Single “Pac-Man” Sectioning is More Efficient Than Bisected Sectioning of Mohs Surgery Specimens
Cette étude démontre que l'adoption de la méthode de sectionnement de spécimen entier dite « Pac-Man » pour la microchirurgie de Mohs réduit considérablement le délai d'exécution du traitement des tissus par rapport au sectionnement traditionnel par bisection, sans compromettre la qualité de la lame ou du spécimen, améliorant ainsi les soins aux patients et l'efficacité opérationnelle.
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Le cancer de la peau est une menace courante, mais pour certains types, une procédure spécialisée appelée chirurgie micrographique de Mohs offre un moyen précis d'éliminer la maladie tout en préservant autant de tissu sain que possible. Lors de cette opération, un chirurgien retire une fine couche de la tumeur et l'envoie immédiatement dans un laboratoire. Là, un technicien qualifié congèle le tissu, le tranche en sections extrêmement fines et les place sur des lames de verre pour qu'un pathologiste puisse les examiner au microscope. L'objectif est de voir si des cellules cancéreuses subsistent aux bords de la pièce retirée. Si des cellules sont trouvées, le chirurgien revient pour retirer une autre couche à cet endroit précis, répétant le cycle jusqu'à ce que la zone soit saine. La rapidité et la clarté de ce processus sont vitales, car les patients attendent dans la salle d'opération pour obtenir les résultats avant que la chirurgie ne puisse être terminée.
Pendant des années, de nombreux centres médicaux ont utilisé une méthode spécifique pour préparer ces échantillons de tissus, appelée bissection. Cela consiste à couper la pièce de peau retirée en deux avant de la traiter. Bien que cette technique aide à aplatir les pièces de tissu plus grandes ou de formes irrégulières pour les rendre plus faciles à lire, elle ajoute une étape supplémentaire au flux de travail. À l'Université du Wisconsin, des chercheurs ont remarqué que cette étape supplémentaire pourrait ralentir les choses, même pour les petites tumeurs simples qui n'en avaient pas strictement besoin. Ils ont commencé à se demander si une approche différente, où l'intégralité de la pièce de tissu est traitée comme une unité unique, pourrait être plus rapide sans sacrifier la qualité de l'examen médical.
Une équipe de chercheurs de l'Université du Wisconsin–Madison s'est donné pour mission de tester cette idée en comparant la méthode traditionnelle de la coupe en deux à une technique qu'ils appellent la sectionation « Pac-Man ». Dans cette nouvelle approche, l'intégralité de l'échantillon de tissu retiré est placée sur un bloc et tranchée en un mouvement continu, ressemblant à la forme du personnage classique du jeu vidéo, laissant un petit espace où le chirurgien peut cartographier l'emplacement de tout cancer résiduel. L'équipe s'est concentrée sur de petites tumeurs plates de moins d'un centimètre et demi de taille, car ce sont les types de lésions les plus adaptés à cette méthode en pièce unique. Ils ont recueilli des données sur 126 cas de ce type sur une période de deux mois au début de l'année 2026, en chronométrant soigneusement le temps écoulé entre le moment où le tissu est arrivé au laboratoire et celui où les lames étaient prêtes pour que le chirurgien puisse les consulter.
Les résultats ont montré une différence claire de vitesse. Lorsque le laboratoire utilisait la méthode Pac-Man en pièce unique, le temps moyen de préparation des lames était d'un peu plus de vingt-six minutes. En revanche, les données historiques pour la méthode traditionnelle de la coupe en deux montraient un temps moyen de près de trente-six minutes. Cela signifie que la nouvelle méthode a réduit le processus d'environ neuf minutes pour chaque patient. Les chercheurs ont également demandé aux chirurgiens d'évaluer la qualité des lames et des échantillons de tissus. Ils ont constaté que la méthode plus rapide ne produisait pas de qualité d'image inférieure ; en fait, presque toutes les lames ont été jugées acceptables ou meilleures, et plus de 90 % des échantillons de tissus ont reçu la note la plus élevée possible. Les chirurgiens ont rapporté que les lames en pièce unique étaient tout aussi claires et utiles pour la prise de décisions médicales que l'ancienne méthode plus lente.
Au-delà de l'horloge, l'étude a souligné comment ce changement pourrait alléger la charge de travail du personnel de laboratoire. En traitant le tissu en une seule pièce plutôt qu'en le coupant en deux, les techniciens effectuent moins d'étapes et utilisent moins de matériel pour obtenir le même résultat. Les chercheurs ont noté que cette efficacité pourrait conduire à moins de gaspillage et à un flux plus fluide dans la clinique, permettant aux patients de passer moins de temps à attendre dans la salle d'opération. Bien que l'étude ait été limitée à des types spécifiques de petites tumeurs et qu'elle ait reposé sur la compétence des techniciens effectuant le travail, les conclusions suggèrent que, pour les cas appropriés, l'approche en pièce unique est une alternative viable et plus rapide. L'équipe a conclu que l'adoption de cette méthode pourrait améliorer l'expérience des patients et du personnel, offrant une voie plus efficace pour éliminer le cancer de la peau sans compromettre l'examen minutieux qui rend la chirurgie de Mohs si efficace.
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