Resident Perceptions of Entrustable Professional Activities and Faculty Engagement

Resumen Técnico: Percepciones de los Residentes sobre las Actividades Profesionales Entrenables y el Compromiso de la Facultad

Planteamiento del Problema
Se reconoce ampliamente que la retroalimentación efectiva es la piedra angular del desarrollo de habilidades quirúrgicas y la autonomía operativa. Sin embargo, existe un desalineamiento persistente entre la facultad y los residentes con respecto al proceso de retroalimentación. Mientras que los educadores quirúrgicos se esfuerzan por optimizar la retroalimentación, la variabilidad en las percepciones de los estudiantes dificulta la identificación de objetivos específicos para la intervención. Antes de la adopción generalizada de las Actividades Profesionales Entrenables (EPA, por sus siglas en inglés), estudios nacionales indicaron que la satisfacción de los residentes con la retroalimentación estaba fuertemente influenciada por el porcentaje percibido de la facultad que proporcionaba consistentemente una retroalimentación que cumplía con las expectativas. Con la implementación nacional de las microevaluaciones de EPA en las especialidades quirúrgicas regidas por la Junta Americana de Cirugía (ABS), existe la necesidad de determinar si este nuevo marco ha alterado las percepciones de los residentes sobre el compromiso de la facultad y si las EPA sirven como una vía efectiva para mejorar la consistencia y la calidad de la retroalimentación.

Metodología
Este estudio transversal utilizó datos de una encuesta voluntaria y anónima de 23 ítems administrada en enero de 2025 a todos los participantes en el examen de entrenamiento de la Junta Americana de Cirugía (ABS). El instrumento de la encuesta fue adaptado de una herramienta previamente validada utilizada en Medicina de Emergencias y Cirugía General (2023), con ítems adicionales añadidos en 2025 específicamente relacionados con la percepción del uso de las EPA.

• Participantes: De 10,404 examinados invitados, 5,963 (57%) respondieron al ítem de compromiso de la facultad.
• Agrupación: Los encuestados fueron categorizados según el porcentaje de la facultad que percibían que cumplía consistentemente con las expectativas de retroalimentación. Se formaron dos grupos extremos para la comparación: el grupo de Bajo Porcentaje (LP) (0–25% de la facultad) y el grupo de Alto Porcentaje (HP) (76–100% de la facultad).
• Variables: Los datos recopilados incluyeron demografía (género, raza, etnia, nivel de PGY, estatus URiM), frecuencia de retroalimentación, frecuencia de EPA, expectativas de las EPA, el porcentaje de las EPA acompañadas de retroalimentación verbal y puntuaciones de satisfacción general (en escalas de 1 a 10).
• Análisis: Se utilizaron estadísticas descriptivas, pruebas de Chi-cuadrado de Pearson y correlaciones de Spearman. Los modelos de regresión controlaron los efectos aleatorios del programa. La significancia estadística se estableció en p < 0.05.

Resultados Clave
El estudio identificó diferencias distintivas en las experiencias de retroalimentación entre los grupos LP y HP:

• Demografía: El grupo LP estaba significativamente enriquecido con residentes mujeres (62% frente al 37% en el grupo HP) y residentes de niveles iniciales (PGY1–3; 76% frente al 24% en el grupo HP). No se encontraron diferencias significativas con respecto a la raza, etnia o estatus URiM entre los grupos.
• Frecuencia de Retroalimentación: Existió una fuerte correlación entre el compromiso percibido de la facultad y la frecuencia de la retroalimentación (rho = 0.56). El 83% de los participantes del grupo HP informaron recibir retroalimentación diariamente o cada 2–3 días, en comparación con solo el 13% de los del grupo LP.
• Frecuencia y Utilización de las EPA: La correlación entre el compromiso percibido de la facultad y la frecuencia de las EPA autorreportada fue débil (rho = 0.21). Mientras que el 54% de los participantes del grupo HP recibieron las EPA al menos semanalmente, solo el 23% de los del grupo LP lo hicieron. Notablemente, el 29% de los participantes del grupo LP informaron no recibir ninguna EPA, en comparación con el 11% del grupo HP.
• Expectativas de las EPA y Retroalimentación Verbal: El 64% de los participantes del grupo HP estuvieron de acuerdo en que la frecuencia de las EPA cumplía con sus expectativas, mientras que el 46% del grupo LP no estuvo de acuerdo. Crucialmente, el 62% de los participantes del grupo HP informaron que >50% de sus EPA estaban acompañadas de retroalimentación verbal, en comparación con solo el 8.4% del grupo LP. Más de la mitad del grupo LP informó que menos del 25% de las EPA incluían discusión verbal.
• Satisfacción: Las puntuaciones medias de satisfacción fueron significativamente más altas para los participantes del grupo HP tanto en retroalimentación general (8.9 vs. 4.36) como en satisfacción con las EPA (8.24 vs. 4.07). Estas diferencias siguieron siendo significativas tras controlar los efectos a nivel de programa.

Contribuciones Clave
Este estudio amplía investigaciones previas al evaluar las percepciones de los residentes sobre el compromiso de la facultad en el contexto de la integración nacional de las microevaluaciones de las EPA. Proporciona datos empíricos que sugieren que, si bien las EPA son un marco prometedor, su utilización actual es inconsistente y a menudo carece de la retroalimentación verbal complementaria necesaria para el impacto educativo. Los hallazgos resaltan que la mera presencia de una herramienta (las EPA) no cambia automáticamente el comportamiento de la facultad; más bien, la percepción de un compromiso constante de la facultad impulsa tanto la frecuencia de la retroalimentación como la integración de las EPA con la discusión verbal.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores afirman que estos datos sirven como una base importante para evaluaciones futuras de las percepciones de la retroalimentación en la formación quirúrgica. El estudio concluye que los residentes que perciben un alto porcentaje de la facultad comprometida en prácticas de retroalimentación consistentes, reportan recibir retroalimentación más frecuente, microevaluaciones de las EPA más frecuentes y las EPA acompañadas de retroalimentación verbal.

El documento plantea modestamente que las EPA representan una "vía para que la facultad mejore la retroalimentación a los residentes", pero señala que casi la mitad de los residentes quirúrgicos todavía perciben que el 50% o menos de la facultad proporciona retroalimentación consistente. Los autores sugieren que la brecha entre las necesidades de los residentes y la realidad actual destaca una oportunidad para integrar mejor las evaluaciones estructuradas (EPA) con una retroalimentación verbal significativa. Advierten que la provisión de una herramienta por sí sola es insuficiente para cambiar el comportamiento de la facultad y que la constancia de la percepción de baja retroalimentación (similar a los datos de 2023) puede indicar que las EPA son vistas actualmente más como herramientas de evaluación que como mecanismos de retroalimentación formativa por algunos residentes. El estudio enfatiza que comprender estas relaciones es esencial para identificar objetivos tangibles que la facultad pueda emplear para mejorar la experiencia de retroalimentación.