Feline sporotrichosis in Rio de Janeiro: Space-time analysis of the main enzootic region in Brazil (1998–2018)

في شوارع ريو دي جانيرو الصاخبة، تتكشف منذ عقدين من الزمن أزمة صحية هادئة ولكنها مستمرة، تشمل فطريات، وقطة، والناس الذين يعيشون بجانبها. تتمحور هذه القصة حول مرض يسمى داء المبيضات (sporotrichosis)، وهو عدوى يسببها فطر مجهري يدخل الجسم عادةً عبر خدش أو عضة. وبينما يمكن لهذا الفطر أن يصيب العديد من الحيوانات، فقد وجد في البرازيل مضيفاً قوياً بشكل خاص في القطط المنزلية. وخلافاً للمناطق الأخرى حيث قد ينتشر المرض عبر التربة أو النباتات، فإن المحرك الرئيسي لانتقاله هنا هو القطة نفسها. فعندما تخمش قطة مصابة أو تعض إنساناً، أو حتى حيواناً آخر، يمكنها نقل العدوى، مما يخلق سلسلة من الأمراض تربط صحة الحيوانات الأليفة مباشرة بسلامة أصحابهم. هذا الارتباط هو جزء جوهري من مفهوم يُعرف باسم "الصحة الواحدة" (One Health)، والذي يدرك أن صحة الناس والحيوانات والبيئة مترابطة بعمق. إن فهم أين ومتى تحدث هذه الإصابات ليس مجرد تمرين أكاديمي؛ بل هو أداة حيوية لوقف انتشار مرض يسبب قروحاً مؤلمة وطويلة الأمد ويمكن أن يكون من الصعب علاجه.

على مدار عشرين عاماً، من عام 1998 إلى 2018، قام باحثون في معهد طبي كبير في ريو دي جانيرو، وهو معهد إيفاندرو كاشاس الوطني لعلم الأمراض (Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas)، بجمع بيانات عن كل قط تم تشخيص إصابته بهذا الفطر. لقد جمعوا السجلات الطبية لأكثر من خمسة آلاف قط، مما خلق أرشيفاً ضخماً لتاريخ المرض. أراد العلماء معرفة ما إذا كان بإمكانهم العثور على أنماط في هذه البيانات تكشف كيف تحرك المرض عبر المدينة بمرور الوقت. وللقيام بذلك، أخذوا عناوين منازل القطط المصابة ورسموها على خريطة رقمية للمنطقة. واستخدموا أدوات حاسوبية للبحث عن التجمعات، أو مجموعات الحالات التي ظهرت قريبة من بعضها البعض في المكان والزمان، مما يشير إلى أن المرض كان ينتشر في أحياء معينة بدلاً من الظهور بشكل عشوائي. كما بحثوا في خصائص القطط نفسها لمعرفة ما إذا كانت أنواع معينة أكثر عرضة للإصابة.

تخبر نتائج هذه المراجعة التي استغرقت عشرين عاماً قصة واضحة حول كيفية توسع المرض وأين استقر. وجد الباحثون أن عدد الحالات نما بشكل مطرد بمرور الوقت، ليصل إلى ذروته في عام 2010 بأكثر من خمسمائة حالة جديدة في عام واحد. وكانت القطط الأكثر عرضة للإصابة هي القطط الصغيرة، والذكور، ومن السلالات المختلطة. ومعظمها لم يكن مخصياً، وهو تفصيل يشير إلى أن سلوكها لعب دوراً في تعرضها للمرض. ولأن الذكور غير المخصية غالباً ما تتجول بحرية وتتشاجر مع قطط أخرى، فإنها تكون أكثر عرضة للخدش أو العض، مما يوفر نقطة دخول سهلة للفطر. وأظهرت البيانات أن هذه الإصابات لم تنتشر بالتساوي في جميع أنحاء المدينة؛ بل كانت تتركز بكثافة في الأحياء ذات الدخل المنخفض في الجزء الشمالي من ريو دي جانيرو وفي البلديات المحيطة بمنطقة بايكسادا فلومينينسي (Baixada Fluminense). وفي المقابل، شهدت المناطق الأكثر ثراءً في المدينة، حيث يميل الناس لإبقاء قططهم داخل المنازل، حالات قليلة جداً.

وعندما نظر الباحثون إلى الخريطة، رأوا المرض ينتشر نحو الخارج مثل التموجات، متحركاً من وسط المدينة إلى المدن المجاورة مثل دوكي دي كاسيا (Duque de Caxias) ونوفا إيغواسو (Nova Iguaçu). وقد حددوا ثلاثة عشر بؤرة ساخنة متميزة ظهر فيها المرض في مجموعات. ظهرت أولى هذه البؤر في أواخر التسعينيات في حي يسمى بينيا (Penha). وعلى مر السو، تشكلت تجمعات جديدة في مناطق أخرى، بما في ذلك مانجينوس (Manguinhos) وبونسوسو (Bonsucesso)، مما خلق حزاماً من انتقال العدوى اتبع مسار توسع المدينة. وقد تشاركت هذه المناطق في سمات مشتركة: كانت مكتظة بالسكان، وغالباً ما كانت المنازل مكونة من طابق واحد مما يسمح للقطط بالتحرك بحرية في الداخل والخارج. كما كشفت الدراسة عن نمط لافت من التكرار؛ ففي العديد من هذه المواقع، كان العنوان نفسه موطناً لعدة قطط مصابة، حيث وصل الأمر أحياناً إلى تسعة وأربعين حالة مختلفة على مدار عقدين من الزمن. وفي معظم هذه الحالات، حدثت الإصابات في غضون عام واحد من بعضها البعض، مما يشير إلى أنه بمجرد وصول الفطر إلى منزل ما، فإنه يبقى هناك وينتشر بسرعة بين الحيوانات التي تعيش فيه.

ومن المثير للاهتمام أن نمط هذه التجمعات تغير بعد عام 2012. وجدت الدراسة عدم وجود تجمعات جديدة كبيرة في السنوات التي تلت عام 2013. ويعتقد الباحثون أن هذا التحول لم يكن بسبب اختفاء المرض، بل بسبب تغير الطريقة التي يطلب بها الناس المساعدة. فلعدة سنوات، كان المعهد البحثي هو المكان الوحيد في الولاية الذي يقدم تشخيصاً وعلاجاً مجانياً، لذا كان الناس من الأحياء المجاورة يأتون بطبيعة الحال بقططهم المريضة إلى هناك. ومع ذلك، في عام 2014، بدأت حكومة المدينة في تقديم خدمات بيطرية مجانية مباشرة في الأحياء المحلية. ومن المرجح أن هذا التغيير يعني أن العديد من القطط المصابة كانت تُعالج بالقرب من منازلها، بدلاً من الإحالة إلى المعهد المركزي. ونتيجة لذلك، لم تعد البيانات التي جمعها المعهد تظهر نفس التجمعات الوثيقة، رغم أن المرض كان لا يزال موجوداً على الأرجح في تلك المجتمعات.

تخلص الدراسة إلى أن محاربة هذا المرض تتطلب استراتيجية تفهم أين يعيش. فالفطر يزدهر في بيئات محددة حيث تتاح للقطط فرصة الخروج إلى الهواء الطلق وحيث تعيش الكثير من الحيوانات في أماكن متقاربة. ويشير العدد المرتفع للحالات في نفس العناوين إلى أن انتقال العدوى غالباً ما يكون محلياً ومكثفاً، حيث تعمل بعض المنازل كمراكز رئيسية لانتشار العدوى. ومن خلال تحديد هذه المناطق عالية المخاطر، يمكن لمسؤولي الصحة تركيز جهودهم حيث تشتد الحاجة إليها، بدلاً من محاولة علاج المدينة بأكملها في وقت واحد. وتعزز النتائج فكرة أن السيطرة على هذا المرض المشترك (الذي ينتقل من الحيوان إلى الإنسان) تعتمد على إدارة صحة مجتمع القطط في الأحياء المحددة التي تكون فيها المخاطر في أعلى مستوياتها. إن هذا العمل يقدم خريطة واضحة للعقدين الماضيين، موضحاً أنه بينما تحرك المرض وتغير، فإن جذوره لا تزال عميقة في المشهد الحضري لمدينة ريو دي جانيرو.