Cervical cancer screening among US women with pelvic organ prolapse
Diese Querschnittsstudie mit über 2,2 Millionen US-Frauen zeigt, dass Frauen mit Beckenorganprolaps zwar häufiger an Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen als Frauen ohne diese Erkrankung, die Abdeckung der Vorsorge bei Frauen im Alter von 50 Jahren und älter mit Prolaps jedoch weiterhin unter den Zielen von Healthy People 2030 liegt.
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Jede Frau im Alter zwischen einundzwanzig und fünfundsechzig Jahren wird dazu ermutigt, einen Arzt für eine spezifische Untersuchung aufzusuchen, die darauf ausgelegt ist, frühe Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs zu finden. Diese Untersuchung ist ein wirkungsvolles Instrument, das Probleme erkennt, bevor sie gefährlich werden, dennoch ist die Zahl der Frauen, die diese Tests tatsächlich durchführen lassen, über Jahrzehnte hinweg hartnäckig unverändert geblieben. Während das Ziel darin besteht, dass fast achtzig Prozent der berechtigten Frauen untersucht werden, bleibt die aktuelle Realität hinter den Erwartungen zurück, insbesondere bei Frauen über fünfzig, die das höchste Risiko tragen, an dieser Krankheit zu erkranken. Gleichzeitig erleben viele Frauen einen Zustand namens Beckenorganprolaps, bei dem die Muskeln und Gewebe, die die Beckenorgane stützen, schwächer werden, wodurch Organe wie die Blase oder die Gebärmutter nach unten gleiten können. Dieser Zustand tritt typischerweise bei Frauen um das Alter von fünfundfünfzig Jahren auf, einem Alter, das sich signifikant mit den Spitzenjahren für das Risiko von Gebärmutterhalskrebs überschneidet. Da diese beiden Gesundheitsprobleme oft in dersicher Gruppe von Menschen existieren, wollten Forscher wissen, ob das Vorhandensein eines Prolapses beeinflusst, wie wahrscheinlich eine Frau ihre Krebsvorsorgeuntersung wahrnimmt.
Ein Team von Forschern der University of Michigan und der University of Illinois Chicago setzte sich zum Ziel, diese Frage zu beantworten, indem sie eine massive Sammlung von Gesundheitsakten aus ganz den Vereinigten Staaten untersuchten. Sie analysierten Daten von über zwei Millionen Frauen, die zwischen 2017 und 2022 für die Gebärmutterhalskrebsvorsorge infrage kamen. Um sicherzustellen, dass ihre Ergebnisse genau waren, schlossen sie sorgfältig alle Frauen aus, die bereits eine Hysterektomie hinter sich hatten oder eine Vorgeschichte von gynäkologischen Krebs hatten, und konzentrierten sich nur auf diejenigen, die noch einen Gebärmutterhals hatten und den Test benötigten. Sie verwendeten Computercodes aus medizinischen Unterlagen, um zu identifizieren, welche Frauen mit einem Beckenorganprolaps diagnostiziert worden waren und welche nicht. Durch den Vergleich dieser beiden Gruppen konnten sie sehen, ob das Vorhandensein eines Prolapses beeinflusste, ob eine Frau ihre Vorsorgeuntersuchung erhielt.
Die Forscher fanden heraus, dass Frauen mit einem Beckenorganprolaps in der Tat anders waren als Frauen ohne diesen. Sie waren tendenziell älter, wobei die Mehrheit in der Altersspanne zwischen fünfzig und fünfundsechzig Jahren lag, während Frauen ohne die Erkrankung im Allgemeinen jünger waren. Die Gruppe mit Prolaps enthielt auch einen höheren Anteil an weißen Frauen und einen geringeren Anteil an Frauen mit einem College-Abschluss im Vergleich zur Gruppe ohne Prolaps. Trotz dieser Unterschiede in Alter, Hautfarbe und Bildung waren die Frauen mit Prolaps tatsächlich wahrscheinlicher zur Vorsorgeuntersuchung gegangen. Etwa dreiundsiebzig Prozent der Frauen mit Prolaps wurden untersucht, verglichen mit etwas mehr als siebzig Prozent der Frauen ohne die Erkrankung. Dieser Unterschied blieb auch bestehen, nachdem die Forscher Alter, Hautfarbe, ethnische Zugehörigkeit und Bildungsstand berücksichtigt hatten, was darauf hindeutet, dass das Vorhandensein eines Prolaps mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine Vorsorgeuntersuchung verknüpft ist.
Als die Forscher genauer hinsahen, stellten sie fest, dass Frauen mit Prolaps in fast jeder Kategorie eher untersucht wurden, einschließlich unterschiedlicher Ethnien und Bildungsgrade. Beispielsweise hatten weiße, schwarze, asiatische und hispanische Frauen mit Prolaps höhere Screening-Raten als ihre Gegenstücke ohne Prolaps. Dennoch blieb eine signifikante Lücke bei den ältesten Frauen bestehen. Selbst unter den Frauen mit Prolaps lag die Screening-Rate für Frauen ab fünfzig Jahren immer noch unter den nationalen Gesundheitszielen. Dies ist eine kritische Erkenntnis, da diese Altersgruppe das höchste Risiko für Gebärmutterhalskrebs trägt. Obwohl ein College-Abschluss mit höheren Screening-Raten für alle assoziiert war, reichte dies nicht aus, um die Raten für ältere Frauen auf das gewünschte Ziel anzuheben.
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass Frauen mit einem Beckenorganprolaps zwar derzeit mit höheren Raten untersucht werden als Frauen ohne, das System jedoch immer noch daran scheitert, genügend der älteren Frauen zu erreichen, die es am dringendendsten benötigen. Die Tatsache, dass diese Frauen mit höherer Wahrscheinlichkeit untersucht werden, deutet darauf an, dass die medizinischen Besuche, die sie zur Behandlung ihres Prolapses wahrnehmen, Möglichkeiten schaffen könnten, Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen. Dennoch werden diese Möglichkeiten bei Frauen über fünfzig nicht voll ausgeschöpft. Die Forscher betonen, dass trotz der Fortschritte bei jüngeren Frauen und solchen mit höherer Bildung gezielte Strategien weiterhin erforderlich sind, um sicherzustellen, dass die ältesten und verwundbarsten Frauen die lebensrettende Vorsorgeuntersuchung erhalten, die sie benötigen.
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