Video Observed Surgical Skills vs Directly Observed Surgical Skills Among Postgraduate Residents of Pediatric Surgery: A Comparative Study

बच्चों पर सूक्ष्म सर्जरी (डेलिकेट सर्जरी) करना सीखना एक कठिन यात्रा है जिसके लिए अनुभवी गुरुओं की देखरेख में वर्षों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इस विशिष्ट क्षेत्र में, एक प्रशिक्षु के कौशल का आकलन करने की क्षमता उतनी ही महत्वपूर्ण है जितना कि स्वयं वह कौशल। पारंपरिक रूप से, यह निर्णय वास्तविक समय में लिया जाता है, जिसमें एक वरिष्ठ सर्जन ऑपरेटिंग टेबल के पास खड़ा होकर हर गतिविधि को देखता है और तत्काल प्रतिक्रिया देता है। यह प्रत्यक्ष अवलोकन लंबे समय से यह सुनिश्चित करने के लिए स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) रहा है कि भविष्य के सर्जन सुरक्षित रूप से ऑपरेशन करने के लिए तैयार हैं। हालांकि, हर एक प्रक्रिया में एक शिक्षक की भौतिक उपस्थिति पर निर्भर रहना एक बड़ी लॉजिस्टिक चुनौती पैदा करता है, विशेष रूप से व्यस्त अस्पतालों या उन स्थानों पर जहाँ विशेषज्ञ कर्मचारियों की कमी है। प्रश्न यह उठता है कि क्या इन ऑपरेशनों को वीडियो पर रिकॉर्ड करना और विशेषज्ञों द्वारा बाद में फुटेज की समीक्षा करना, एक सर्जन की क्षमताओं की समान रूप से सटीक तस्वीर प्रदान कर सकता है, या क्या लाइव अनुभव कुछ ऐसा प्रदान करता है जिसे कैमरा पकड़ने में असमर्थ है।

किंग एडवर्ड मेडिकल यूनिवर्सिटी के पीडियाट्रिक सर्जरी विभाग के शोधकर्ताओं ने इन दो मूल्यांकन विधियों को एक साथ रखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने बीस वरिष्ठ रेजिडेंट्स को इकट्ठा किया, जो उनके प्रशिक्षण के अंतिम वर्ष में थे, और उन्हें निन्यानवे अलग-अलग इलेक्टिव ऑपरेशनों को करते हुए देखा। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए, टीम ने मूल्यांकन के लिए एक दोहरी पद्धति अपनाई। सबसे पहले, दो संकाय सदस्य (फैकल्टी मेंबर्स) सीधे सर्जरी का अवलोकन करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में खड़े थे, और रेजिडेंट के प्रदर्शन के हर विवरण को नोट कर रहे थे। उसी समय, पूरे ऑपरेशन को वीडियो पर रिकॉर्ड किया गया था। बाद में, दो अन्य संकाय सदस्यों ने, जो कमरे में उपस्थित नहीं थे, इन रिकॉर्डिंग्स को देखा और उन्हीं चेकलिस्ट का उपयोग करके रेजिडेंट्स को अंक दिए। यह चेकलिस्ट, जिसे OSATS के रूप में जाना जाता है, सर्जिकल कौशल को सात विशिष्ट क्षेत्रों में विभाजित करती है, जैसे कि सर्जन ऊतकों (टिश्यू) का कितनी अच्छी तरह सम्मान करता है, वे अपने सहायकों का उपयोग कैसे करते हैं, और उनकी समग्र दक्षता क्या है।

जब शोधकर्ताओं ने स्कोर की तुलना की, तो सर्जनों के समग्र प्रभाव के संबंध में एक स्पष्ट पैटर्न उभर कर आया। सर्जरी को लाइव देखने वाले संकाय सदस्यों ने वीडियो बाद में देखने वालों की तुलना में उच्च औसत स्कोर दिए। लाइव पर्यवेक्षकों ने लगभग पच्चीस अंकों का औसत स्कोर दिया, जबकि वीडियो समीक्षकों ने औसतन इक्कीस से थोड़ा कम स्कोर दिया। लगभग चार अंकों का यह अंतर यह सुझाव देता है कि व्यक्तिगत रूप से प्रक्रिया को होते हुए देखना अधिक सकारात्मक महसूस होता है या शायद रिकॉर्डिंग की समीक्षा करने की तुलना में अधिक उदार मूल्यांकन की अनुमति देता है। हालांकि, जब विशिष्ट कौशलों को देखा जाता है, तो कहानी बदल जाती है। जब शोधकर्ताओं ने सर्जिकल क्षमता के सात व्यक्तिगत श्रेणियों में से प्रत्येक का परीक्षण किया, तो वीडियो देखने वालों के स्कोर लाइव देखने वालों के स्कोर के उल्लेखनीय रूप से करीब थे। इन विशिष्ट क्षेत्रों में अंतर इतना कम था—जो एक अंश से लेकर एक तिहाई अंक तक था—कि वे एक समान माने जाने वाले मार्जिन के भीतर आते थे। दूसरे शब्दों में, जबकि मूल्यांकन के समग्र भाव में अंतर था, दोनों विधियों के बीच विस्तृत कौशल विवरण सुसंगत था।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि पीडियाट्रिक सर्जरी के विशिष्ट तकनीकी डोमेन का आकलन करने के लिए वीडियो रिकॉर्डिंग की समीक्षा करना एक वैध तरीका है, जो हर मामले के लिए ऑपरेटिंग रूम में एक शिक्षक की भौतिक उपस्थिति की आवश्यकता को समाप्त करते हुए एक व्यावहारिक विकल्प प्रदान करता है। यह खोज सीमित संसाधनों वाले प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है, क्योंकि यह प्रत्येक मूल्यांकन के लिए संकाय सदस्य की भौतिक उपस्थिति की आवश्यकता को दूर करती है, जिससे संभावित रूप से अधिक सर्जनों को प्रशिक्षित करना आसान हो जाता है। फिर भी, शोधकर्ता एक आवश्यक चेतावनी देते हैं। चूंकि वीडियो समीक्षक लगातार कम समग्र स्कोर देते हैं, इसलिए उच्च-दांव वाले निर्णयों, जैसे कि यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक रेजिडेंट स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए तैयार है, इस पद्धति का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। वीडियो पद्धति रेजिडेंट्स को उनकी विशिष्ट तकनीकों में सुधार करने में मदद करने के लिए तो अच्छी तरह से काम करती है, लेकिन जब तक आगे के परीक्षण उन महत्वपूर्ण क्षणों के लिए इसकी विश्वसनीयता की पुष्टि नहीं कर देते, तब तक इसे उन अंतिम पास-या-फेल निर्णयों के लिए पारंपरिक लाइव मूल्यांकन का स्थान नहीं लेना चाहिए।