Cervical cancer screening among US women with pelvic organ prolapse
Este estudo transversal de mais de 2,2 milhões de mulheres nos EUA revela que, embora aquelas com prolapso de órgãos pélvicos realizem o rastreamento de câncer cervical em taxas mais elevadas do que as mulheres sem a condição, a cobertura de rastreamento para mulheres com 50 anos ou mais com prolapso permanece abaixo das metas do Healthy People 2030.
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Todas as mulheres entre os vinte e um e sessenta e cinco anos de idade são incentivadas a visitar um médico para um exame específico projetado para encontrar sinais precoces de câncer cervical. Este rastreamento é uma ferramenta poderosa que detecta problemas antes que se tornem perigosos, no entanto, por décadas, o número de mulheres que realmente realizam esses testes permaneceu obstinadamente estagnado. Embora o objetivo seja ter quase oitenta por cento das mulheres elegíveis rastreadas, a realidade atual fica aquém, particularmente para aquelas acima dos cinquenta anos, que enfrentam o maior risco de desenvolver a doença. Ao mesmo tempo, muitas mulheres experimentam uma condição chamada prolapso de órgãos pélvicos, onde os músculos e tecidos que sustentam os órgãos pélvicos enfraquecem, permitindo que órgãos como a bexiga ou o útero deslizem para baixo. Esta condição surge tipicamente em mulheres por volta dos cinquenta e cinco anos, uma idade que se sobrepõe significamente aos anos de pico de risco para o câncer cervical. Como esses dois problemas de saúde frequentemente existem no mesmo grupo de pessoas, os pesquisadores queriam saber se a presença de prolapso altera a probabilidade de uma mulher realizar seu rastreamento de câncer.
Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Michigan e da Universidade de Illinois Chicago propôs-se a responder a esta questão analisando uma vasta coleção de registros de saúde de todos os Estados Unidos. Eles examinaram dados de mais de dois milhões de mulheres que eram elegíveis para o rastreamento de câncer cervical entre 2017 e 2022. Para garantir que suas descobertas fossem precisas, removeram cuidadosamente quaisquer mulheres que já tivessem passado por uma histerectomia ou tivessem histórico de câncer ginecológico, focando apenas naquelas que ainda possuíam colo do útero e precisavam do teste. Eles utilizaram códigos de computação de registros médicos para identificar quais mulheres haviam sido diagnosticadas com prolapso de órgãos pélvicos e quais não. Ao comparar esses dois grupos, puderam ver se a presença de prolapso influenciava se uma mulher recebia seu rastreamento.
Os pesquisadores descobriram que as mulheres com prolapso de órgãos pélvicos eram, de fato, diferentes daquelas sem ele. Elas tendiam a ser mais velhas, com a maioria situando-se entre os cinquenta e sessenta e cinco anos, enquanto as mulheres sem a condição eram geralmente mais jovens. O grupo com prolapso também incluía uma proporção maior de mulheres brancas e uma proporção menor de mulheres com ensino superior em comparação ao grupo sem prolapso. Apesar dessas diferenças de idade, raça e educação, as mulheres com prolapso foram, na verdade, mais propensas a terem realizado seu rastreamento de câncer cervical. Cerca de setenta e três por cento das mulheres com prolapso haviam sido rastreadas, comparadas a pouco mais de setenta por cento das mulheres sem a condição. Essa diferença manteve-se mesmo após os pesquisadores considerarem a idade, raça, etnia e nível de escolaridade, sugerindo que ter prolapso está, de fato, ligado a uma maior chance de ser rastreada.
Quando os pesquisadores analisaram mais detalhadamente grupos específicos, descobriram que as mulheres com prolapso eram mais propensas a serem rastreadas em quase todas as categorias, incluindo diferentes raças e níveis de escolaridade. Por exemplo, mulheres brancas, negras, asiáticas e hispânicas com prolapso apresentaram taxas de rastreamento mais altas do que suas contrapartes sem o prolapso. No entanto, uma lacuna significativa persistia para as mulheres mais velhas. Mesmo entre aquelas com prolapso, a taxa de rastreamento para mulheres com cinquenta anos ou mais ainda estava abaixo das metas de saúde nacionais. Este é um achado crítico, pois este grupo de idade enfrenta o maior risco de câncer cervical. Embora possuir ensino superior estivesse associado a maiores taxas de rastreamento para todos, isso não foi suficiente para elevar as taxas das mulheres mais velhas ao nível desejado.
O estudo conclui que, embora as mulheres com prolapso de órgãos pélvicos estejam sendo rastreadas atualmente em taxas mais altas do que aquelas sem o prolapso, o sistema ainda está falhando em alcançar o número suficiente de mulheres mais velhas que mais precisam. O fato de essas mulheres serem mais propensas a serem rastreadas sugere que as consultas médicas que realizam para gerenciar seu prolapso podem estar criando oportunidades para os médicos detectarem o câncer cervical precocemente. No entanto, para mulheres acima dos cinquenta anos, essas oportunidades não estão sendo totalmente aproveitadas. Os pesquisadores enfatizam que, apesar do progresso observado em mulheres mais jovens e com maior nível de escolaridade, estratégias direcionadas ainda são necessárias para garantir que as mulheres mais velhas e mais vulneráveis recebam o rastreamento vital que necessitam.
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