Determinants of the willingness to use an electronic medical record at a category one hospital in Cameroon: a cross-sectional survey
这项针对喀麦隆雅温得大学教学医院137名医疗专业人员的横断面研究表明,使用电子病历的意愿显著受到计算机获取途径、网络连接、技术支持、计算机技能和培训的影响,凸显了通过改善资源可用性和能力建设举措来支持医疗数字化的必要性。
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想象一下,医疗保健的世界就像一座宏大而繁忙的图书馆,每一位患者都拥有一本独特的绘本。几个世纪以来,这些绘本都是写在纸上的,堆叠在尘封的书架上,并在医生之间通过手工传递。虽然这种系统运行了很长时间,但它也有一些令人恼火的小故障:页面可能会丢失,墨水可能会褪色,而在患者的历史记录中寻找特定的章节可能要花上一辈子。于是,“电子病历”(EMR)出现了。你可以把它想象成将那座图书馆升级为一个超快速、神奇的数字数据库。医生不再需要翻阅厚重的纸质书籍,而是现在只需点击屏幕,就能瞬间查看患者的完整病史,与同事分享笔记,甚至获得避免错误的有用提示。这就像是将一条蜿蜒缓慢的土路换成了高速铁路。但问题在于:即使你建造了世界上最快的火车,如果负责驾驶的人害怕操作控制台、不知道如何阅读地图,或者轨道根本不存在,那么这列火车也无法行驶。这就是科学家们今天在许多地方提出的重大问题:在医院工作的员工是否真的准备好并愿意登上这列数字列车,还是他们仍然紧抱着旧的纸质地图不放?
这项研究深入观察了喀麦隆雅温得的一家特定高水平医院——雅温得大学教学医院(YUTH)。研究人员想要弄清楚,是什么让一名医护人员说“是的,我想使用这个新的数字系统!”而不是“不,我还是坚持用纸质记录”。他们调查了 137 名工作人员,包括医生、护士和实验室技术员,询问了他们的计算机技能、技术获取途径以及他们对新系统的看法。
研究结果描绘了一幅医院正处于“一半准备好迎接未来”的画面。大约 53.3% 的员工表示他们愿意使用 EMR。这比一半多了一点,但并没有达到研究人员预期的那种压倒性的多数。研究发现,使用系统的意愿不仅仅是为了追求现代化,它在很大程度上与实际工具挂钩。这就像是在说,你愿意驾驶一辆法拉利,但前提是你必须真的拥有一辆车、一张驾照以及一条可以行驶的道路。
具体而言,研究人员发现,拥有电脑的工作人员更有可能想要使用 EMR。事实上,拥有电脑与使用系统的意愿之间存在 4.26 倍的关联。同样,具备良好的计算机技能、接受过 E서 培训以及拥有互联网接入能力,都让人们更加渴望转向数字记录。这仿佛是在说,工作人员们在表达:“我们准备好学习了,但我们需要工具和练习来建立信心。”
然而,当研究人员将所有因素综合考虑时,故事变得复杂了一些。虽然拥有电脑、互联网接入和培训在各自独立观察时似乎都很重要,但研究表明,当你把这些因素混合在一起时,这种联系就变得模糊了。例如,虽然在初步检查中拥有电脑与意愿之间有很强的联系,但在最终分析中,这种联系显示为“边缘性”的,这意味着在最初的观察中,这种联系并不像最初看起来那样坚不可摧。论文还指出,在初步检查中,附近有专门的 IT 支持人员会带来巨大差异(使人们使用系统的意愿提高 5.43 倍),但在更复杂的最终统计分析中,这一关联并未表现出统计学上的显著性。
论文发现,虽然大多数员工受过高等教育,但这一因素在初步分析中并未显示出与使用系统意愿的统计学显著联系。相反,主要的驱动因素似乎是实际层面的东西:你能接触到电脑吗?你会打字吗?如果屏幕冻结了,有人能帮你吗?研究还发现,虽然 92% 的员工表示如果经过适当培训他们就会使用 EMR,94.9% 的人表示如果基础设施到位他们就会使用,但现实情况是,许多人仍然缺乏这些基础。例如,62.8% 的员工在工作中无法接触到电脑,65.7% 的员工无法使用互联网。
最后,论文指出,通往数字化医院的路径不仅仅是购买软件,更是要建立一个基础。作者总结道,为了让更多员工愿意使用 EMR,医院需要确保每个人都能接触到电脑和互联网,并且员工需要获得练习和学习的机会,例如通过同伴互助培训或自主进度课程。这提醒我们,你不能仅仅把一个高科技解决方案丢进一个房间就期望它发挥作用;你必须确保使用它的人拥有钥匙、地图以及驾驶的信心。
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