A National Survey of Preliminary versus Categorical General Surgery Residents’ Personal and Professional Experiences
Un sondaggio nazionale rivela che i residenti in chirurgia generale preliminare sperimentano una qualità della vita, un mentoring, una traiettoria professionale e maltrattamenti sul posto di lavoro significativamente peggiori rispetto ai loro omologhi categoriali, con tali disparità che persistono anche dopo l'aggiustamento per i fattori demografici.
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Immaginate il sistema di formazione medica come una massiccia staffetta ad alta posta in gioco. In questa corsa, ci sono due tipi di corridori: i Specializzandi Categorici e i Specializzandi Preliminari.
- I Specializzandi Categorici sono i corridori che hanno un posto garantito nella squadra principale per l'intera corsa (i 5+ anni completi di chirurgia generale). Hanno un traguardo chiaro, un allenatore che conosce il loro nome e un posto al tavolo.
- I Specializzandi Preliminari sono i corridi a cui è stato consegnato il testimone solo per il primo giro. Lavorano sodo, corrono gli stessi turni clinici e portano gli stessi carichi pesanti, ma non sanno se potranno correre il giro successivo. Alcuni sono "Designati", il che significa che hanno un biglietto per un altro sport (un'altra specialità) l'anno prossimo. Altri sono "Non Designati", sperando di ottenere un posto nella squadra principale l'anno prossimo, ma senza alcuna garanzia.
Questo studio è come un sondaggio che chiede a questi corridori: "Com'è la tua esperienza? Ti senti supportato? Sei trattato equamente?"
Ecco cosa hanno scoperto i ricercatori, tradotto in un linguaggio quotidiano:
1. La sensazione di essere un "Cittadino di Seconda Classe"
Lo studio ha rilevato che i Specializzandi Preliminari si sentono significativamente peggio riguardo alla propria esperienza di formazione rispetto ai loro colleghi Categorici. Non è solo un po' peggio; è un divario enorme.
- Qualità della Vita: Immaginate due gruppi di persone che svolgono gli stessi lunghi orari di lavoro. Il gruppo Categorico sente che la propria vita è gestibile (6_8% di soddisfazione), mentre il gruppo Preliminare sente di stare a malapena reggendo (solo il 45% di soddisfazione).
- Mentorship (L'Allenatore): Gli specializzandi categorici sentono di avere un allenatore che li guida (57% di soddisfazione). Gli specializzandi preliminari sentono di correre da soli nel buio (solo il 25% di soddisfazione).
- Percorso di Carriera: Gli specializzandi categorici si sentono fiduciosi riguardo al proprio futuro (79% di soddisfazione). Gli specializzandi preliminari si sentono incerti e bloccati (58% di soddisfazione).
2. Il fattore "Bullismo"
La scoperta più scioccante riguardava il maltrattamento sul posto di lavoro.
- Pensate a questo come all'essere ignorati, messi in disparte o trattati come se non si appartenesse al gruppo.
- Circa la metà degli specializzandi Categorici ha riferito di aver subito questo tipo di episodi.
- Ma un incredibile 93% degli Specializzandi Preliminari ha riferito di essere stato maltrattato specificamente a causa del proprio status "temporaneo". È come se il sistema stesso li trattasse come "inferiori", indipendentemente da quanto lavorino duramente. Anche dopo aver considerato fattori come il genere o la scuola di medicina frequentata, questo maltrattamento rimaneva direttamente collegato all'essere uno specializzando "preliminare".
3. La barriera della Ricerca
Se volete fare ricerca (come scrivere articoli o studiare nuove tecniche), gli specializzandi Categorici sentono di avere una possibilità equa. Gli specializzandi Preliminari sentono che la porta è chiusa per loro. Sentono un significativo svantaggio nell'ottenere opportunità di ricerca rispetto ai loro colleghi.
4. La questione del Burnout
Ci si potrebbe aspettare che il gruppo con la maggiore incertezza sia il più "burnout" (esaurito e cinico). Sorprendentemente, lo studio ha trovato nessuna differenza significativa nei livelli di burnout tra i due gruppi. Entrambi i gruppi presentavano alti livelli di burnout.
- Perché? I ricercatori suggeriscono che il burnout sia così alto in tutta la formazione chirurgica che è difficile distinguere la differenza. Tuttavia, hanno anche notato di non avere abbastanza dati per essere sicuri al 100%. È possibile che il gruppo Preliminare sia altrettanto colpito dal burnout, o forse anche di più, ma lo studio non era abbastanza grande da provarlo statisticamente.
5. Il mistero dei "Due Tipi di Preliminari"
I ricercatori hanno cercato di vedere se gli specializzandi "Designati" (quelli con un prossimo passo garantito) si sentissero diversamente dai "Non Designati" (quelli che sperano in un posto).
- Il Risultato: Non sono riusciti a distinguerli. Entrambi i gruppi si sentivano ugualmente infelici e maltrattati.
- Il Problema: C'erano pochissimi specializzandi "Designati" nel sondaggio (solo circa 18). È come cercare di confrontare il meteo di due città quando si ha un solo termometro in una di esse. Lo studio non era abbastanza grande per dire se siano davvero gli stessi, ma certamente non apparivano diversi in questo piccolo campione.
6. La realtà del "Ponte"
Lo studio ha esaminato se gli specializzandi Preliminari ottengano effettivamente ciò che desiderano.
- Circa il 70% di loro pianificava di passare a una posizione permanente l'anno successivo.
- Tuttavia, c'era un problema di equità. I Graduate Internazionali (medici formati fuori dagli Stati Uniti) erano ambiziosi quanto i medici formati negli USA, ma erano molto meno propensi a ottenere effettivamente un posto permanente l'anno successivo. È come se il ponte verso il livello successivo fosse più largo per alcuni rispetto ad altri.
Il Punto Fondamentale
L'articolo conclude che l' "Anno Preliminare" è attualmente uno svantaggio strutturale. Questi specializzandi stanno svolgendo il lavoro pesante, portando il carico clinico e servendo l'ospedale, eppure vengono trattati con meno rispetto, ricevono meno guida e affrontano più ostilità rispetto agli specializzandi che hanno un futuro garantito nel programma.
Gli autori sostengono che non si tratti solo di "sentirsi male"; si tratta di un sistema che si affida a questi lavoratori temporanei senza offrire loro il supporto e la dignità concessi al personale permanente. Suggeriscono che le organizzazioni nazionali debbano guardare specificamente a questo gruppo, invece di assumere che tutti gli specializzandi abbiano la stessa esperienza.
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