Occupational Injuries and Medical Waste Handling Practices Among Hospital Cleaning Workers In Shendi Locality, Sudan: A Cross-Sectional Analytical Study
शेंडी, सूडान के 143 अस्पताल सफाईकर्मियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पिछले एक वर्ष में व्यावसायिक चोटों की उच्च व्यापकता (47.6%) का पता चलता है, जिसमें आयु और पीपीई (PPE) का उपयोग जोखिम कारकों के रूप में पहचाने गए हैं, जबकि काम के लंबे घंटे और रोजगार-पूर्व चिकित्सा परीक्षण चोट की संभावना को कम करने से जुड़े थे, जो व्यावसायिक स्वास्थ्य प्रणालियों और अपशिष्ट प्रबंधन प्रथाओं को मजबूत करने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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अस्पतालों में, स्थानों को साफ रखने का काम अक्सर तब तक अदृश्य रहता है जब तक कि कुछ गलत न हो जाए। पर्दे के पीछे, श्रमिकों का एक विशिष्ट समूह चिकित्सा देखभाल के सबसे खतरनाक उपोत्पादों को संभालता है: कचरा। इसमें इस्तेमाल की गई सुइयां, खून से सने पट्टियाँ और दूषित सामग्रियां शामिल हैं जो संक्रामक रोग फैला सकती हैं। दशकों से, स्वास्थ्य विशेषज्ञों को पता है कि इस कचरे का प्रबंधन करना केवल सुविधा को व्यवस्थित रखने के बारे में नहीं है; यह एक महत्वपूर्ण सुरक्षा मुद्दा है। यदि कचरे को सही ढंग से छाँटा, पैक और फेंका नहीं गया, तो जो लोग इसे संभालते हैं, वे कटने, चुभने और हानिकारक कीटाणुओं के संपर्क में आने के निरंतर जोखिम का सामना करते हैं। ये जोखिम 'ऑक्यूपेशनल हेल्थ' (व्यावसायिक स्वास्थ्य) नामक एक व्यापक क्षेत्र का हिस्सा हैं, जो यह अध्ययन करता है कि काम की स्थितियां किसी कार्यकर्ता के शरीर और सुरक्षा को कैसे प्रभावित करती हैं। जब सुरक्षा प्रणालियां कमजोर होती हैं, तो जो लोग गंदा काम कर रहे होते हैं, उन्हें अक्सर उन चोटों की कीमत चुकानी पड़ती है जिन्हें रोका जा सकता था।
सूडान में शेंडी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपने ही क्षेत्र में इस समस्या को करीब से देखने का निर्णय लिया। उन्होंने शेंडी लोकैलिटी पर ध्यान केंद्रित किया, जो नदील राज्य में एक क्षेत्र है जहाँ कई अस्पताल स्थित हैं, जिनमें हृदय और किडनी की देखभाल के लिए विशेष केंद्र भी शामिल हैं। ये सुविधाएं बड़ी मात्रा में चिकित्सा अपशिष्ट उत्पन्न करती हैं, जिससे सफाई कर्मचारी जोखिम के केंद्र में आ जाते हैं। शोधकर्ता यह समझना चाहते थे कि इन श्रमिकों को कितनी बार चोट लगती है और उनकी दैनिक दिनचर्या के कौन से कारक इन चोटों की संभावना को अधिक या कम बना रहे हैं। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या चोटें लगीं; उन्होंने श्रमिकों की आयु, उनके प्रशिक्षण, उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और कचरे के बैगों को संभालने के विशिष्ट तरीकों को भी देखा।
इस अध्ययन में नौ अलग-अलग अस्पतालों में काम करने वाले 143 अस्पताल सफाई कर्मचारी शामिल थे, जिनमें लगभग सभी महिलाएं थीं। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक कार्यकर्ता से उनके कार्य इतिहास, काम के दौरान सुई या किसी नुकीली वस्तु से कटने या चुभने के बारे में और वे अपने दैनिक कार्यों का प्रबंधन कैसे करते हैं, इस बारे में पूछा। उन्होंने पाया कि लगभग आधे श्रमिकों, यानी 48 प्रतिशत ने, अध्ययन से एक साल पहले कम से कम एक व्यावसायिक चोट का अनुभव किया था। यह दर उच्च थी, जो बताती है कि इस क्षेत्र में खतरा काम का एक सामान्य हिस्सा है। हालांकि, जोखिम हर जगह एक समान नहीं था। कुछ अस्पतालों ने अपने सफाई कर्मचारियों के प्रत्येक सदस्य के लिए चोटों की सूचना दी, जबकि सैन्य अस्पताल जैसे अन्य अस्पतालों ने बहुत कम चोटें दर्ज कीं। इस अंतर ने इस विचार की ओर संकेत किया कि श्रमिकों की व्यक्तिगत आदतों की तुलना में प्रत्येक अस्पताल के विशिष्ट नियम और संस्कृति अधिक मायने रखते हैं।
जब शोधकर्ताओं ने आंकड़ों की गहराई से जांच की, तो उन्हें कुछ आश्चर्यजनक पैटर्न मिले जिन्होंने सामान्य धारणाओं को चुनौती दी। उदाहरण के लिए, उन्होंने देखा कि क्या दस्ताने और मास्क जैसे सुरक्षात्मक उपकरण पहनना कोई अंतर पैदा करता है। सहज रूप से, कोई उम्मीद कर सकता है कि सुरक्षात्मक उपकरण पहनने वाले श्रमिक अधिक सुरक्षित होंगे। हालांकि, डेटा ने इसके विपरीत दिखाया: जिन श्रमिकों ने व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करने की सूचना दी, उनके चोटिल होने की संभावना वास्तव में अधिक थी। शोधकर्ताओं ने स्पष्ट किया कि इसका मतलब यह नहीं है कि उपकरण बेकार हैं। इसके बजाय, इसका अर्थ संभवतः यह है कि जिन श्रमिकों को उच्चतम जोखिम का सामना करना पड़ा, उन्हें ही उपकरण पहनने के लिए कहा गया था। यदि कोई श्रमिक बिना छाँटे गए कचरे के ढेर को संभाल रहा है, तो उसे दस्ताने पहनने के लिए अधिक कहा जाएगा और उसके चोटिल होने की संभावना भी अधिक होगी। वह उपकरण एक खतरनाक काम का संकेत था, चोट का कारण नहीं।
एक और निष्कर्ष जो काम के लंबे घंटों के कारण होने वाली दुर्घटनाओं के विचार के विपरीत प्रतीत हुआ। जिन श्रमिकों ने लंबे समय तक काम करने की सूचना दी, उनके लंबे शिफ्ट में काम करने वालों की तुलना में चोट लगने की संभावना कम थी। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि लंबे घंटों को संभालने वाले श्रमिक एक विशिष्ट समूह थे: शायद वे अधिक अनुभवी थे, या शायद वे केवल अधिक स्वस्थ और काम को सुरक्षित रूप से करने में अधिक सक्षम थे। इसी प्रकार, अधिक उम्र के श्रमिक, जो लंबे समय से काम में लगे थे, उनमें चोट का थोड़ा अधिक जोखिम देखा गया, जिसका कारण संभवतः यह था कि उन्होंने काम के खतरों के संपर्क में अधिक वर्ष बिताए थे।
प्रशिक्षण एक अन्य क्षेत्र था जहाँ परिणाम सूक्ष्म थे। कई श्रमिकों को चिकित्सा अपशिष्ट को सुरक्षित रूप से संभालने के लिए प्रशिक्षण दिया गया था। फिर भी, प्रशिक्षित श्रमिकों ने बिना प्रशिक्षित श्रमिकों की तुलना में अधिक दर से चोट की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी कि इसका मतलब यह नहीं है कि प्रशिक्षण नुकसान पहुंचाता है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि अस्पताल अक्सर उन श्रमिकों को प्रशिक्षण भेजते हैं जो सबसे खतरनाक विभागों में काम करते हैं, या किसी दुर्घटना के बाद या उच्च-जोखमता वाले क्षेत्र को प्रबंधित करने के तरीके के रूप में। प्रशिक्षण खतरे की प्रतिक्रिया थी, खतरे का स्रोत नहीं।
एक सबसे स्पष्ट सुरक्षात्मक कारक जिसकी पहचान अध्ययन में की गई थी, वह था काम पर रखने से पहले मेडिकल चेक-अप। वे श्रमिक जिन्होंने काम शुरू करने से पहले चिकित्सा परीक्षण कराया था, उनके चोटिल होने की संभावना बहुत कम थी। यह सुझाव देता है कि बेहतर सुरक्षा प्रणालियों वाले अस्पताल, जिनमें श्रमिकों की फिटनेस के लिए स्क्रीनिंग शामिल है, समग्र सुरक्षा प्रथाओं में भी बेहतर होते हैं। इसके अतिरिक्त, काम की शारीरिक प्रकृति ने भी भूमिका निभाई। जिन श्रमिकों ने कहा कि वे कचरे के बैगों को आसानी से ले जा सकते हैं और हिला सकते हैं, उनके चोटिल होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक थी जिन्हें इसमें कठिनाई होती थी। शोधकर्ताओं ने इसकी व्याख्या यह करते हुए की कि जो श्रमिक बैगों को आसानी से ले जा सकते थे, वे संभवतः कचरे की बड़ी मात्रा या अधिक खतरनाक सामग्रियों वाले क्षेत्रों में काम कर रहे थे, जिससे उनका जोखिम बढ़ गया।
अध्ययन में भर्ती के बाद नियमित चिकित्सा जांच, टीकाकरण या पर्यवेक्षक द्वारा काम की निगरानी जैसे अन्य सामान्य सुरक्षा उपायों के साथ कोई मजबूत संबंध नहीं पाया गया। इसका मतलब यह नहीं है कि ये चीजें महत्वपूर्ण नहीं हैं, बल्कि इस विशिष्ट समूह के श्रमिकों के लिए, वे या तो सांख्यिकीय प्रभाव दिखाने के लिए पर्याप्त भिन्न नहीं थीं, या वे मुख्य चालक नहीं थीं। सबसे महत्वपूर्ण अंतर अस्पताल और काम की विशिष्ट स्थितियों से आए थे।
अंत में, यह शोध एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश करता है जो निरंतर खतरे के नीचे है, न कि व्यक्तिगत प्रयास की कमी के कारण, बल्कि उन प्रणालियों के कारण जिनमें वे काम करते हैं। चोट की उच्च दर कचरे के उत्पन्न होने के तरीके, इसे संभालने के तरीके और अस्पताल अपनी सुरक्षा प्रोटोकॉल को कैसे प्रबंधित करते हैं, इसका परिणाम है। निष्कर्ष बताते हैं कि इन श्रमिकों की रक्षा के लिए, अस्पतालों को केवल श्रमिकों को सावधान रहने के लिए कहने से आगे बढ़ने की आवश्यकता है। उन्हें अपशिष्ट प्रबंधन की पूरी प्रणाली को मजबूत करने, यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि काम शुरू करने से पहले सुरक्षा जांच हो, और यह पहचानना होगा कि जो श्रमिक सबसे अधिक खतरे का सामना करते हैं, उन्हें अक्सर सबसे अधिक सहायता की आवश्यकता होती है। यह अध्ययन पुष्टि करता है कि शेंडी में, और संभवतः कई समान स्थानों में, अस्पताल की सफाई करने वाले लोगों की सुरक्षा एक जटिल मुद्दा है जिसके समाधान के लिए एक मजबूत, संगठित दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
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