Enhancing competency-based dermatology and venereology education for undergraduate medical students in Burundi medical schools: A modified Delphi study

Nelle cliniche frenetiche del Burundi, la prima linea di difesa di un medico contro le malattie è spesso un medico di medicina generale che deve riconoscere una condizione cutanea prima ancora che venga consultato uno specialista. Per decenni, la formazione di questi futuri medici in Burundi si è basata su un metodo tradizionale: un professore sta davanti a una classe, espone un programma e gli studenti memorizzano fatti per un esame. Questo approccio si concentra pesantemente su ciò che uno studente sa, piuttosto che su ciò che è effettivamente in grado di fare. Al contrario, una moderna filosofia educativa nota come educazione medica basata sulle competenze sposta l'attenzione sulla padronanza. Qui, l'obiettivo non è solo assistere alle lezioni, ma dimostrare abilità specifiche e reali, come identificare correttamente un'eruzione cutanea o applicare in sicurezza un trattamento. La sfida in Burundi è stata che il programma relativo alle malattie della pelle e sessualmente trasmissibili, un argomento critico data la prevalenza di queste condizioni, è rimasto bloccato nel vecchio modello. Mancava un elenco chiaro e aggiornato delle esatte abilità e conoscenze che uno studente deve possedere per essere pronto per il lavoro, lasciando lacune nella gestione delle malattie comuni ed emergenti.

Per colmare questa lacuna, un team di ricercatori si è messo in viaggio per ricostruire le fondamenta dell'educazione alle malattie della pelle per gli studenti di medicina in Burundi. Non si sono limitati a riscrivere un libro di testo; hanno intrapreso un processo rigoroso per concordare esattamente cosa uno studente debba essere in grado di fare. Il team ha iniziato raccogliendo informazioni esistenti dalla letteratura medica e conducendo discussioni con docenti e studenti di quattro facoltà di medicina in tutto il paese. Da queste conversazioni e documenti, hanno compilato un elenco di quarantatré potenziali abilità e punti di conoscenza, che spaziavano dalla comprensione della struttura di base della pelle al riconoscimento di complesse infezioni virali e malattie tropicali trascurate. Questi elementi sono stati organizzati in dieci aree distinte di studio per garantire una copertura completa dell'argomento.

I ricercatori si sono poi rivolti a un metodo chiamato tecnica Delphi, un modo strutturato affinché gli esperti possano raggiungere un consenso senza la pressione del dibattito faccia a faccia. Nel primo round, quaranta esperti di vari campi medici, tra cui medici di medicina generale, chirurghi e specialisti in medicina interna, hanno esaminato l'elenco. Sono stati invitati a valutare ogni elemento come non importante, importante o molto importante. I risultati sono stati chiari: la stragrande maggioranza delle abilità proposte è stata ritenuta essenziale. In media, più del sessanta per cento degli esperti ha valutato gli elementi come molto importanti, e un altro trenta per cento come importanti. Solo una minima frazione è stata considerata non importante. Questo round ha confermato che l'elenco proposto era pertinente e necessario per il contesto burundese.

Nel secondo e ultimo round, il gruppo si è ristretto a un panel più piccolo di nove specialisti, tra cui sette dermatologi e due esperti in progettazione curricolare. Il loro compito era finalizzare l'elenco e garantire che la formulazione di ogni abilità fosse precisa. Durante questa sessione, gli esperti hanno concordato su quarantadue dei quarantatré elementi originali. Una specifica abilità riguardante un test di laboratorio chiamato striscio di Tzanck è stata rimossa perché la maggioranza del panel ha ritenuto che non fosse essenziale che uno studente di medicina del primo ciclo la eseguisse indipendentemente. I restanti quarantadue elementi di competenza sono stati poi organizzati in un quadro chiaro che definiva non solo cosa gli studenti dovessero sapere, ma anche come dovessero impararlo e come le loro abilità dovessero essere testate.

L'output finale è una tabella di marcia dettagliata per l'insegnamento della dermatologia e della venereologia. Specifica che gli studenti devono imparare a identificare tutto, dalle comuni infezioni batteriche e malattie fungine fino alle manifestazioni cutanee di condizioni sistemiche come il diabete e l'HIV. Il programma affronta anche le sfide uniche della regione, assicurando che gli studenti possano riconoscere le malattie tropicali trascurate che sono prevalenti in Burundi ma che potrebbero essere trascurate altrove. Oltre alla diagnosi, il piano include la formazione sugli aspetti psicologici ed etici del trattamento dei pazienti con condizioni cutanee, riconoscendo lo stigma sociale che spesso accompagna queste malattie. I ricercatori hanno delineato metodi specifici per insegnare queste abilità, come cliniche al letto del paziente e discussioni in piccoli gruppi, e hanno definito come valutarle, assicurando che la capacità di uno studente di eseguire una procedura sia osservata e verificata, non solo descritta per iscritto in un test.

Questo studio rappresenta la prima volta che un approccio così strutturato e basato sulle competenze viene applicato all'educazione alle malattie della pelle in Burundi. Passando da un modello rigido, basato solo sulle lezioni frontali, a uno che dà priorità alle abilità dimostrabili, il nuovo curriculum mira a produrre medici che siano meglio preparati a gestire le diverse e urgenti condizioni cutanee che incontreranno nella loro pratica. Il lavoro conferma che, sebbene le conoscenze mediche fondamentali rimangano universali, le abilità specifiche richieste ai medici in Burundi devono essere adattate alla realtà locale, garantendo che ogni studente si diplomi con la capacità pratica di prendersi cura della salute cutanea della propria comunità.