Cervical cancer screening among US women with pelvic organ prolapse
Deze dwarsdoorsnedestudie onder meer dan 2,2 miljoen Amerikaanse vrouwen laat zien dat hoewel vrouwen met een bekkenbodelprolaps vaker deelnemen aan baarmoederhalskankerscreening dan vrouwen zonder deze aandoening, de dekking van de screening voor vrouwen van 50 jaar en ouder met een prolaps nog steeds onder de Healthy People 2030-doelstellingen blijft.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Elke vrouw tussen de leeftijden van eenentwintig en vijfenzestig wordt aangemoedigd om een arts te bezoeken voor een specifieke controle die is ontworpen om vroege tekenen van baarmoederhalskanker te vinden. Deze screening is een krachtig hulpmiddel dat problemen opspoort voordat ze gevaarlijk worden, toch is het aantal vrouwen dat deze tests daadwerkelijk ondergaat decennialang hardnekkig vlak gebleven. Hoewel het doel is om bijna tachtig procent van de in aanmerking komende vrouwen te laten screenen, blijft de huidige realiteit tekortschieten, met name voor vrouwen boven de vijftig, die het hoogste risico lopen op het ontwikkelen van de ziekte. Tegelijkertijd ervaren veel vrouwen een aandoening genaamd bekkenorganenprolaps, waarbij de spieren en weefsels die de bekkenorganen ondersteunen verzwakken, waardoor organen zoals de blaas of de baarmoeder naar beneden kunnen zakken. Deze aandoening verschijnt doorgaans bij vrouwen rond de leeftijd van vijfenvijftig, een leeftijd die aanzienlijk overlapt met de piekjaren voor het risico op baarmoederhalskanker. Omdat deze twee gezondheidsproblemen vaak in dezelfde groep mensen voorkomen, wilden onderzoekers weten of de aanwezigheid van een prolaps invloed heeft op hoe waarschijnlijk het is dat een vrouw haar kankeronderzoek ondergaat.
Een team onderzoekers van de University of Michigan en de University of Illinois Chicago ging aan de slag om deze vraag te beantwoorden door te kijken naar een enorme collectie medische dossiers uit heel de Verenigde Staten. Ze onderzochten gegevens van meer dan twee miljoen vrouwen die in aanmerking kwamen voor baarmoederhalskankerscreening tussen 2017 en 2022. Om ervoor te zorgen dat hun bevindingen nauwkeurig waren, hebben ze zorgvuldig alle vrouwen verwijderd die al een hysterectomie hadden ondergaan of een geschiedenis van gynaecologische kanker hadden, waarbij ze zich alleen concentreerden op degenen die nog steeds een baarmoederhals hadden en de test nodig hadden. Ze gebruikten medische codes uit de medische dossiers om te identificeren welke vrouwen de diagnose bekkenorganenprolaps hadden gekregen en welke niet. Door deze twee groepen met elkaar te vergelijken, konden ze zien of de aanwezigheid van een prolaps invloed had op het wel of niet ondergaan van de screening.
De onderzoekers ontdekten dat vrouwen met een bekkenorganenprolaps inderdaad anders waren dan degenen zonder. Zij waren de neiging ouder te zijn, waarbij de meerderheid tussen de vijftig en zesentwintig jaar oud was, terwijl vrouwen zonder de aandoening over het algemeen jonger waren. De groep met prolaps bevatte ook een hoger aandeel witte vrouwen en een lager aandeel vrouwen met een collegeopleiding vergeleken met de groep zonder prolaps. Ondanks deze verschillen in leeftijd, ras en opleiding, waren de vrouwen met prolaps daadwerkelijk eerder geneigd hun baarmoederhalskankerscreening te ondergaan. Ongeveer drieëntachtig procent van de vrouwen met prolaps was gescreend, vergeleken met net iets meer dan zeventig procent van de vrouwen zonder de aandoening. Dit verschil bleef bestaan, zelfs nadat de onderzoekers rekening hadden gehouden met leeftijd, ras, etniciteit en opleidingsniveau, wat suggereert dat het hebben van een prolaps zelf gekoppeld is aan een hogere kans op screening.
Toen de onderzoekers dieper keken naar specifieke groepen, ontdekten ze dat vrouwen met prolaps in bijna elke categorie eerder werden gescreend, inclusief verschillende rassen en opleidingsniveaus. Zo hadden witte, zwarte, Aziatische en Hispanic vrouwen met prolaps allemaal hogere screeningspercentages dan hun tegenhangers zonder prolaps. Er bleef echter een aanzienlijke kloof bestaan voor de oudste vrouwen. Zelfs onder vrouwen met prolaps lag het screeningspercentage voor vrouwen van vijftig jaar en ouder nog steeds onder de nationale gezondheidsdoelen. Dit is een cruciale bevinding omdat deze leeftijdsgroep het hoogste risico loopt op baarmoederhalskanker. Hoewel een collegeopleiding geassocieerd werd met hogere screeningspercentages voor iedereen, was dit niet voldoende om de percentages voor oudere vrouwen naar het gewenste doel te brengen.
De studie concludeert dat, hoewel vrouwen met een bekkenorganenprolaps momenteel met hogere percentages worden gescreend dan zij zonder, het systeem er nog steeds niet in slaagt om genoeg van de oudere vrouwen te bereiken die het hardst nodig hebben. Het feit dat deze vrouwen eerder worden gescreend, suggereert dat de medische bezoeken die zij afleggen om hun prolaps te beheren, kansen kunnen creëren voor artsen om baarmoederhalskanker vroegtijdig te ontdekken. Toch worden deze kansen voor vrouwen boven de vijftig niet volledig benut. De onderzoekers benadrukken dat, ondanks de vooruitgang gezien bij jongere vrouwen en vrouwen met een hogere opleiding, gerichte strategieën nog steeds nodig zijn om ervoor te zorgen dat de oudste en meest kwetsbare vrouwen de levensreddende screening ontvangen die zij vereisen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.