Enhancing competency-based dermatology and venereology education for undergraduate medical students in Burundi medical schools: A modified Delphi study

Nas clínicas movimentadas de Burundi, a primeira linha de defesa de um médico contra as doenças é frequentemente um clínico geral que deve reconhecer uma condição de pele antes mesmo de um especialista ser consultado. Durante décadas, o treinamento para esses futuros médicos em Burundi baseou-se em um método tradicional: um professor apresenta-se diante de uma classe, ministra um programa e os alunos memorizam fatos para um exame. Essa abordagem foca pesadamente no que o aluno sabe, em vez do que ele realmente consegue fazer. Em contraste, uma filosofia educacional moderna conhecida como educação médica baseada em competências desloca o foco para a maestria. Aqui, o objetivo não é apenas assistir a palestras, mas demonstrar habilidades específicas e do mundo real, como identificar corretamente uma erupção cutânea ou aplicar um tratamento com segurança. O desafio em Burundi tem sido o fato de que o currículo para doenças de pele e sexualmente transmissíveis, um assunto crítico dada a prevalência dessas condições, permaneceu preso ao modelo antigo. Faltava uma lista clara e atualizada das habilidades e conhecimentos exatos que um aluno deve possuir para estar pronto para o trabalho, deixando lacunas na forma como doenças comuns e emergentes são gerenciadas.

Para preencher essa lacuna, uma equipe de pesquisadores partiu para reconstruir a base da educação em doenças de pele para estudantes de medicina em Burundi. Eles não simplesmente reescreveram um livro didático; eles se envolveram em um processo rigoroso para concordar sobre exatamente o que um aluno deve ser capaz de fazer. A equipe começou reunindo informações existentes da literatura médica e realizando discussões com professores e alunos de quatro faculdades de medicina em todo o país. A partir dessas conversas e documentos, eles compilaram uma lista de quarenta e três potenciais habilidades e pontos de conhecimento, variando desde a compreensão da estrutura básica da pele até o reconhecimento de infecções virais complexas e doenças tropicais negligenciadas. Esses itens foram organizados em dez áreas distintas de estudo para garantir uma cobertura abrangente do assunto.

Os pesquisadores então voltaram-se para um método chamado técnica Delphi, uma forma estruturada para que especialistas alcancem um consenso sem a pressão de um debate presencial. Na primeira rodada, quarenta especialistas de vários campos médicos, incluindo clínicos gerais, cirurgiões e especialistas em medicina interna, revisaram a lista. Eles foram solicitados a classificar cada item como não importante, importante ou muito importante. Os resultados foram claros: a grande maioria das habilidades propostas foi considerada essencial. Em média, mais de sessenta por cento dos especialistas classificaram os itens como muito importantes, e outros trinta por cento como importantes. Apenas uma pequena fração foi considerada sem importância. Esta rodada confirmou que a lista proposta era relevante e necessária para o contexto de Burundi.

Na segunda e última rodada, o grupo reduziu-se a um painel menor de nove especialistas, incluindo sete dermatologistas e dois especialistas em design de currículo. A tarefa deles era finalizar a lista e garantir que a redação de cada habilidade fosse precisa. Durante esta sessão, os especialistas concordaram com quarenta e dois dos quarenta e três itens originais. Uma habilidade específica referente a um teste laboratorial chamado esfregaço de Tzanck foi removida porque a maioria do painel sentiu que não era essencial que um estudante de medicina de graduação realizasse de forma independente. Os quarenta e dois competências restantes foram então organizados em uma estrutura clara que definia não apenas o que os alunos devem saber, mas como devem aprender e como suas habilidades devem ser testadas.

O resultado final é um roteiro detalhado para o ensino de dermatologia e venereologia. Especifica que os alunos devem aprender a identificar desde infecções bacterianas e doenças fúngicas comuns até as manifestações cutâneas de condições sistêmicas como diabetes e HIV. O currículo também aborda os desafios únicos da região, garantindo que os alunos possam reconhecer doenças tropicais negligenciadas que são prevalentes em Burundi, mas que poderiam ser negligenciadas em outros lugares. Além do diagnóstico, o plano inclui treinamento sobre os aspectos psicológicos e éticos do tratamento de pacientes com condições de pele, reconhecendo o estigma social que frequentemente acompanha essas doenças. Os pesquisadores delinearam métodos específicos para ensinar essas habilidades, como clínicas à beira do leito e discussões em pequenos grupos, e definiram como avaliá-las, garantindo que a capacidade de um aluno de realizar um procedimento seja observada e verificada, não apenas escrita em um teste.

Este estudo representa a primeira vez que tal abordagem estruturada, baseada em competências, é aplicada à educação em doenças de pele em Burundi. Ao se afastar de um modelo rígido, apenas de palestras, para um que prioriza habilidades demonstráveis, o novo currículo visa produzir médicos que estejam melhor preparados para lidar com as diversas e urgentes condições de pele que encontrarão em sua prática. O trabalho confirma que, embora o conhecimento médico central permaneça universal, as habilidades específicas exigidas dos médicos em Burundi devem ser adaptadas à realidade local, garantindo que cada estudante se forme com a capacidade prática de cuidar da saúde da pele de sua comunidade.