Beyond Barriers: Developing an Optimised Workflow to Increase Home Medicines Review Uptake in Support at Home Recipients
Durch Nominal-Group-Technik-Sitzungen mit medizinischem Fachpersonal identifizierte diese Studie entscheidende Förderfaktoren wie verbesserte Identifikationssysteme, Bildung und multidisziplinäre Kommunikation, um ein mehrstufiges Workflow-Modell zu entwickeln, das darauf abzielt, die Inanspruchnahme von Medikationsanalysen für zu Hause (Home Medicines Review) bei Empfängern von Unterstützung zu Hause zu erhöhen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Medikamente sind das am häufigsten eingesetzte Mittel von Ärzten, um Menschen zu helfen, gesund zu bleiben, doch für ältere Menschen, die zu Hause leben, können eben diese Mittel manchmal mehr Schaden als Nutzen anrichten. Wenn eine Person gleichzeitig viele verschiedene Medikamente einnimmt, steigt das Risiko für Verwirrung, gefährliche Wechselwirkungen oder schlichtweg das Vergessen einer Dosis erheblich an. Um dies zu verhindern, haben Regierungen an Orten wie Australien einen speziellen Dienst namens „Home Medicines Review“ (Medikationsüberprüfung zu Hause) geschaffen. Dies ist eine strukturierte Untersuchung, bei der ein Arzt einen Patienten an einen speziell geschulten Apotheker überweist. Der Apotheker untersucht genau jede Tablette, die die Person einnimmt, findet Probleme und arbeitet mit dem Arzt zusammen, um einen sichereren Plan zu erstellen. Obwohl dieser Dienst dazu dient, Menschen vor dem Krankenhausaufenthalt zu bewahren und ihnen ein gutes Leben zu ermöglichen, wird er selten genutzt. Selbst unter älteren Erwachsenen, die staatliche Unterstützung erhalten, um zu Hause zu leben, und die diese Überprüfungen offensichtlich benötigen, erhält nur ein winziger Bruchteil tatsächlich eine solche. Das System existiert, aber es erreicht nicht die Menschen, die es am dringendsten benötigen.
Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel zu verstehen, warum diese Lücke existiert und wie man sie schließt. Sie versammelten eine Gruppe von sechsundzwanzig Gesundheitsfachkräften, darunter Ärzte, Apotheker und Pflegekräfte, die direkt mit älteren Erwachsenen in der häuslichen Pflege arbeiten. Anstatt die Forscher lediglich zu bitten, eine Umfrage auszufüllen, brachten sie diese in einer Reihe von gezielten Diskussionsrunden zusammen. In diesen Treffen wurden die Fachkräfte mit einer einfachen, aber entscheidenden Frage konfrontiert: Was würde es einfacher machen, diese Medikationsüberprüfungen für ihre Patienten durchzuführen? Die Forscher hörten aufmerksam zu, während die Gruppe Ideen generierte, diese diskutierte und anschließend darüber abstimmte, welche Lösungen am wichtigsten seien. Dieser Prozess ermöglichte es dem Team, über allgemeine Beschwerden hinauszugehen und spezifische, umsetzbare Schritte zu identifizieren, die die Funktionsweise des Systems verändern könnten.
Die Diskussionen ergaben, dass der Hauptgrund dafür, dass so wenige Menschen diese Überprüfungen erhalten, nicht ein Mangel an Interesse ist, sondern ein Zusammenbruch in der Art und Weise, wie das System identifiziert, wer Hilfe benötigt. Derzeit beruht der Prozess fast ausschließlich darauf, dass ein Arzt erkennt, dass ein Patient eine Überprüfung benötigt, und dann eine formelle Überweisung ausspricht. Ärzte sind jedoch oft zu beschäftigt, um jeden einzelnen Patienten, der die Kriterien erfüllt, zu bemerken, und viele andere Gesundheitsfachkräfte, wie Pflegekräfte und Apotheker, dürfen den Prozess nicht einleiten, obwohl sie diese Patienten täglich sehen. Die Gruppe war sich einig, dass der wirksamste Weg zur Verbesserung der Situation darin bestand, ein besseres System für das Auffinden der richtigen Patienten zu schaffen. Sie schlugen vor, dass Pflegekräfte und Apotheker befähigt werden sollten, Patienten zu markieren, die eine Überprüfung benötigen, und diese Information an den Arzt weiterzugeben, anstatt darauf zu warten, dass der Arzt sie von sich aus findet.
Über das Auffinden von Patienten hinaus identifizierten die Gesundheitsfachkräfte zwei weitere große Hürden: einen Mangel an Wissen darüber, wie der Dienst funktioniert, und eine mangelhafte Kommunikation zwischen den verschiedenen beteiligten Fachkräften. Viele Pflegekräfte und Apotheker verstanden die notwendigen Schritte zur Einleitung einer Überprüfung nicht vollständig, und wenn sie einen Patienten überwiesen hatten, war das Feedback, das sie erhielten, oft vage. Die Forscher fanden heraus, dass die Anzahl der Überweisungen durch Ärzte deutlich steigen würde, wenn der Abschlussbericht des Apothekers klarer wäre und sich stärker auf die spezifischen medizinischen Bedürfnisse des Patienten konzentrieren würde. Die Gruppe betonte auch, dass alle Beteiligten ihre Rolle verstehen müssen. Wenn Pflegekräfte wissen, dass sie bei der Identifizierung von Patienten helfen können, und Apotheker wissen, wie sie Berichte schreiben, die für Ärzte nützlich sind, wird der gesamte Prozess reibungsloser.
Um diese Ideen in die Realität umzusetzen, erstellten die Forscher eine neue Karte, wie der Dienst funktionieren sollte. Sie nahmen den derzeitigen, starren Prozess und gestalteten ihn um, indem sie Maßnahmen auf drei verschiedenen Ebenen integrierten. Auf der individuellen Ebene schlugen sie vor, dass jede Gesundheitsfachkraft mit den Patienten über die Vorteile einer Überprüfung sprechen sollte und dass Berichte so verfasst werden sollten, dass sie für Ärzte leicht nutzbar sind. Auf der organisatorischen Ebene schlugen sie vor, dass Pflegedienste einfache Screening-Instrumente in ihre täglichen Abläufe integrieren sollten, wie etwa Checklisten, die das Personal automatisch alarmieren, wenn sich der Gesundheitszustand eines Patienten ändert oder wenn jemand zu lange eine komplexe Medikation erhalten hat. Auf der höchsten Ebene der Regierungspolitik empfahlen sie, die Regeln zu ändern, um Pflegekräften und Apothekern eine größere Rolle beim Einleiten des Überweisungsprozesses zuzugestehen und die Grenzen für die Anzahl der monatlich durchführbaren Überprüfungen eines Apothekers aufzuheben.
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Lösung dieses Problems einen Wechsel von einem Modell, bei dem eine Person die gesamte Arbeit leistet, hin zu einem Modell erfordert, bei dem das gesamte Team die Verantwortung teilt. Die Forscher schlagen vor, dass durch die Verteilung der Aufgabe, Patienten zu finden, auf Ärzte, Pflegekräfte und Apotheker, sowie durch eine klarere Dokumentation und Kommunikation, die Zahl der älteren Erwachsenen, die diese lebenswichtigen Sicherheitskontrollen erhalten, signifikant steigen könnte. Dieser Ansatz erfordert nicht die Erfindung eines neuen Dienstes oder das Warten auf ein Wunder; er erfordert lediglich, das bestehende Team effektiver zu organisieren. Indem sie kleine, praktische Änderungen vornehmen, wie sie Patienten identifizieren und miteinander kommunizieren, kann das Gesundheitssystem sicherstellen, dass die Menschen, die diese Überprüfungen am dringendsten benötigen, sie auch tatsächlich erhalten.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.