A National Survey of Preliminary versus Categorical General Surgery Residents’ Personal and Professional Experiences
एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण से पता चलता है कि प्रारंभिक जनरल सर्जरी रेजिडेंट्स, अपने कैटेगोरिकल समकक्षों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता, परामर्श, व्यावसायिक प्रक्षेपवक्र और कार्यस्थल पर दुर्व्यवहार के मामले में काफी खराब स्थिति का अनुभव करते हैं, और जनसांख्यिकीय कारकों को समायोजित करने के बाद भी ये असमानताएं बनी रहती हैं।
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कल्पना कीजिए कि मेडिकल ट्रेनिंग सिस्टम एक विशाल, उच्च-दांव वाली रिले रेस (दौड़) की तरह है। इस दौड़ में, दो प्रकार के धावक हैं: कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स (Categorical Residents) और प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स (Preliminary Residents)।
- कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स वे धावक हैं जिन्हें पूरी दौड़ (पूरी 5+ साल की जनरल सर्जरी) के लिए मुख्य टीम में एक गारंटीड स्थान मिला हुआ है। उनके पास एक स्पष्ट फिनिशिंग लाइन है, एक कोच है जो उनका नाम जानता है, और मेज पर उनके लिए एक सीट है।
- प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स वे धावक हैं जिन्हें केवल पहले लैप (चक्कर) के लिए बैटन थमाया गया है। वे कड़ी मेहनत कर रहे हैं, वही क्लिनिकल शिफ्ट्स कर रहे हैं, और उतना ही भारी बोझ उठा रहे हैं, लेकिन उन्हें नहीं पता कि वे अगला लैप दौड़ पाएंगे या नहीं। कुछ "डेसिग्नेटेड" (Designated) हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास अगले साल किसी दूसरे खेल (दूसरी स्पेशलिटी) के लिए एक टिकट है। अन्य "नॉन-डेसिग्नेटेड" (Non-Designated) हैं, जो अगले साल मुख्य टीम में जगह पाने की उम्मीद कर रहे हैं, लेकिन बिना किसी गारंटी के।
यह अध्ययन इस तरह का एक सर्वे है जो इन धावकों से पूछता है: "आपका अनुभव कैसा है? क्या आप समर्थित महसूस करते हैं? क्या आपके साथ निष्पक्ष व्यवहार किया जाता है?"
शोधकर्ताओं ने जो पाया है, उसे रोजमर्रा की भाषा में यहाँ दिया गया है:
1. "दूसरे दर्जे का नागरिक" होने का अहसास
अध्ययन में पाया गया कि प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स अपने कैटेगोरिकल साथियों की तुलना में अपने प्रशिक्षण अनुभव के बारे में काफी बुरा महसूस करते हैं। यह केवल थोड़ा सा बुरा नहीं है; यह एक बड़ा अंतर है।
- जीवन की गुणवत्ता: कल्पना कीजिए कि दो समूह एक ही लंबे घंटों तक काम कर रहे हैं। कैटेगोरिकल समूह को लगता है कि उनका जीवन प्रबंधनीय है (68% संतुष्ट), जबकि प्रिलिमिनरी समूह को लगता है कि वे मुश्किल से टिक पा रहे हैं (केवल 45% संतुष्ट)।
- मेंटरशिप (कोच): कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स को लगता है कि एक कोच उनका मार्गदर्शन कर रहा है (57% संतुष्ट)। प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स को लगता है कि वे अंधेरे में अकेले दौड़ रहे हैं (केवल 25% संतुष्ट)।
- करियर का रास्ता: कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स अपने भविष्य के बारे में आश्वस्त महसूस करते हैं (79% संतुष्ट)। प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स अनिश्चित और फंसा हुआ महसूस करते हैं (58% संतुष्ट)।
2. "बुलिंग" (धौंस जमाने) का कारक
सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष कार्यस्थल पर दुर्व्यवहार के बारे में था।
- इसे नजरअंदाज किए जाने, बात काट दिए जाने या यह महसूस कराने के रूप में सोचें कि आप वहां के नहीं हैं।
- लगभग आधे कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स ने ऐसा अनुभव किया।
- लेकिन एक चौंका देने वाले 93% प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स ने विशेष रूप से अपनी "अस्थायी" स्थिति के कारण दुर्व्यवहार का सामना किया। यह ऐसा है जैसे सिस्टम खुद उन्हें "कमतर" मानता है, चाहे वे कितनी भी कड़ी मेहनत क्यों न करें। लिंग या उनके मेडिकल स्कूल के आधार पर चीजों को एडजस्ट करने के बाद भी, यह दुर्व्यवहार सीधे तौर पर "प्रिलिमिनरी" रेजिडेंट होने से जुड़ा रहा।
3. रिसर्च की बाधा
यदि आप रिसर्च करना चाहते हैं (जैसे पेपर लिखना या नई तकनीकों का अध्ययन करना), तो कैटेगोरिकल रेजिडेंट्स को लगता है कि उनके पास एक निष्पक्ष अवसर है। प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स को लगता है कि उनके लिए दरवाजा बंद है। वे अपने साथियों की तुलना में रिसर्च के अवसरों को प्राप्त करने में एक महत्वपूर्ण नुकसान महसूस करते हैं।
4. बर्नआउट (थकान/हताशा) का सवाल
आप उम्मीद कर सकते हैं कि जिस समूह के पास सबसे अधिक अनिश्चितता है, वह सबसे अधिक "बर्नआउट" (थकान और निराशा) का शिकार होगा। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में दोनों समूहों के बीच बर्नआउट के स्तर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। दोनों समूह बर्नआउट से उच्च स्तर पर थे।
- क्यों? शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि सभी सर्जिकल ट्रेनिंग में बर्नआउट इतना अधिक है कि दोनों के बीच अंतर करना कठिन है। हालांकि, उन्होंने यह भी नोट किया कि उनके पास 100% निश्चित होने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं था। यह संभव है कि प्रिलिमिनरी समूह भी उतना ही बर्नआउट महसूस कर रहा हो, या शायद उससे भी अधिक, लेकिन अध्ययन सांख्यिकीय रूप से इसे साबित करने के लिए बहुत बड़ा नहीं था।
5. "दो प्रकार के प्रिलिमिनरी" का रहस्य
शोधकर्ताओं ने यह देखने की कोशिश की कि क्या "डेसिग्नेटेड" रेजिडेंट्स (जिनके पास अगला कदम तय है) और "नॉन-डेसिग्नेटेड" रेजिडेंट्स (जो जगह पाने की उम्मीद कर रहे हैं) अलग महसूस करते हैं।
- परिणाम: वे अंतर नहीं बता सके। दोनों समूह समान रूप से नाखुश और दुर्व्यवहार का शिकार महसूस करते थे।
- कैच (पेंच): सर्वे में "डेसिग्नेटेड" रेजिडेंट्स (केवल 18) की संख्या बहुत कम थी। यह दो शहरों के मौसम की तुलना करने जैसा है जब उनमें से एक में आपके पास केवल एक थर्मामीटर है। अध्ययन यह कहने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं था कि वे वास्तव में एक जैसे हैं, लेकिन इस छोटे नमूने में वे अलग नहीं दिखे।
6. "ब्रिज" (पुल) की वास्तविकता
अध्ययन ने देखा कि क्या प्रिलिमिनरी रेजिडेंट्स वास्तव में वह प्राप्त करते हैं जो वे चाहते हैं।
- लगभग 70% लोग अगले वर्ष एक स्थायी स्थिति में जाने की योजना बना रहे थे।
- हालांकि, एक निष्पक्षता का मुद्दा था। इंटरनेशनल मेडिकल ग्रेजुएट्स (अमेरिका के बाहर प्रशिक्षित डॉक्टर) अमेरिकी-प्रशिक्षित डॉक्टरों जितने ही महत्वाकांक्षी थे, लेकिन वे अगले वर्ष स्थायी स्थान सुरक्षित करने में बहुत कम सफल रहे। यह ऐसा है जैसे अगले स्तर तक जाने वाला पुल कुछ लोगों के लिए दूसरों की तुलना में अधिक चौड़ा है।
निचोड़ (The Bottom Line)
पेपर निष्कर्ष निकालता है कि "प्रिलिमिनरी ईयर" वर्तमान में एक संरचनात्मक नुकसान (structural disadvantage) है। ये रेजिडेंट्स भारी काम कर रहे हैं, क्लिनिकल लोड उठा रहे हैं, और अस्पताल की सेवा कर रहे हैं, फिर भी उनके साथ कम सम्मान, कम मार्गदर्शन और अधिक शत्रुता का व्यवहार किया जाता है, जबकि स्थायी भविष्य वाले रेजिडेंट्स के साथ ऐसा नहीं होता।
लेखक तर्क देते हैं कि यह केवल "बुरा महसूस करने" के बारे में नहीं है; यह एक ऐसे सिस्टम के बारे में है जो इन अस्थायी श्रमिकों पर निर्भर तो है, लेकिन उन्हें वह समर्थन और गरिमा नहीं देता जो स्थायी स्टाफ को दी जाती है। वे सुझाव देते हैं कि राष्ट्रीय संगठनों को विशेष रूप से इस समूह पर ध्यान देने की आवश्यकता है, बजाय इसके कि वे मान लें कि सभी रेजिडेंट्स का अनुभव एक जैसा है।
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