Cognitive Behavior Therapy and Islam-based Therapy for Psychiatric Symptoms, Quality of Life, and Adherence to Treatment with Stage-II & III Cancer Patients. A Randomized Control Trial

Wenn ein Mensch die Diagnose Krebs erhält, wird der Kampf an zwei Fronten geführt. Eine Front ist die physische, die Medikamente und Behandlungen umfasst, die darauf abzielen, die Krankheit zu stoppen. Die andere Front ist die interne, wo der Geist mit Angst, Schlaflosigkeit und der schweren Last der Ungewissheit fertig werden muss. Seit Jahrzehnten wissen Ärzte, dass der mentale Zustand eines Patienten seine körperliche Genesung beeinflussen kann. Wenn der Geist von Angst oder Depressionen überwältigt wird, fällt es schwerer, medizinische Ratschläge zu befolgen, zu schlafen und die Kraft aufzubringen, die für die Behandlung erforderlich ist. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler begonnen zu untersuchen, ob spezifische Arten von Gesprächstherapien Patienten helfen können, dieses emotionale Chaos zu bewältigen. Zwei unterschiedliche Ansätze haben Aufmerksamkeit erregt: einer, der Menschen hilft, die negativen Denkmuster zu ändern, die die Not lindern, und ein anderer, der Kraft aus dem eigenen religiösen Glauben des Patienten zieht. Die Frage, die Forscher gestellt haben, ist, ob diese Methoden, allein oder gemeinsam angewendet, tatsächlich das tägliche Leben von Menschen verbessern können, die gegen den Krebs kämpfen, und ihnen helfen können, ihre Behandlungspläne einzuhalten.

Ein Forschungsteam in Pakistan setzte sich zum Ziel, diese Frage zu beantworten, indem es eine große, sorgfältige Studie an einem bedeutenden Krankenhaus in Faisalabad durchführte. Sie konzentrierten sich auf Patienten, bei denen Krebs im Stadium zwei oder Stadium drei diagnostiziert worden war – ein Punkt der Erkrankung, an dem die Krankheit ernst, aber noch behandelbar ist. Die Forscher rekrutierten zweihundert Menschen, die sich in Behandlung im Krankenhaus befanden. Aus dieser Gruppe identifizierten sie einhundertvier Personen, die unter psychiatrischen Symptomen wie Depressionen, Angstzuständen oder Schlafstörungen litten, jedoch keine schweren, vorbestehenden psychischen Störungen hatten, die eine andere Art der Versorgung erfordert hätten. Insbesondere schlossen sie jeden aus, der unter anderen psychischen Störungen litt, welche die vollen Diagnosekriterien erfüllten, um sich nur auf jene zu konzentrieren, die kurzzeitige psychiatrische Symptome im Zusammenhang mit ihrem Krebs aufwiesen. Diese Teilnehmer wurden dann zufällig einer von vier Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe erhielt Kognitive Verhaltenstherapie, eine Methode, die Menschen lehrt, hilfreiche und unhilfreiche Denkgewohnheiten zu erkennen und zu ändern. Eine zweite Gruppe erhielt eine islambasierte Therapie, die islamische Lehren und spirituelle Praktiken in die Beratungsgespräche integrierte, um Trost und Sinnhaftigkeit zu spenden. Eine dritte Gruppe erhielt eine Kombination aus beiden Therapien. Die vierte Gruppe, bekannt als Kontrollgruppe, erhielt während des Studienzeitraums keine psychologische Therapie, um den Forschern zu ermöglichen, zu sehen, ob die Behandlungen im Vergleich zu gar keiner Maßnahme einen wirklichen Unterschied machen.

Die Studie dauerte sechzehn Wochen. Während dieser Zeit nahmen die drei Gruppen, die eine Therapie erhielten, an wöchentlichen Sitzungen teil, die zwischen dreißig und fünfundvierzig Minuten dauerten. Die Therapeuten arbeiteten mit jedem Patienten individuell zusammen und halfen dabei, Ziele zu setzen, die täglichen Routinen zu bewältigen und Entspannungstechniken zu üben. Die Teilnehmer der Therapiegruppen wurden gebeten, Tagebücher zu führen und Hausaufgaben zu erledigen, um das Gelernte zu festigen. Während des gesamten Prozesses maßen die Forscher die psychische Gesundheit der Patienten zu Beginn und am Ende der sechzehn Wochen. Sie verwendeten standardisierte Fragebögen, um Symptome von Depressionen, Selbstvert verlieren, Schlaflosigkeit und Angst zu überprüfen. Sie maßen auch, wie sehr die Patienten die Todesangst empfanden, wie sehr sich ihre Lebensqualität verbessert hatte und wie gewissenhaft sie ihre verschriebenen Krebsmedikamente einnahmen.

Die Ergebnisse zeigten einen klaren und signifikanten Unterschied zwischen den Patienten, die eine Therapie erhielten, und denen, die dies nicht taten. Bis zum Ende der Studie hatten die Gruppen, die Kognitive Verhaltenstherapie, islambasierte Therapie oder beides erhalten hatten, eine dramatische Reduktion ihrer Symptome erfahren. Ihr Niveau an Depressionen, Angstzuständen und Schlaflosigkeit sank drastisch. Vielleicht am bemerkenswertesten war, dass ihre Todesangst abnahm und sie berichteten, sich mehr von ihren Gemeinschaften und Familien unterstützt zu fühlen. Im Gegensatz dazu zeigten die Patienten der Kontrollgruppe, die auf eine Behandlung warteten, keine solche Verbesserung; ihre Werte bei diesen Messungen blieben weitgehend gleich. Die Studie fand auch heraus, dass die Therapie den Patienten half, ihre medizinischen Behandlungen einzuhalten. Diejenigen, die eine Beratung erhielten, nahmen ihre Medikamente eher wie vorgeschrieben ein und folgten den Anweisungen ihrer Ärzte, was darauf hindeutet, dass ein ruhigerer, hoffnungsvollerer Geist es einfacher macht, die physischen Anforderungen der Krebsversorgung zu bewältigen.

Die Forscher stellten fest, dass sowohl die Kognitive Verhaltenstherapie als auch die islambasierte Therapie vielversprechende Ergebnisse bei der Bewältigung psychiatrischer Probleme zeigten, wobei die Studie zu dem Schluss kam, dass beide Interventionen zuverlässige Behandlungsoptionen zur Adressierung psychischer Gesundheitsprobleme bei Krebspatienten sind. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Berücksichtigung der spirituellen und emotionalen Bedürfnisse von Krebspatienten nicht nur eine Frage des Trostes ist, sondern ein wesentlicher Bestandteil ihrer Gesamtvorsorge. Indem man den Patienten hilft, Wege zu finden, mit ihrer Angst und Unruhe umzugehen, scheinen diese Therapien ihre Fähigkeit zu stärken, die Krankheit zu bekämpfen. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Integration psychologischer Unterstützung in die medizinische Standardbehandlung zu besseren Ergebnissen für die Patienten führen kann, indem sie ihnen hilft, ihre täglichen Routinen aufrechtzuerhalten und die für die Genesung notwendige Motivation zu bewahren. Obwohl die Studie auf Patienten in einem einzelnen Krankenhaus beschränkt war und sich auf spezifische Krebsstadien konzentrierte, bieten die Ergebnisse einen vielversprechenden Weg nach vorn dafür, wie medizinische Teams den ganzen Menschen unterstützen können, nicht nur die Krankheit.