Low Dose Naltrexone for Post-COVID Fatigue Syndrome: A Randomized Controlled Trial
कनाडा में आयोजित एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में पाया गया कि पोस्ट-कोविड फटीग सिंड्रोम वाले वयस्कों में 16 सप्ताह की अवधि के दौरान प्लेसबो की तुलना में लो-डोज़ नल्ट्रैक्सोन (4.5 मिलीग्राम/दिन तक) को अच्छी तरह से सहन किया गया लेकिन यह थकान की गंभीरता को कम करने या अन्य नैदानिक परिणामों में सुधार करने में अप्रभावी रहा।
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दुनिया भर में लाखों लोग अभी भी SARS-CoV-2 संक्रमण के बाद के प्रभावों के साथ जी रहे हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे अक्सर 'लॉन्ग कोविड' कहा जाता है। कई लोगों के लिए, सबसे दुर्बल करने वाला लक्षण कोई पुरानी खांसी या स्वाद का जाना नहीं है, बल्कि एक गहरा, अटूट थकावट भरा अहसास है जो आराम करने से भी ठीक नहीं होता। यह अवस्था, जहाँ शरीर खाली महसूस करता है और मन कार्य करने के लिए संघर्ष करता है, मायल्जिक एनसेफेलोमाइलाइटिस या क्रोनिक फटीग सिंड्रोम नामक एक पुरानी बीमारी के समान है। चूंकि इस थकान के इलाज के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोई स्वीकृत दवा नहीं है, इसलिए मरीजों और डॉक्टरों ने 'ऑफ-लेबल' समाधानों का रुख किया है। इनमें से एक संभावित विकल्प है लो-डोज़ नल्ट्रैक्सोन (low-dose naltrexone)। मूल रूप से लोगों को ओपिओइड या शराब छोड़ने में मदद करने के लिए विकसित की गई यह दवा, कुछ लोगों द्वारा शरीर की आंतरिक सूजन को शांत करने के लिए बहुत कम मात्रा में ली जाती है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे वैज्ञानिक मानते हैं कि शायद यही लॉन्ग कोविड में थकान को बढ़ा रही है। विचार यह है कि इस सूजन को शांत करके, दवा ऊर्जा के स्तर को बहाल कर सकती है। हालांकि, जबकि कई लोग व्यक्तिगत रूप से बेहतर महसूस करने की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन यह सिद्ध करने के लिए कोई कठोर परीक्षण नहीं हुआ है कि क्या यह दवा वास्तव में इस विशिष्ट समूह के लिए प्लेसीबो (placebo) से बेहतर काम करती है।
एक निश्चित उत्तर खोजने के लिए, कनाडा के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक बड़े, सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रयोग का आयोजन किया। उन्होंने उन 160 वयस्कों को भर्ती किया जिनमें पुष्टि किए गए या संदिग्ध कोविड-19 संक्रमण के कम से कम तीन महीने बाद गंभीर थकान विकसित हुई थी। प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह को सक्रिय दवा, लो-डोज़ नल्ट्रैक्सोन प्राप्त हुई, जबकि दूसरे को प्लेसीबो मिला, जो बिना किसी सक्रिय औषधि वाली एक समान दिखने वाली गोली थी। न तो मरीजों को और न ही डॉक्टरों को पता था कि कौन सी गोली कौन ले रहा है। सोलह सप्ताह की अवधि में, प्रतिभागियों ने अपनी दैनिक गोलियां लीं और अपने लक्षणों को ट्रैक किया, जिसमें यह शामिल था कि वे कितना थका हुआ महसूस करते थे, उन्हें कितना दर्द था, और वे हर दिन कितने कदम चले। अध्ययन को सख्त और निष्पक्ष बनाया गया था, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि परिणामों में कोई भी अंतर संयोग या बीमारी के उतार-चढ़ाव के बजाय स्वयं दवा के कारण हो सकता है।
इस सोलह सप्ताह के परीक्षण के परिणाम स्पष्ट और उन लोगों के लिए अप्रत्याशित थे जो त्वरित समाधान की उम्मीद कर रहे थे। अध्ययन के अंत में, दवा लेने वाले समूह ने प्लेसीबो लेने वाले समूह की तुलना में थकान में कोई अधिक सुधार नहीं दिखाया। दोनों समूहों में वास्तव में समय के साथ कुछ सुधार हुआ, उनके थकान स्कोर कम हुए, लेकिन दवा ने उस अतिरिक्त लाभ को प्रदान नहीं किया जो प्लेसीबो समूह ने अनुभव किया था। जब शोधकर्ताओं ने दर्द के स्तर, दैनिक कदमों की संख्या और जीवन की समग्र गुणवत्ता जैसे अन्य मापदंडों को देखा, तो दवा ने फिर से कोई लाभ नहीं दिखाया। अध्ययन में यह भी पाया गया कि दवा आम तौर पर सुरक्षित थी, हालांकि दवा समूह के कुछ लोगों ने प्लेसीबो समूह की तुलना में अधिक गंभीर दुष्प्रभाव अनुभव किए, जिसके कारण कुछ लोगों ने इसे लेना बंद कर दिया।
यह अध्ययन प्रभावी रूप से इस विचार को खारिज करता है कि लो-डोज़ नल्ट्रैक्सोन, परीक्षण में उपयोग की गई खुराक में, पोस्ट-कोविड फटीग सिंड्रोम वाले लोगों में थकान को कम करने के लिए एक विश्वसनीय उपचार है। हालांकि अधिकांश लोगों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया गया, लेकिन इसने वह राहत नहीं दी जिसकी मरीजों और चिकित्सकों ने पहले की, कम नियंत्रित रिपोर्टों के आधार पर उम्मीद की थी। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि उनके निष्कर्ष विशेष रूप से परीक्षण में उपयोग की गई खुराकों पर लागू होते हैं और इसका मतलब यह नहीं है कि यह दवा कभी किसी की मदद नहीं करेगी, लेकिन वे सुझाव देते हैं कि जब तक अधिक साक्ष्य सामने न आ जाएं, तब तक इसे इस स्थिति के लिए एक मानक उपचार के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह अध्ययन लोकप्रिय उपचारों को सख्त वैज्ञानिक तरीकों के साथ परीक्षण करने के महत्व को रेखांकित करता है, क्योंकि बेहतर महसूस करने का मानवीय अनुभव अक्सर दवा के अलावा कई अन्य कारकों से भी प्रभावित हो सकता है। फिलहाल, इस थका देने वाली स्थिति के लिए एक प्रभावी उपचार की खोज जारी है, जो इस परीक्षण द्वारा प्रदान किए गए कठिन डेटा द्वारा निर्देशित है।
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