Beyond Barriers: Developing an Optimised Workflow to Increase Home Medicines Review Uptake in Support at Home Recipients
Grâce à des séances de la technique du groupe nominal avec des professionnels de la santé, cette étude a identifié des facilitateurs clés tels que l'amélioration des systèmes d'identification, l'éducation et la communication multidisciplinaire afin de développer un modèle de flux de travail multiniveau visant à accroître le taux de recours aux révisions de médicaments à domicile chez les bénéficiaires du programme Support at Home.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Les médicaments sont l'outil le plus courant utilisé par les médecins pour aider les gens à rester en bonne santé, pourtant, pour les personnes âgées vivant à domicile, ces mêmes outils peuvent parfois causer plus de tort que de bien. Lorsqu'une personne prend de nombreux médicaments différents à la fois, le risque de confusion, d'interactions dangereuses ou simplement d'oublier de prendre une dose augmente considérablement. Pour prévenir cela, des gouvernements dans des endroits comme l'Australie ont créé un service spécifique appelé Revue de Médication à Domicile. Il s'agit d'un contrôle structuré où un médecin envoie un patient à un pharmacien spécialement formé. Le pharmacien examine attentivement chaque pilule que la personne prend, identifie les problèmes et travaille avec le médecin pour créer un plan plus sûr. Bien que ce service soit conçu pour maintenir les gens hors de l'hôpital et leur permettre de vivre bien, il est rarement utilisé. Même parmi les personnes âgées qui reçoivent un soutien gouvernemental pour vivre à domicile et qui ont clairement besoin de ces revues, seule une infime fraction en reçoit une. Le système existe, mais il ne parvient pas aux personnes qui en ont le plus besoin.
Une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de comprendre pourquoi cet écart existe et comment le combler. Ils ont réuni un groupe de vingt-six professionnels de la santé, incluant des médecins, des pharmaciens et des infirmiers, qui travaillent directement avec les personnes âgées recevant des soins à domicile. Au lieu de simplement leur demander de remplir un sondage, les chercheurs les ont réunis lors d'une série de sessions de discussion ciblées. Lors de ces réunions, les professionnels ont été interrogés sur une question simple mais critique : qu'est-ce qui faciliterait la réalisation de ces revues de médication pour leurs patients ? Les chercheurs ont écouté attentivement alors que le groupe générait des idées, les discutait, puis votait pour déterminer quelles solutions étaient les plus importantes. Ce processus a permis à l'équipe d'aller au-delà des plaintes générales pour identifier des étapes spécifiques et exploitables qui pourraient changer le fonctionnement du système.
Les discussions ont révélé que la raison principale pour laquelle si peu de personnes bénéficient de ces revues n'est pas un manque d'intérêt, mais une rupture dans la manière dont le système identifie ceux qui ont besoin d'aide. Actuellement, le processus repose presque entièrement sur un médecin qui doit remarquer qu'un patient a besoin d'une revue et ensuite faire une orientation formelle. Cependant, les médecins sont souvent trop occupés pour repérer chaque patient qui correspond aux critères, et de nombreux autres travailleurs de la santé, comme les infirmiers et les pharmaciens, ne sont pas autorisés à lancer le processus, même s'ils voient ces patients quotidiennement. Le groupe a convenu que le moyen le plus puissant d'améliorer la situation était de créer un meilleur système pour trouver les bons patients. Ils ont suggéré que les infirmiers et les pharmaciens devraient être habilités à signaler les patients qui ont besoin d'une revue et à transmettre cette information au médecin, plutôt que d'attendre que le médecin les trouve de son propre chef.
Au-delà de la simple recherche de patients, les travailleurs de la santé ont identifié deux autres obstacles majeurs : un manque de connaissances sur le fonctionnement du service et une mauvaise communication entre les différents professionnels impliqués. Beaucoup d'infirmiers et de pharmaciens ne comprenaient pas pleinement les étapes nécessaires pour lancer une revue, et lorsqu'ils orientaient un patient, les retours reçus étaient souvent vagues. Les chercheurs ont constaté que si le rapport final du pharmacien était plus clair et plus axé sur les besoins médicaux spécifiques du patient, les médecins seraient beaucoup plus enclins à les orienter à l'avenir. Le groupe a également souligné que tous les intervenants doivent comprendre leur rôle. Si les infirmiers savent qu'ils peuvent aider à identifier les patients, et que les pharmaciens savent comment rédiger des rapports utiles aux médecins, l'ensemble du processus devient plus fluide.
Pour transformer ces idées en réalité, les chercheurs ont construit une nouvelle carte de la manière dont le service devrait fonctionner. Ils ont pris le processus actuel, rigide, et l'ont redessiné pour inclure des actions à trois niveaux différents. Au niveau individuel, ils ont proposé que chaque travailleur de la santé discute avec les patients des avantages d'une revue et que les rapports soient rédigés de manière à être faciles à utiliser pour les médecins. Au niveau organisationnel, ils ont suggéré que les agences de soins à domicile intègrent des outils de dépistage simples dans leurs routines quotidiennes, tels que des listes de contrôle qui alertent automatiquement le personnel lorsque l'état de santé d'un patient change ou lorsqu'il suit un traitement complexe depuis trop longtemps. Au niveau le plus élevé de la politique gouvernementale, ils ont recommandé de modifier les règles pour permettre aux infirmiers et aux pharmaciens de jouer un rôle plus important dans le processus d'orientation et de supprimer les limites sur le nombre de revues qu'un pharmacien peut effectuer par mois.
L'étude conclut que résoudre ce problème nécessite de passer d'un modèle où une seule personne fait tout le travail à un modèle où toute l'équipe partage la responsabilité. Les chercheurs suggèrent qu'en répartissant la tâche de recherche de patients entre les médecins, les infirmiers et les pharmaciens, et en rendant la paperasse et la communication plus claires, le nombre de personnes âgées recevant ces vérifications de sécurité vitales pourrait augmenter de manière significative. Cette approche ne nécessite pas d'inventer un nouveau service ou d'attendre un miracle ; elle nécessite simplement d'organiser l'équipe existante pour qu'elle travaille ensemble plus efficacement. En apportant des changements mineurs et pratiques à la façon dont ils identifient les patients et se parlent, le système de santé peut garantir que les personnes qui ont le plus besoin de ces revues les reçoivent réellement.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.