializado, a capacidade de julgar a habilidade de um estagiário é tão crítica quanto a própria habilidade. Tradicionalmente, esse julgamento ocorre em tempo real, com um cirurgião sênior ao lado da mesa de operação, observando cada movimento e oferecendo feedback imediato. Essa observação direta tem sido, há muito tempo, o padrão ouro para garantir que os futuros cirurgiões estejam prontos para operar com segurança. No entanto, depender da presença física de um professor em cada procedimento individual cria um desafio logístico significativo, especialmente em hospitais movimentados ou em locais onde o pessoal especializado é escasso. Surge a questão se gravar essas operações em vídeo e fazer com que especialistas revisem as imagens posteriormente pode fornecer uma imagem igualmente precisa das habilidades de um cirurgião, ou se a experiência ao vivo oferece algo que a câmera simplesmente não consegue capturar.

Pesquisadores do Departamento de Cirurgia Pediátrica da Universidade Médica King Edward decidiram responder a essa pergunta colocando dois métodos de avaliação lado a lado. Eles reuniram vinte residentes seniores, que estavam em seu último ano de treinamento, e os observaram realizar noventa e seis operações eletivas diferentes. Para cada procedimento, a equipe empregou uma abordagem de avaliação dupla. Primeiro, dois membros do corpo docente estiveram na sala de operação para observar a cirurgia diretamente, anotando cada detalidade do desempenho do residente. Ao mesmo tempo, toda a operação foi gravada em vídeo. Posteriormente, dois membros diferentes do corpo docente, que não estiveram presentes na sala, assistiram a essas gravações e pontuaram os residentes usando exatamente a mesma lista de verificação. Esta lista, conhecida como OSATS, divide a habilidade cirúrgica em sete áreas específicas, tais como o quão bem o cirurgião respeita o tecido, como eles utilizam seus assistentes e sua eficiência geral.

Quando os pesquisadores compararam as pontuações, um padrão claro emergiu em relação à impressão geral dos cirurgiões. Os membros do corpo docente que assistiram às cirurgias ao vivo deram pontuações médias mais altas do que aqueles que assistiram aos vídeos posteriormente. Os observadores ao vivo concederam uma pontuação média de quase vinte e cinco pontos, enquanto os revisores de vídeo tiveram uma média de pouco menos de vinte e um pontos. Essa diferença de cerca de quatro pontos sugere que assistir a um procedimento se desenrolar pessoalmente parece mais positivo ou talvez permita uma avaliação mais condescendente do que revisar uma gravação. No entanto, a história muda quando se observa as habilidades específicas em si. Quando os pesquisadores examinaram cada uma das sete categorias individuais de habilidade cirúrgica, as pontuações dos espectadores de vídeo foram notavelmente próximas às dos espectadores ao vivo. As diferenças nessas áreas específicas foram tão pequenas — variando de uma fração de um ponto a menos de um terço de um ponto — que estavam dentro de uma margem considerada equivalente. Em outras palavras, embora o tom geral da avaliação tenha diferido, o detalhamento das habilidades foi consistente em ambos os métodos.

O estudo conclui que revisar gravações de vídeo é uma forma válida de avaliar os domínios técnicos específicos da cirurgia pediátrica, oferecendo uma alternativa prática para não ter um professor presente na sala de operação para cada caso individual. Este achado é particularmente valioso para programas de treinamento com recursos limitados, pois elimina a necessidade de um membro do corpo docente estar fisicamente presente para cada avaliação, potencialmente facilitando o treinamento de mais cirurgiões. No entanto, os pesquisadores oferecem uma advertência necessária. Como os revisores de vídeo deram consistentemente pontuações gerais mais baixas, o uso deste método para decisões de alto risco, como determinar se um residente está pronto para praticar de forma independente, deve ser feito com cautela. O método de vídeo funciona bem para ajudar os residentes a melhorar suas técnicas específicas, mas até que testes adicionais confirmem sua confiabilidade para julgamentos finais de aprovação ou reprovação, ele não deve substituir a avaliação tradicional ao vivo para esses momentos críticos.