Determinants of the willingness to use an electronic medical record at a category one hospital in Cameroon: a cross-sectional survey
カメルーンのヤウンデ大学病院における137人の医療従事者を対象としたこの横断的研究は、電子カルテの使用意欲が、コンピュータへのアクセス、インターネット接続、テクニカルサポート、コンピュータスキル、およびトレーニングによって有意に影響を受けることを明らかにしており、医療のデジタル化を支援するためのリソースの可用性と能力構築イニシアチブの改善の必要性を強調している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
ヘルスケアの世界を、すべての患者が独自の物語（ストーリーブック）を持っている、巨大で賑やかな図書館だと想像してみてください。何世紀もの間、これらの物語は紙に書かれ、埃っぽい棚に積み上げられ、医師から別の医師へと手渡しで運ばれてきました。このシステムは長い間機能してきましたが、いくつかの厄介な不具合がありました。ページが紛失したり、インクが褪せたり、患者の履歴の中から特定の章を見つけ出すのに永遠に時間がかかったりすることがあったのです。そこで登場したのが「電子カルテ（EMR）」です。これは、その図書館を、超高速で魔法のようなデジタルデータベースへとアップグレードすることだと考えてください。重い紙の本をめくる代わりに、医師は画面をタップするだけで、患者の全履歴を瞬時に確認でき、瞬きする間に同僚とメモを共有でき、さらにはミスを防ぐための役立つヒントを得ることさえできます。それは、ゆっくりとした曲がりくねった未舗装の道を、高速鉄道に乗り換えるようなものです。しかし、ここに落とし穴があります。たとえ世界最速の列車を作ったとしても、運転するはずの人々が操作方法を恐れていたり、地図の読み方を知らなかったり、あるいは線路自体が欠落していたりすれば、列車はどこにも進むことができません。これが、今日多くの場所で科学者たちが問いかけている大きな疑問です。病院で働く人々は、本当にこのデジタル列車に飛び乗る準備ができており、乗りたいと思っているのでしょうか。それとも、まだ古い紙の地図にしがみついているのでしょうか。
この研究は、カメルーンのヤウンデにある、ヤウンデ大学附属病院（YUTH）として知られる特定の高度な病院を詳しく調査したものです。研究者たちは、ヘルスケア従事者が「はい、私はこの新しいデジタルシステムを使いたいです！」と言うのか、それとも「いいえ、紙のままがいいです」と言うのか、その決め手となる要因を明らかにしようとしました。彼らは、医師、看護師、臨床検査技師を含む137人のスタッフに対し、コンピュータースキル、テクノロジーへのアクセス、そして新しいシステムに対する感情について調査を行いました。
結果は、発展途上の段階にある病院の姿を描き出しています。スタッフの約53.3%が、電子カルテを使用する意思があると答えました。これは半分を少し上回る程度であり、研究者たちが期待したような圧倒的な多数派ではありませんでした。研究によると、システムの利用意欲は単に「現代的でありたい」という願いによるものではなく、実用的なツールと強く結びついていました。それは、「フェラーリを運転したいけれど、実際に車があり、免許があり、そして走るべき道がある場合に限る」と言うようなものです。
具体的には、コンピュータへのアクセス権を持っているスタッフは、電子カルテの使用を希望する確率が非常に高いことがわかりました。実際、コンピュータを持っていることは、システム利用への意欲を4.26倍高めることにつながっていました。同様に、優れたコンピュータースキルを持つこと、電子カルテに関するトレーニングを受けたこと、そしてインターネットへのアクセスがあることも、デジタル記録への切り替えをより熱望させる要因となりました。それは、スタッフたちが「私たちは学ぶ準備はできていますが、自信を持つためには道具と練習が必要です」と言っているかのようです。
しかし、研究者がこれらすべてを総合的に検討すると、物語は少し複雑になります。コンピュータ、インターネットアクセス、トレーニングのそれぞれが単独では重要であるように見えましたが、これらの要因をすべて混ぜ合わせた場合、その関連性は少し曖昧になることが研究によって示唆されています。例えば、最初のチェックではコンピュータの所有が意欲と強く関連していましたが、最終的な分析では、そのつながりは「わずかな」ものにとどまり、最初の分析ほど強固なものではなかったことを意味しています。また、論文では、近くに専任のITサポート担当者がいることが初期のチェックでは大きな違いを生んだ（意欲を5.43倍高めた）ものの、より複雑な最終分析においては、統計的に有意な要因としては成立しなかったことも記されています。
論文によれば、ほとんどのスタッフが高等教育を受けていましたが、この要因は初期の分析において、システムの利用意欲との統計的に有意な関連性を示しませんでした。代わりに、主な原動力となったのは、実用的な側面でした。コンピュータに触れることができるか？ タイピングができるか？ 画面がフリーズしたときに助けてくれる人がいるか？ ということです。また、スタッフの92%が「適切にトレーニングを受ければ電子カルテを使う」と答え、94.9%が「インフラが整っていれば使う」と答えましたが、現場の実態は、多くの人々がいまだにこれらの基本事項を欠いているというものでした。例えば、62.8%のスタッフが仕事用のコンピュータへのアクセス権を持っておらず、65.7%がインターネットへのアクセスを持っていませんでした。
結局のところ、この論文は、完全にデジタル化された病院への道は、単にソフトウェアを購入することではなく、「基盤を築くこと」であることを示唆しています。著者は、スタッフの電子カルテ利用への意欲を高めるためには、病院が全員にコンピュータとインターネットへのアクセスを確保し、スタッフがピア・ツー・ピア（仲間同士）のトレーニングや自己学習型のレッスンなどを通じて、練習し学ぶ機会を提供する必要があると結論付けています。これは、ハイテクな解決策をただ部屋に投げ込んだだけでは機能しないという教訓です。それを使う人々が、鍵を持ち、地図を持ち、そして運転する自信を持っていることを確認しなければならないのです。
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