Cognitive Behavior Therapy and Islam-based Therapy for Psychiatric Symptoms, Quality of Life, and Adherence to Treatment with Stage-II & III Cancer Patients. A Randomized Control Trial

عندما يتلقى الشخص تشخيصاً بمرض السرطان، تُخاض المعركة على جبهتين. إحدى الجبهتين جسدية، وتتضمن أدوية وإجراءات مصممة لإيقاف المرض. والجبهة الأخرى داخلية، حيث يجب على العقل التعامل مع الخوف، والأرق، والثقل المترتب على عدم اليقين. لعقود من الزمن، عرف الأطباء أن الحالة الذهنية للمريض يمكن أن تؤثر على تعافيه الجسدي؛ فعندما يغرق العقل في القلق أو الاكتئاب، يصبح من الصعب اتباع النصائح الطبية، أو النوم، أو الحفاظ على القوة اللازمة للعلاج. وفي السنوات الأخيرة، بدأ العلماء في استكشاف ما إذا كانت أنواع محددة من العلاجات الكلامية يمكن أن تساعد المرضى في تجاوز هذا الاضطراب العاطفي. وقد حظي نهجان متميزان بالاهتمام: أحدهما يساعد الناس على تغيير أنماط التفكير السلبية التي تغذي الضيق، والآخر يستمد القوة من الإيمان الديني للمريض. والسؤال الذي طرحه الباحثون هو ما إذا كانت هذه الأساليب، سواء استُخدمت بمفردها أو معاً، يمكن أن تحسن بالفعل الحياة اليومية للأشخاص الذين يقاتلون السرطان وتساعدهم على الالتزام بخططهم العلاجية.

وضع فريق من الباحثين في باكستان حداً لهذا التساؤل من خلال إجراء دراسة دقيقة وكبيرة في مستشفى رئيسي في فيصل آباد. ركزوا على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في المرحلة الثانية أو الثالثة، وهي مرحلة يكون فيها المرض خطيراً ولكن لا يزال قابلاً للعلاج. استقطب الباحثون مائتي شخص كانوا يطلبون العلاج في المستشفى. ومن هذه المجموعة، حددوا مائة وأربعة أفراد كانوا يعانون من أعراض نفسية مثل الاكتئاب، أو القلق، أو مشاكل في النوم، ولكنهم لم يعانوا من اضطرابات عقلية سابقة حادة تتطلب رعاية مختلفة. وبشكل محدد، استبعدت الدراسة أي شخص يعاني من اضطرابات نفسية أخرى تستوفي المعايير التشخيصية الكاملة، مع التركيز فقط على أولئك الذين يعانون من أعراض نفسية عابرة مرتبطة بالسرطان. بعد ذلك، تم توزيع هؤلاء المشاركين عشوائياً على أربع مجموعات. تلقت إحدى المجموعات العلاج المعرفي السلوكي، وهو أسلوب يعلم الناس كيفية تحديد وتغيير عادات التفكير غير المفيدة. وتلقت المجموعة الثانية علاجاً قائماً على الإسلام، والذي دمج التعاليم والممارسات الإسلامية في جلسات الإرشاد لتوفير الراحة والمعنى. وتلقت المجموعة الثالثة مزيجاً من كلا العلاجين. أما المجموعة الرابعة، المعروفة بالمجموعة الضابطة، فلم تتلقَ أي علاج نفسي خلال فترة الدراسة، مما سمح للباحثين بمعرفة ما إذا كانت العلاجات ستحدث فرقاً حقيقياً مقارداً بعدم فعل أي شيء.

استمرت الدراسة لمدة ستة عشر أسبوعاً. وخلال هذه الفترة، حضرت المجموعات الثلاث التي تلقت العلاج جلسات أسبوعية تتراوح مدتها بين ثلاثين وخمسة وأربعين دقيقة. عمل المعالجون مع كل مريض بشكل فردي، لمساعدتهم على وضع الأهداف، وإدارة روتينهم اليومي، وممارسة تقنيات الاسترخاء. طُلب من المشاركين في مجموعات العلاج الاحتفاظ بمذكرات وإكمال واجبات منزلية لتعزيز ما تعلموه. وطوال العملية، قام الباحثون بقياس الصحة النفسية للمرضى في بداية ونهاية الأسابيع الستة عشر. واستخدموا استبيانات معيارية للتحقق من أعراض الاكتئاب، وفقدان الثقة، والأرق، والقلق. كما قاسوا مدى خوف المرضى من الموت، ومدى تحسن جودة حياتهم، ومدى التزامهم بتناول أدوية السرطان الموصوفة لهم.

أظهرت النتائج فرقاً واضحاً وجوهرياً بين المرضى الذين تلقوا العلاج وأولئك الذين لم يتلقوه. وبنهاية الدراسة، شهدت المجموعات التي تلقت العلاج المعرفي السلوكي، أو العلاج القائم على الإسلام، أو كليهما، انخفاضاً كبيساً في أعراضها. فقد انخفضت مستويات الاكتئاب والقلق والأرق لديهم بشكل حاد. ولعل الأمر الأكثر أهمية هو أن الخوف من الموت قد تراجع، وأفادوا بشعورهم بدعم أكبر من مجتمعاتهم وعائلاتهم. وفي المقابل، لم تظهر لدى المرضى في المجموعة الضابطة، الذين انتظروا العلاج، أي تحسن من هذا القبيل؛ حيث ظلت درجاتهم في هذه المقاييس كما هي تقريباً. ووجدت الدراسة أيضاً أن العلاج ساعد المرضى على الالتزام بعلاجاتهم الطبية؛ فكان المرضى الذين تلقوا الإرشاد أكثر عرضة لتناول أدويتهم كما هو موصوف واتباع تعليمات أطبائهم، مما يشير إلى أن العقل الأكثر هدوءاً وأملاً يجعل من السهل إدارة المتطلبات الجسدية لرعاية مرض السرطان.

أشار الباحثون إلى أن العلاج المعرفي السلوكي والعلاج القائم على الإسلام أظهرا نتائج واعدة في إدارة المشكلات النفسية، وخلصت الدراسة إلى أن كلا التدخلين هما خيارات علاجية موثوقة لمعالجة قضايا الصحة النفسية بين مرضى السرطان. وتشير النتائج إلى أن معالجة الاحتياجات الروحية والعاطفية لمرضى السرطان ليست مجرد مسألة راحة، بل هي جزء حيوي من رعايتهم الشاملة. ومن خلال مساعدة المرضى على إيجاد طرق للتعامل مع خوفهم وقلقهم، يبدو أن هذه العلاجات تعزز قدرتهم على محاربة المرض. وتخلص الدراسة إلى أن دمج الدعم النفسي مع العلاج الطبي القياسي يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى، مما يساعدهم على الحفاظ على روتينهم اليومي واستدامة الدافع اللازم للتعافي. وبينما اقتصرت الدراسة على المرضى في مستشفى واحد وركزت على مراحل محددة من السرطان، فإن النتائج تقدم مساراً واعداً لكيفية دعم الفرق الطبية للإنسان ككل، وليس فقط للمرض.