Cervical cancer screening among US women with pelvic organ prolapse
2.2 मिलियन से अधिक अमेरिकी महिलाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (pelvic organ prolapse) से पीड़ित महिलाएं बिना इस स्थिति वाली महिलाओं की तुलना में उच्च दर पर गर्भाशय ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग कराती हैं, फिर भी प्रोलैप्स वाली 50 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग कवरेज हेल्दी पीपल 2030 (Healthy People 2030) के लक्ष्यों से नीचे बना हुआ है।
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इक्कीस से पैंसठ वर्ष की आयु की प्रत्येक महिला को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) के शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशिष्ट चेक-अप के लिए डॉक्टर से मिलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह स्क्रीनिंग एक शक्तिशाली उपकरण है जो समस्याओं को खतरनाक होने से पहले ही पकड़ लेती है, फिर भी दशकों से, उन महिलाओं की संख्या जो वास्तव में ये परीक्षण करवाती हैं, स्थिर बनी हुई है। जबकि लक्ष्य योग्य महिलाओं की लगभग अस्सी प्रतिशत आबादी की स्क्रीनिंग करना है, वर्तमान वास्तविकता इससे कम है, विशेष रूप से पचास वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के लिए, जिन्हें इस बीमारी के विकसित होने का उच्चतम जोखिम होता है। साथ ही, कई महिलाएं पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स नामक स्थिति का अनुभव करती हैं, जहाँ पेल्विक अंगों को सहारा देने वाली मांसपेशियां और ऊतक कमजोर हो जाते हैं, जिससे मूत्राशय या गर्भाशय जैसे अंग नीचे की ओर खिसकने लगते हैं। यह स्थिति आमतौर पर लगभग पचपन वर्ष की आयु में महिलाओं में दिखाई देती है, जो सर्वाइकल कैंसर के जोखिम के चरम वर्षों के साथ काफी मेल खाती है। चूंकि ये दो स्वास्थ्य समस्याएं अक्सर एक ही समूह की महिलाओं में मौजूद होती हैं, इसलिए शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या प्रोलैप्स की उपस्थिति यह बदल देती है कि एक महिला के कैंसर स्क्रीनिंग कराने की कितनी संभावना है।
मिशिगन विश्वविद्यालय और यूनिवर्सिटी ऑफ इलिनॉय शिकागो के शोधकर्ताओं की एक टीम ने संयुक्त राज्य अमेरिका भर के स्वास्थ्य रिकॉर्ड के एक विशाल संग्रह को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने 2017 और 2022 के बीच सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए पात्र दो मिलियन से अधिक महिलाओं के डेटा का परीक्षण किया। अपने निष्कर्षों को सटीक बनाने के लिए, उन्होंने उन सभी महिलाओं को सावधानीपूर्वक हटा दिया जिनका हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालना) हो चुका था या जिनका स्त्री रोग संबंधी कैंसर का इतिहास रहा था, और केवल उन महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया जिनका गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) अभी भी मौजूद था और जिन्हें इस परीक्षण की आवश्यकता थी। उन्होंने यह पहचानने के लिए कि किन महिलाओं को पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का निदान किया गया था और किन्हें नहीं, चिकित्सा रिकॉर्ड के कंप्यूटर कोड का उपयोग किया। इन दोनों समूहों की तुलना करके, वे देख सके कि क्या प्रोलैप्स की उपस्थिति ने यह प्रभावित किया कि एक महिला को उसकी स्क्रीनिंग प्राप्त हुई या नहीं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स वाली महिलाएं बिना प्रोलैप्स वाली महिलाओं से वास्तव में भिन्न थीं। वे अधिक उम्र की थीं, जिनमें से अधिकांश की आयु पचास से साठ-छियास वर्ष के बीच थी, जबकि बिना इस स्थिति वाली महिलाएं आम तौर पर कम उम्र की थीं। प्रोलैप्स वाले समूह में श्वेत महिलाओं का उच्च अनुपात और कॉलेज शिक्षा प्राप्त महिलाओं का कम अनुपात भी शामिल था। आयु, नस्ल और शिक्षा के इन अंतरों के बावजूद, प्रोलैप्स वाली महिलाएं वास्तव में अपनी सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कराने के लिए अधिक संभावित थीं। प्रोलैप्स वाली लगभग तेहत्तर प्रतिशत महिलाओं की स्क्रीनिंग की गई थी, जबकि बिना किसी स्थिति वाली महिलाओं की दर केवल सत्तर प्रतिशत से थोड़ी अधिक थी। यह अंतर तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने आयु, नस्ल, जातीयता और शिक्षा स्तरों के लिए गणना की, जिससे पता चलता है कि प्रोलैप्स होना स्वयं स्क्रीनिंग कराने की उच्च संभावना से जुड़ा हुआ है।
जब शोधकर्ताओं ने विशिष्ट समूहों पर बारीकी से नज़र डाली, तो उन्होंने पाया कि प्रोलैप्स वाली महिलाएं लगभग हर श्रेणी में अधिक स्क्रीनिंग कराने की संभावना रखती थीं, जिसमें विभिन्न नस्लें और शिक्षा स्तर शामिल थे। उदाहरण के लिए, प्रोलैप्स वाली श्वेत, अश्वेत, एशियाई और हिस्पैनिक महिलाओं की स्क्रीनिंग दर उनके बिना प्रोलैप्स वाले समकक्षों की तुलना में अधिक थी। हालांकि, सबसे वृद्ध महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर बना रहा। प्रोलैप्स वाली महिलाओं में भी, पचास वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग दर राष्ट्रीय स्वास्थ्य लक्ष्यों से नीचे थी। यह एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है क्योंकि यह आयु वर्ग सर्वाइकल कैंसर के लिए उच्चतम जोखिम का सामना करता है। हालांकि कॉलेज शिक्षा का संबंध सभी के लिए उच्च स्क्रीनिंग दरों से था, लेकिन यह वृद्ध महिलाओं की दरों को वांछित लक्ष्य तक लाने के लिए पर्याप्त नहीं था।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि प्रोलैप्स वाली महिलाएं वर्तमान में बिना प्रोलैप्स वाली महिलाओं की तुलना में उच्च दरों पर स्क्रीनिंग करा रही हैं, फिर भी प्रणाली उन वृद्ध महिलाओं तक पहुँचने में विफल रही जिनकी इसे सबसे अधिक आवश्यकता है। यह तथ्य कि ये महिलाएं स्क्रीनिंग कराने के लिए अधिक संभावित हैं, यह सुझाव देता है कि उनके प्रोलैप्स को प्रबंधित करने के लिए किए गए मेडिकल दौरे डॉक्टरों के लिए सर्वाइकल कैंसर को जल्दी पकड़ने के अवसर पैदा कर सकते हैं। फिर भी, पचास वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के लिए, इन अवसरों का पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जा रहा है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि युवा महिलाओं और उच्च शिक्षा प्राप्त लोगों में देखी गई प्रगति के बावजूद, लक्षित रणनीतियों की अभी भी आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सबसे वृद्ध और सबसे संवेदनशील महिलाओं को आवश्यक जीवन रक्षक स्क्रीनिंग प्राप्त हो सके।
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