Beyond Barriers: Developing an Optimised Workflow to Increase Home Medicines Review Uptake in Support at Home Recipients
Door middel van sessies met de Nominal Group Technique met zorgprofessionals identificeerde deze studie belangrijke stimulerende factoren, zoals verbeterde identificatiesystemen, educatie en multidisciplinaire communicatie, om een meerlagig workflowmodel te ontwikkelen dat gericht is op het vergroten van de deelname aan Medicatiebeoordelingen Thuis bij ontvangers van Support at Home.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Medicijnen zijn de meest gebruikte hulpmiddelen die artsen inzetten om mensen gezond te houden, maar voor ouderen die thuis wonen, kunnen deze zelfde hulpmiddelen soms meer kwaad dan goed doen. Wanneer iemand tegelijkertijd veel verschillende medicijnen gebruikt, neemt het risico op verwarring, gevaarlijke interacties of simpelweg het vergeten van een dosis aanzienlijk toe. Om dit te voorkomen, hebben overheden in plaatsen zoals Australië een specifieke dienst opgezet genaamd een Home Medicines Review (Thuis Medicatiebeoordeling). Dit is een gestructureerde controle waarbij een arts een patiënt doorverwijst naar een speciaal getrainde apotheker. De apotheker bekijkt nauwgezet elke pil die de persoon inneemt, vindt problemen en werkt samen met de arts om een veiliger plan op te stellen. Hoewel deze dienst is ontworpen om mensen uit het ziekenhuis te houden en hen goed te laten leven, wordt deze zelden gebruikt. Zelfs onder ouderen die overheidssteun ontvangen om thuis te wonen en die duidelijk deze beoordelingen nodig hebben, ontvangt slechts een fractie van hen er daadwerkelijk een. Het systeem bestaat, maar het bereikt de mensen die het het hardst nodig hebben niet.
Een team van onderzoekers zette zich in om te begrijpen waarom deze kloof bestaat en hoe dit op te lossen. Ze brachten een groep van zesentwintig zorgverleners samen, waaronder artsen, apothekers en verpleegkundigen, die direct werken met ouderen die thuiszorg ontvangen. In plaats van hen alleen te vragen een enquête in te vullen, brachten de onderzoekers hen samen in een reeks gerichte discussiesessies. Tijdens deze bijeenkomsten werd de groep professionals gevraagd naar een eenvoudige maar cruciale vraag: wat zou het makkelijker maken om deze medicatiebeoordelingen voor hun patiënten uit te voeren? De onderzoekers luisterden aandachtig terwijl de groep ideeën genereerde, deze besprak en vervolgens stemde over welke oplossingen het belangrijkst waren. Dit proces stelde het team in staat om verder te gaan dan algemene klachten en specifieke, actiegerichte stappen te identificeren die de manier waarop het systeem werkt, kunnen veranderen.
De discussies onthulden dat de belangrijkste reden waarom zo weinig mensen deze beoordelingen krijgen, niet een gebrek aan interesse is, maar een breuk in de manier waarop het systeem identificeert wie hulp nodig heeft. Momenteel rust het proces bijna volledig op een arts die opmerkt dat een patiënt een beoordeling nodig heeft en vervolgens een formele verwijzing maakt. Artsen zijn echter vaak te druk om elke patiënt die aan de criteria voldoet op te merken, en veel andere zorgverleners, zoals verpleegkundigen en apothekers, mogen het proces niet starten, ook al zien zij deze patiënten dagelijks. De groep was het erover eens dat de krachtigste manier om de situatie te verbeteren, het creëren van een beter systeem voor het vinden van de juiste patiënten was. Zij stelden voor dat verpleegkundigen en apothekers de mogelijkheid zouden krijgen om patiënten die een beoordeling nodig hebben te signaleren en die informatie aan de arts door te geven, in plaats van te wachten tot de arts hen uit zichzelf vindt.
Naast het vinden van patiënten identificeerden de zorgverleners nog twee andere grote hindernissen: een gebrek aan kennis over hoe de dienst werkt en slechte communicatie tussen de verschillende professionals die bij het proces betrokken zijn. Veel verpleegkundigen en apothekers begrepen de stappen die nodig zijn om een beoordeling te starten niet volledig, en wanneer zij wel een patiënt doorverwezen, was de feedback die zij ontvingen vaak vaag. De onderzoekers ontdekten dat als het eindrapport van de apotheker duidelijker en meer gericht zou zijn op de specifieke medische behoeften van de patiënt, artsen in de toekomst veel eerder geneigd zouden zijn om hen te verwijzen. De groep benadrukte ook dat iedereen die betrokken is, zijn of haar rol moet begrijpen. Als verpleegkundigen weten dat ze kunnen helpen bij het identificeren van patiënten, en apothekers weten hoe ze rapporten moeten schrijven die nuttig zijn voor artsen, dan verloopt het hele proces soepeler.
Om deze ideeën werkelijkheid te maken, bouwden de onderzoekers een nieuwe kaart van hoe de dienst zou moeten werken. Ze namen het huidige, rigide proces en ontwierpen het opnieuw door acties op drie verschillende niveaus op te nemen. Op individueel niveau stelden ze voor dat elke zorgverlener met patiënten zou praten over de voordelen van een beoordeling en dat rapporten op een manier geschreven zouden worden die gemakkelijk te gebruiken is voor artsen. Op organisatorisch niveau suggereerden ze dat thuiszorgorganisaties eenvoudige screeningsinstrumenten in hun dagelijkse routine zouden opnemen, zoals checklists die het personeel automatisch waarschuwen wanneer de gezondheid van een patiënt verandert of wanneer iemand te lang een complex regime van medicijnen volgt. Op het hoogste niveau van overheidsbeleid adviseerden ze de regels te wijzigen om verpleegkundigen en apothekers een grotere rol te geven bij het starten van het verwijzingsproces en om beperkingen op het aantal beoordelingen dat een apotheker per maand kan uitvoeren, weg te nemen.
De studie concludeert dat het oplossen van dit probleem een verschuiving vereist van een model waarbij één persoon al het werk doet naar een model waarbij het hele team de verantwoordelijkheid deelt. De onderzoekers suggereren dat door de taak van het vinden van patiënten te verspreiden over artsen, verpleegkundigen en apothekers, en door de papierwinkel en communicatie duidelijker te maken, het aantal ouderen dat deze vitale veiligheidscontroles ontvangt, aanzienlijk kan toenemen. Deze aanpak vereist het uitvinden van een nieuwe dienst of het wachten op een wonder niet; het vereist simpelweg het organiseren van het bestaande team om effectiever samen te werken. Door kleine, praktische veranderingen aan te brengen in de manier waarop zij patiënten identificeren en met elkaar communiceren, kan het zorgsysteem ervoor zorgen dat de mensen die deze beoordelingen het hardst nodig hebben, ze ook daadwerkelijk ontvangen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.