What makes continuing professional development clinically useful for nurses? A qualitative study across primary and hospital care in Spain

Pflegekräfte sind die ständige Präsenz im Gesundheitswesen, die Fachkräfte, die Patienten durch einige der verletzlichsten Momente ihres Lebens begleiten, überwachen und behandeln. Um diesen Job gut zu machen, müssen sie ständig ihr Wissen aktualisieren und sich über neue Krankheiten, neue Technologien und neue Wege der Patientenversorgung informieren. Dieser Prozess des Lernens nach der formellen Ausbildung wird als kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung bezeichnet. Jahrzehntelang verließ sich das System auf eine einfache Kennzahl: Wenn eine Pflegekraft einen Kurs absolviert und ein Zertifikat erhält, gilt sie als auf dem neuesten Stand. Ein Zertifikat ist jedoch nur ein Stück Papier. Es garantiert nicht, dass die Pflegekraft tatsächlich etwas gelernt hat, das sie am Krankenbett anwenden kann, oder dass die Informationen relevant für die spezifischen Patienten sind, die sie jeden Tag betreut. Wenn die Ausbildung von der Realität auf der Krankenhausstation oder in der lokalen Klinik entkoppelt ist, wird sie zu einer bürokratischen Hürde statt zu einem Werkzeug für eine bessere Pflege.

Ein Forschungsteam in Spanien setzte sich zum Ziel zu verstehen, was dieses Lernen tatsächlich nützlich macht. Sie wollten über die Vorstellung hinausgehen, dass „mehr Training“ immer besser ist, und stattdessen die Pflegekräfte fragen, was sie wirklich brauchen, um sich sicher und kompetent zu fühlen. Die Forscher konzentrierten sich auf zwei sehr verbreitete und komplexe Versorgungsbereiche: das Management von Diabetes und die Pflege von Patienten mit Stomata (chirurgische Öffnungen am Körper, durch die Abfallstoffe den Körper verlassen). Diese Zustände erfordern von Pflegekräften, dass sie Patienten darin unterweisen, ihre eigene Gesundheit zu Hause zu verwalten, medizinische Geräte zu handhaben und Infektionen zu vermeiden. Das Team interviewte achtundzwanzig Pflegekräfte aus neun verschiedenen Regionen Spaniens, darunter solche, die in großen Krankenhäusern und solche, die in Gemeinschaftskliniken arbeiten. Sie sprachen mit Pflegekräften unterschiedlichen Alters und unterschiedlicher Erfahrungsebene und baten sie, ihre vergangenen Lernerfahrungen zu beschreiben, was sie hilfreich fand und was ihrer Meinung nach fehlte.

Die Studie ergab, dass der Wert der Ausbildung nicht vom Zertifikat selbst kommt, sondern davon, wie gut das Lernen zum täglichen Leben und zum spezifischen Job der Pflegekraft passt. Die Forscher stellten fest, dass Pflegekräfte eine scharfe Unterscheidung zwischen Training, das nur zum Sammeln von Punkten für eine Beförderung dient, und Lernen, das die Pflege der Patienten tatsächlich verbessert, treffen. Viele Pflegekräfte beschrieben Frustration über Online-Kurse, die lediglich aus langen Textlisten gefolgt von einem einfachen Test bestanden. Diese Formate ermöglichten es ihnen, sich schnell durch das Material zu klicken, um ein Zertifikat zu erhalten, aber sie ließen die Pflegekraft oft mit dem Gefühl zurück, eigentlich nichts Neues gelernt zu haben. Die Pflegekräfte betonten, dass echtes Lernen Engagement, Interaktion und einen Bezug zu den Problemen erfordert, denen sie an ihrem spezifischen Arbeitsplatz gegenüberstehen.

Die Bedürfnisse einer Pflegekraft, die in einer kleinen Gemeinschaftsklinik arbeitet, unterscheiden sich von denen einer Pflegekraft in einem großen, spezialisierten Krankenhaus. Die Pflegekräfte in der Primärversorgung, die eine große Vielfalt an Patienten mit vielen verschiedenen chronischen Erkrankungen sehen, sagten den Forschern, dass sie breite, schnelle und leicht zugängliche Informationen benötigen. Sie wollten Ressourcen, die sie in wenigen Minuten auf ihrem Telefon aufrufen konnten, um eine spezifische Frage zu einer Medikamentation oder einem Verband zu beantworten. Sie hatten keine Zeit, lange, detaillierte Vorlesungen zu jedem möglichen Thema zu hören. Im Gegensatz dazu benötigten die Krankenhauspflegekräfte, die oft mit sehr spezifischen, komplexen Geräten und Verfahren arbeiten, tiefgehendes, spezialisiertes Training. Sie wollten an echten Geräten üben, Demonstrationen ansehen und eine praktische Anleitung erhalten. Für sie reichte es nicht aus, ein Video anzusehen; sie mussten das Gerät berühren und die Aufgabe unter der Anleitung eines Experten ausführen.

Die Forscher entdeckten auch, dass die Quelle der Information eine tiefe Bedeutung hat. Pflegekräfte wollen wissen, dass die Person, die sie unterrichtet, ein Experte ist, der die Realität der Pflege versteht, und nicht nur ein Sprecher, der ein Skript vorliest. Sie schätzen Inhalte, die auf der neuesten wissenschaftlichen Evidenz basieren und frei von versteckten kommerziellen Voreingenommenheiten sind. Wenn Unternehmen, die medizinische Produkte verkaufen, Schulungen anbieten, sind Pflegekräfte oft misstrauisch, dass die Informationen darauf abzielen könnten, mehr von diesem Produkt zu verkaufen. Sie bevorzugen eine Ausbildung, die transparent darüber ist, wer sie bezahlt, und die professionelles Wissen klar von der Produktwerbung trennt. Vertrauen in den Lehrer und die Evidenz ist genauso wichtig wie das Thema selbst.

Auch die Art und Weise, wie das Lernen vermittelt wird, spielt eine entscheidende Rolle. Die Studie zeigte, dass kein einzelnes Format perfekt für alles ist. Online-Lernen ist hervorragend für die Flexibilität geeignet, da es Pflegekräften ermöglicht, in ihrem eigenen Tempo zu lernen und von überall auf Informationen zuzugreifen, was besonders hilfreich für diejenigen ist, die in abgelegenen Gebieten leben. Es ist jedoch oft mangelhaft bei der Vermittlung physischer Fähigkeiten. Face-to-Face-Training ist essenziell, um den Umgang mit komplexen Geräten zu lernen oder mit schwierigen Patienten zu kommunizieren, aber es ist schwer zu organisieren, wenn Pflegekräfte lange Schichten arbeiten. Die Pflegekräfte in der Studie schlugen vor, dass der beste Ansatz eine Mischung aus beidem ist, bekannt als Blended Learning. In diesem Modell könnten die Pflegekräfte zuerst die Theorie online studieren und sich dann persönlich treffen, um die praktischen Fertigkeiten zu üben, Fragen zu stellen und Feedback zu erhalten. Diese Kombination respektiert ihre Zeit und stellt gleichzeitig sicher, dass sie die notwendige praktische Erfahrung sammeln.

Vielleicht war die bedeutendste Erkenntnis, dass selbst die beste Ausbildung nicht funktionieren kann, wenn das Krankenhaus oder die Klinik sie nicht unterstützt. Pflegekräfte erwähnten wiederholt, dass sie oft in ihrer Freizeit lernen müssen, weil ihre Arbeitgeber keine bezahlten Stunden für die Weiterbildung bereitstellen. Sie merkten auch an, dass sie manchmal in einem Kurs etwas über eine neue Behandlung oder ein neues Gerät lernen, aber bei der Rückkehr an die Arbeit feststellen, dass ihre Klinik nicht über die Ausrüstung verfügt, um es zu nutzen. Dies schafft eine Lücke, in der das Wissen zwar existiert, aber nicht angewendet werden kann. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass für eine wirklich nützliche Ausbildung die Bildung Teil eines größeren Systems sein muss, in dem Pflegekräfte geschützte Zeit zum Lernen, Zugang zu den notwendigen Werkzeugen und die Möglichkeit haben, ihre neuen Fähigkeiten sofort in die Praxis umzusetzen.

Letztendlich legt diese Studie nahe, dass sich die Art und Weise, wie wir über die Ausbildung von Pflegekräften denken, ändern muss. Es reicht nicht aus, einfach mehr Kurse anzubieten oder mehr Zertifikate einzufordern. Der Inhalt muss für den spezifischen Kontext relevant sein, die Evidenz muss vertrauenswürdig sein und die Organisation muss die Pflegekraft dabei unterstützen, das Gelernte anzuwenden. Wenn die Ausbildung mit diesen realen Faktoren gestaltet wird, hört sie auf, eine lästige Pflicht zu sein, und wird zu einem echten Werkzeug, das Pflegekräften hilft, eine sicherere und effektivere Pflege für die Menschen zu leisten, die auf sie angewiesen sind.