Enhancing competency-based dermatology and venereology education for undergraduate medical students in Burundi medical schools: A modified Delphi study

في العيادات المزدحمة في بوروندي، غالبًا ما يكون خط الدفاع الأول للطبيب ضد الأمراض هو الممارس العام الذي يجب أن يتعرف على الحالة الجلدية قبل استشارة أي أخصائي. لعقود من الزمن، اعتمد تدريب هؤلاء الأطباء المستقبليين في بوروندي على طريقة تقليدية: يقف بروفيسور أمام الفصل، ويقدم منهجًا دراسيًا، ويقوم الطلاب بحفظ الحقائق من أجل الامتحان. يركز هذا النهج بشكل كبير على ما يعرفه الطالب، بدلاً مما يمكنه فعله حقًا. في المقابل، تعمل فلسفة تعليمية حديثة تُعرف باسم التعليم الطبي القائم على الكفاءة على نقل التركيز إلى الإتقان. هنا، الهدف ليس مجرد حضور المحاضرات، بل إثبات مهارات محددة وواقعية، مثل التعرف بشكل صحيح على طفح جلدي أو تطبيق علاج بأمان. تمثل التحدي في بوروندي في أن المنهج الدراسي الخاص بالأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيًا، وهو موضوع بالغ الأهمية نظرًا لانتشار هذه الحالات، ظل عالقًا في النموذج القديم؛ فقد افتقر إلى قائمة واضحة ومحدثة للمهارات والمعارف الدقيقة التي يجب أن يمتلكها الطالب ليكون مستعدًا للعمل، مما ترك فجوات في كيفية إدارة الأمراض الشائعة والناشئة.

ولسد هذه الفجوة، شرع فريق من الباحثين في إعادة بناء أساس تعليم الأمراض الجلدية لطلاب الطب في بوروندي. لم يقوموا بمجرد إعادة كتابة كتاب مدرسي؛ بل انخرطوا في عملية صارمة للاتفاق على ما يجب أن يكون الطالب قادرًا على فعله بالضبط. بدأ الفريق بجمع المعلومات الموجودة من الأدبيات الطبية وعقد مناقشات مع أعضاء هيئة التدريس والطلاب في أربع مدارس طبية في جميع أنحاء البلاد. ومن خلال هذه المحادثات والوثائق، قاموا بتجميع قائمة تضم ثلاثة وأربعين مهارة ونقطة معرفية محتملة، تتراوح من فهم البنية الأساسية للجلد إلى التعرف على العدوى الفيروسية المعقدة والأمراض المدارية المهملة. تم تنظيم هذه العناصر في عشرة مجالات دراسية متميزة لضمان تغطية شاملة للموضوع.

ثم انتقل الباحثون إلى طريقة تسمى تقنية "دلفي"، وهي وسيلة منظمة للخبراء للوصة إلى إجماع دون ضغط المناقشة وجهًا لوجه. في الجولة الأولى، قام أربعون خبيرًا من مجالات طبية مختلفة، بما في ذلك الممارسون العامون والجراحون والمتخصصون في الطب الباطني، بمراجعة القائمة. طُلب منهم تقييم كل عنصر كـ "غير مهم"، أو "مهم"، أو "مهم جدًا". كانت النتائج واضحة: اعتبرت الغالبية العظمى من المهارات المقترحة أساسية. وفي المتوسط، صنف أكثر من ستين بالمائة من الخبراء العناصر بأنها "مهمة جدًا"، وثلثهم الآخر بنسبة ثلاثين بالمائة بأنها "مهمة". فقط جزء ضئيل اعتبرها "غير مهمة". أكدت هذه الجولة أن القائمة المقترحة ذات صلة وضرورية للسياق في بوروندي.

وفي الجولة الثانية والأخيرة، تقلصت المجموعة إلى لجنة أصغر تضم تسعة متخصصين، من بينهم سبعة أطباء جلدية وخبيران في تصميم المناهج الدراسية. كانت مهمتهم هي وضع اللمسات النهائية على القائمة وضمان دقة صياغة كل مهارة. خلال هذه الجلسة، اتفق الخبراء على اثنين وأربعين من العناصر الثلاثة والأربعين الأصلية. تم استبعاد مهارة محددة تتعلق باختبار معملي يسمى "لطخة تزانك" لأن غالبية اللجنة شعرت أنه ليس من الضروري أن يقوم بها طالب طب مرحلة البكالوريوس بشكل مستقل. بعد ذلك، تم تنظيم الكفاءات الاثنين والأربعين المتبقية في إطار واضح يحدد ليس فقط ما يجب أن يعرفه الطلاب، بل كيف يتعلمونه وكيف يتم اختبار مهاراتهم.

المخرج النهائي هو خارطة طريق مفصلة لتدريس أمراض الجلد والتناسل. وتحدد أنه يجب على الطلاب تعلم تحديد كل شيء، بدءًا من العدوى البكتيرية والفطرية الشائعة وصولاً إلى المظاهر الجلدية للحالات الجهازية مثل السكري وفيروس نقص المناعة البشرية. كما يتناول المنهج التحديات الفريدة في المنطقة، مما يضمن قدرة الطلاب على التعرف على الأمراض المدارية المهملة المنتشرة في بوروندي والتي قد يتم التغاضي عنها في أماكن أخرى. وبعيدًا عن التشخيص، تتضمن الخطة التدريب على الجوانب النفسية والأخلاقية لعلاج المرضى المصابين بأمراض جلدية، مع الإقرار بالوصمة الاجتماعية التي غالبًا ما تصاحب هذه الأمراض. حدد الباحثون طرقًا محددة لتدريس هذه المهارات، مثل العيادات السريرية والمناقشات في مجموعات صغيرة، وحددوا كيفية تقييمها، لضمان مراقبة والتحقق من قدرة الطالب على أداء إجراء معين، وليس مجرد الكتابة عنه في اختبار.

تمثل هذه الدراسة المرة الأولى التي يتم فيها تطبيق مثل هذا النهج المنظم القائم على الكفاءة لتعليم الأمراض الجلدية في بوروندي. ومن خلال الانتقال من نموذج جامد يعتمد على المحاضرات فقط إلى نموذج يعطي الأولوية للمهارات القابلة للإثبات، يهدف المنهج الجديد إلى إنتاج أطباء أكثر استعدادًا للتعامل مع الحالات الجلدية المتنوعة والملحة التي سيواجهونها في ممارستهم. ويؤكد هذا العمل أنه بينما تظل المعرفة الطبية الأساسية عالمية، فإن المهارات المحددة المطلوبة للأطباء في بوروندي يجب أن تُصمم لتناسب الواقع المحلي، مما يضمن تخرج كل طالب بالقدرة العملية على رعاية الصحة الجلدية لمجتمعهم.