Resident Perceptions of Entrustable Professional Activities and Faculty Engagement
本研究は、指導医によるフィードバックへの関与が高いと認識している外科レジデントは、そうでないレジデントと比較して、フィードバックの頻度が有意に高く、エンタラブル・プロフェッショナル・アクティビティ（EPA）への曝露量も多く、かつフィードバックとEPAの両方に対する満足度も高いことを示しており、これはEPAが指導医によるフィードバックを強化するための効果的なメカニズムとして機能することを示唆している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
外科研修プログラムを、大規模でハイリスクな料理学校だと想像してみてください。「レジデント（研修医）」は見習いシェフであり、「ファカルティ（指導医）」はヘッドシェフです。これらのみなし料理人が熟練のシェフになるためには、メンターからの絶え間しく明確なフィードバックが必要です。「君のナイフ捌きは鋭いが、味付けにはもっと塩が必要だ」といった具合に。
この研究論文は、これら数千人もの見習いシェフに送られた巨大なアンケートのようなものです。内容はこうです：「あなたのヘッドシェフたちは、実際にどれくらいの頻度で、その役に立つフィードバックをあなたに与えていますか？」
以下は、この研究で分かったことを、簡単な比喩を用いて解説したものです。
2つのグループ：「沈黙」vs「おしゃべり」
研究者たちは、回答に基づいて学生を2つのグループに分けました。
- 「低割合（LP）」グループ： これらの学生は、自分たちにフィードバックをくれる教師はごくわずか（0〜25％）だと感じていました。それは、ほとんどのシェフが沈黙しており、たまに指示を叫ぶだけのようなキッチンを歩いているような感覚です。
- 「高割合（HP）」グループ： これらの学生は、ほとんどの教師（76〜100％）が継続的にフィードバックをくれていると感じていました。それは、ヘッドシェフたちが常に周囲を回り、料理を味見し、コツを伝授しているようなキッチンです。
新しいツール：「EPA」
研究では、**「Entrustable Professional Activities (EPAs)」**と呼ばれる特定の新しいツールに注目しました。
- 比喩： EPAを、特定のタスクのための**「チェックリスト・カード」**と考えてください。「よくやった」と言う代わりに、教師はこのカードを使って、「傷口を安全に閉じることができるか？」「緊急時にチームを率いることができるか？」といった具体的なスキルにチェックを入れます。
- 目的は、フィードバックを単なるランダムなコメントではなく、より構造化され、頻繁なものにすることです。
データが示したこと
研究者たちはこれら2つのグループを比較し、明確な違いを見出しました。
- 頻度が重要： 「おしゃべり（HP）」グループの学生は、ほぼ毎日、あるいは数日おきにフィードバックをもらっていると答えました。「沈黙（LP）」グループは、それよりもずっと頻度が低いと答えました。
- チェックリストの格差： 「おしゃべり」グループにおいてさえ、一般的なフィードバックほど「チェックリスト・カード（EPA）」は頻繁には使われていませんでした。しかし、「沈黙」グループでは、これらのカードの使用率はさらに低くなっていました。
- 統計： 「沈黙」グループの約29％が、チェックリスト・カードを一度も受け取ったことがないと回答したのに対し、「おしゃべり」グループではわずか11％でした。
- 「会話」の要素： チェックリスト・カードは、ただ渡すだけでは役に立ちません。研究によると、「おしゃべり」グループでは、ほとんどのカードが、なぜそのチェックマークが付いたのかを説明する言葉による会話を伴っていました。「沈黙」グループでは、ほとんどのカードが会話なしで渡されていました。
- 幸福度： これが最も重要な点です。熱心な教師が多いと感じている学生（HP）は、研修に対して非常に満足していました。彼らはフィードバックやチェックリスト・カードに対する満足度を、10点満点中8点または9点と非常に高く評価しました。「沈黙（LP）」グループの満足度は非常に低く（10点満点中4点程度）、大きな差がありました。
誰が取り残されていたのか？
研究では、「沈黙」グループには女性の学生やジュニア層の学生（研修の初期段階にいる学生）が多いことが分かりました。
- 比喩： それは、新人見習いや女性シェフに対して、ヘッドシェフがシニアの男性シェフに比べて、立ち止まって話しかける確率が低いように感じているようなものです。これは、「沈黙」を感じる理由が学校の場所ではなく、誰がその場にいるかに関係していることを示唆しています。
結論
この論文は、単に「チェックリスト・カード（EPA）」を配るだけでは魔法の杖にはならないと結論づけています。
- 教師が学生と関わらなければ、カードは役に立ちません。
- しかし、教師が積極的に関わり、これらのカードを使いながら、それについて対話を行うとき、学生はより多くのサポートを受け、満足感を得ることができます。
要約すると： 外科研修をより良くするためには、教師がより一貫性を持つ必要があります。教師がこれらの構造化されたツール（EPA）を使い、かつそれについて話し合うとき、学生は実際に学んでいると実感できるのです。そのような関わりがなければ、ツールはただの紙切れであり、学生は無視されていると感じることになります。
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