Determinants of the willingness to use an electronic medical record at a category one hospital in Cameroon: a cross-sectional survey
कैमरून के याउंडे यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल के 137 स्वास्थ्य पेशेवरों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन प्रकट करता है कि इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करने की इच्छा कंप्यूटर तक पहुंच, इंटरनेट कनेक्टिविटी, तकनीकी सहायता, कंप्यूटर कौशल और प्रशिक्षण से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती है, जो स्वास्थ्य सेवा डिजिटलीकरण में सहायता के लिए बेहतर संसाधन उपलब्धता और क्षमता निर्माण पहलों की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।
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स्वास्थ्य सेवा की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे पुस्तकालय के रूप में करें जहाँ प्रत्येक रोगी की एक अनूठी कहानी वाली किताब है। सदियों तक, ये कहानी वाली किताबें कागज पर लिखी जाती थीं, धूल भरी अलमारियों में रखी जाती थीं और एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर तक हाथों से ले जाई जाती थीं। हालाँकि यह प्रणाली लंबे समय तक काम करती रही, लेकिन इसमें कुछ परेशान करने वाली खामियां थीं: पन्ने खो सकते थे, स्याही फीकी पड़ सकती थी, और किसी रोगी के इतिहास के एक विशिष्ट अध्याय को खोजने में अनंत समय लग सकता था। यहाँ "इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड" (EMR) का प्रवेश होता है। इसे उस पुस्तकालय को एक सुपर-फास्ट, जादुई डिजिटल डेटाबेस में अपग्रेड करने के रूप में सोचें। भारी कागजी किताबें पलटने के बजाय, डॉक्टर अब एक स्क्रीन को टैप करके तुरंत रोगी का पूरा इतिहास देख सकते हैं, पलक झपकते ही अपने सहयोगियों के साथ नोट्स साझा कर सकते हैं, और गलतियों से बचने के लिए मददगार संकेत भी प्राप्त कर सकते हैं। यह एक धीमी, घुमावदार कच्ची सड़क को हाई-स्पीड ट्रेन से बदलने जैसा है। लेकिन यहाँ एक पेच है: भले ही आप दुनिया की सबसे तेज़ ट्रेन बना लें, लेकिन वह कहीं नहीं जाएगी यदि उसे चलाने वाले लोग नियंत्रणों (controls) से डरते हैं, उन्हें नक्शा पढ़ना नहीं आता, या यदि पटरियाँ ही गायब हैं। यह वह बड़ा सवाल है जो आज कई जगहों पर वैज्ञानिक पूछ रहे हैं: क्या अस्पतालों में काम करने वाले लोग वास्तव में इस डिजिटल ट्रेन पर सवार होने के लिए तैयार और इच्छुक हैं, या वे अभी भी अपने पुराने कागजी नक्शों को पकड़े हुए हैं?
यह अध्ययन याउंडे, कैमरून के एक विशिष्ट, उच्च-स्तरीय अस्पताल पर करीब से नज़र डालता है, जिसे याउंडे यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल (YUTH) के रूप में जाना जाता है। शोधकर्ता यह पता लगाना चाहते थे कि क्या चीज़ एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह कहने पर मजबूर करती है कि "हाँ, मैं इस नई डिजिटल प्रणाली का उपयोग करना चाहता हूँ!" बनाम "नहीं, मैं कागज पर ही टिका रहूँगा।" उन्होंने डॉक्टरों, नर्सों और लैब तकनीशियनों सहित 137 कर्मचारियों का सर्वेक्षण किया, जिसमें उनसे उनके कंप्यूटर कौशल, तकनीक तक उनकी पहुँच और नई प्रणाली के बारे में उनकी भावनाओं के बारे में पूछा गया।
परिणाम एक ऐसे अस्पताल की तस्वीर पेश करते हैं जो भविष्य के लिए आधा तैयार है। लगभग 53.3% कर्मचारियों ने कहा कि वे EMR का उपयोग करने के इच्छुक हैं। यह आधे से थोड़ा अधिक है, लेकिन इतना नहीं जितना शोधकर्ताओं ने उम्मीद की होगी। अध्ययन में पाया गया कि सिस्टम का उपयोग करने की इच्छा केवल आधुनिक बनने के बारे में नहीं थी; यह व्यावहारिक उपकरणों से गहराई से जुड़ी हुई थी। यह कहने जैसा है कि आप एक फेरारी चलाने के लिए तैयार हैं, लेकिन केवल तभी जब आपके पास वास्तव में एक कार, एक ड्राइविंग लाइसेंस और चलाने के लिए एक सड़क हो।
विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन कर्मचारियों की कंप्यूटर तक पहुँच थी, उनके EMR का उपयोग करने के इच्छुक होने की संभावना बहुत अधिक थी। वास्तव में, कंप्यूटर होना सिस्टम का उपयोग करने के इच्छुक होने की 4.26 गुना अधिक संभावना से जुड़ा था। इसी तरह, अच्छे कंप्यूटर कौशल, EMR पर प्रशिक्षण प्राप्त करने और इंटरनेट तक पहुँच होने ने लोगों को डिजिटल रिकॉर्ड की ओर स्विच करने के लिए अधिक उत्सुक बना दिया। यह ऐसा है जैसे कर्मचारी कह रहे हों, "हम सीखने के लिए तैयार हैं, लेकिन हमें आत्मविश्वास महसूस करने के लिए उपकरणों और अभ्यास की आवश्यकता है।"
हालाँकि, कहानी थोड़ी जटिल हो जाती है जब शोधकर्ता इन सभी चीजों को एक साथ देखते हैं। जबकि कंप्यूटर होना, इंटरनेट तक पहुँच और प्रशिक्षण अकेले में महत्वपूर्ण लगते थे, अध्ययन सुझाव देता है कि जब आप इन सभी कारकों को एक साथ मिलाते हैं, तो संबंध थोड़ा धुंधला हो जाता है। उदाहरण के लिए, जबकि प्रारंभिक जाँचों में कंप्यूटर होना इच्छा के साथ मजबूती से जुड़ा था, अंतिम विश्लेषण में यह केवल "मामूली" (marginally) रूप से जुड़ा हुआ था, जिसका अर्थ है कि पहली नज़र में जैसा संबंध था, वह उतना ठोस नहीं था। पेपर यह भी नोट करता है कि पास में एक समर्पित आईटी सहायता व्यक्ति होने से प्रारंभिक जाँचों में बड़ा अंतर पड़ा (जिसने लोगों को इच्छुक होने की 5.43 गुना अधिक संभावना दी), लेकिन यह संबंध अंतिम, अधिक जटिल विश्लेषण में एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कारक के रूप में कायम नहीं रहा।
पेपर ने पाया कि हालांकि अधिकांश कर्मचारियों के पास उच्च शिक्षा थी, लेकिन इस कारक ने प्रारंभिक विश्लेषण में सिस्टम का उपयोग करने की उनकी इच्छा के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाया। इसके बजाय, मुख्य चालक व्यावहारिक चीजें प्रतीत हुईं: क्या आप कंप्यूटर को छू सकते हैं? क्या आप टाइप करना जानते हैं? क्या वहां कोई है जो मदद के लिए उपलब्ध हो यदि स्क्रीन फ्रीज हो जाए? अध्ययन में यह भी पाया गया कि जबकि 92% कर्मचारियों ने कहा कि यदि उन्हें उचित प्रशिक्षण दिया गया तो वे EMR का उपयोग करेंगे, और 94.9% ने कहा कि यदि बुनियादी ढांचा उपलब्ध हुआ तो वे इसका उपयोग करेंगे, ज़मीनी हकीकत यह है कि कई लोग अभी भी इन बुनियादी चीजों की कमी महसूस करते हैं। उदाहरण के लिए, 62.8% कर्मचारियों के पास काम के लिए कंप्यूटर तक पहुँच नहीं थी और 65.7% के पास इंटरनेट की सुविधा नहीं थी।
अंत में, पेपर सुझाव देता है कि पूरी तरह से डिजिटल अस्पताल की राह केवल सॉफ्टवेयर खरीदने के बारे में नहीं है; यह एक नींव बनाने के बारे में है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि कर्मचारियों को EMR का उपयोग करने के लिए अधिक इच्छुक बनाने के लिए, अस्पताल को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सभी के पास कंप्यूटर और इंटरनेट तक पहुँच हो, और कर्मचारियों को अभ्यास और सीखने के अवसर मिलने चाहिए, शायद सहकर्मी-से-सहकर्मी प्रशिक्षण या स्व-गति से चलने वाले पाठों के माध्यम से। यह एक अनुस्मारक है कि आप केवल एक हाई-टेक समाधान को किसी कमरे में नहीं डाल सकते और उम्मीद नहीं कर सकते कि यह काम करेगा; आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि इसका उपयोग करने वाले लोगों के पास चाबियाँ, नक्शा और चलाने का आत्मविश्वास भी हो।
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