Maternal dietary trajectories from pre-pregnancy to mid-pregnancy are associated with parity-specific labor duration and premature rupture of membranes: A prospective cohort study

प्रसव की यात्रा एक जटिल शारीरिक घटना है, जहाँ शरीर तैयारी से प्रसव के गहन कार्य की ओर बढ़ता है। डॉक्टरों और दाइयों के लिए, इस प्रक्रिया की गति और सुगमता इस बात का महत्वपूर्ण संकेतक है कि माँ और बच्चा कैसा प्रदर्शन कर रहे हैं। यदि प्रसव बहुत लंबा खिंच जाता है, तो इससे चिकित्सा हस्तक्षेप बढ़ सकते हैं और माँ एवं बच्चे दोनों के लिए जोखिम अधिक हो सकता है। हालाँकि कई कारक यह प्रभावित करते हैं कि प्रसव कैसे आगे बढ़ता है, जैसे कि बच्चे का आकार या माँ के पेल्विस (श्रोणि) का आकार, शोधकर्ता लंबे समय से यह जानना चाहते थे कि क्या माँ के दैनिक आहार जैसा कुछ, जो परिवर्तनशील है, इसमें भूमिका निभा सकता है। हम जानते हैं कि एक व्यक्ति क्या खाता है, यह उनके चयापचय (मेटाबॉलिज्म) और सूजन के स्तर को प्रभावित करता है, लेकिन भोजन शायद ही कभी अकेले लिया जाता है; इसे पैटर्न में खाया जाता है। इसके अलावा, एक महिला का आहार स्थिर नहीं होता है; यह अक्सर गर्भावस्था के पूर्व जीवन से लेकर प्रारंभिक और मध्य गर्भावस्था में जाने के दौरान बदल जाता है। प्रश्न यह बना हुआ है: क्या समय के साथ बदलते ये आहार पैटर्न प्रसव की अवधि को प्रभावित करते हैं या क्या इससे जटिलताएँ होती हैं?

चीन के वेस्ट चाइना सेकंड यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने सैकड़ों महिलाओं के आहार संबंधी व्यवहार को उनके गर्भवती होने से पहले से लेकर उनकी गर्भावस्था के मध्य तक ट्रैक करके इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने केवल यह नहीं देखा कि एक महिला ने एक दिन या किसी विशिष्ट समय पर क्या खाया। इसके बजाय, उन्होंने उसके आहार की पूरी यात्रा का मानचित्रण किया, यह देखते हुए कि उसके खाने की आदतों ने कौन से विशिष्ट "प्रक्षेपवक्र" (ट्रैजेक्टरी) या पथों का अनुसरण किया। उन्होंने 633 महिलाओं को भर्ती किया जो योनि मार्ग से प्रसव (वैजाइनल डिलीवरी) की योजना बना रही थीं और उनसे गर्भावस्था से पहले, फिर गर्भावस्था की शुरुआत में, और अंत में गर्भावस्था के मध्य में उनके खाद्य सेवन को याद करने के लिए कहा। इन बार-बार दी गई रिपोर्टों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने महिलाओं को उनके आहार में आए बदलाव के आधार पर दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया। एक समूह, जिसमें प्रतिभागियों का बहुमत था, ने अपने आहार की संरचना में स्पष्ट सुधार दिखाया। इन महिलाओं ने ऐसे आहार से शुरुआत की जो तले हुए खाद्य पदार्थों और मीठे पेय पदार्थों में उच्च था, लेकिन धीरे-धीरे इन वस्तुओं को कम किया और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ और सब्जियों के सेवन में वृद्धि की। दूसरा समूह एक ऐसा आहार बनाए रखता था जो पूरे समय तले हुए खाद्य पदार्थों और मीठे पेय पदार्थों में लगातार उच्च रहा, भले ही उन्होंने समय के साथ उन्हें थोड़ा कम किया हो।

जब शोधकर्ताओं ने इन दोनों समूहों के प्रसव परिणामों की तुलना की, तो उन्होंने पाया कि महिला का आहार जिस पथ पर चलता था वह मायने रखता था, लेकिन इसका प्रभाव इस बात पर बहुत अधिक निर्भर था कि यह उसका पहला बच्चा था या बाद का। उन महिलाओं के लिए जिन्होंने पहले भी जन्म दिया था, जिस समूह ने अपने आहार में सुधार किया, उन्हें काफी छोटा प्रसव अनुभव हुआ। विशेष रूप से, प्रसव का पहला चरण—संकुचन की शुरुआत से लेकर गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) के पूरी तरह से खुलने तक का समय—उन लोगों के लिए लगभग 72 मिनट कम था जिन्होंने स्वस्थ आहार की ओर रुख किया, तुलना में उन लोगों के जिन्होंने उच्च वसा और उच्च चीनी वाले पैटर्न को ही बनाए रखा। फलस्वरूप, उनका कुल प्रसव समय भी इसी समान अंतर से कम था। यह सुधार लंबे प्रसव के जोखिम को काफी कम कर देता है, जिसे 90 प्रतिशत अन्य जन्मों की तुलना में अधिक समय तक चलने वाले प्रसव के रूप में परिभाषित किया गया है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह लाभ प्रसव के पहले चरण के लिए विशिष्ट था; बाद के चरणों, जिनमें बच्चे का जन्म और प्लेसेंटा (अपरा) की डिलीवरी शामिल है, पर आहार का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए कहानी अलग थी। इस समूह के लिए, बेहतर आहार प्रक्षेपवक्र ने प्रसव की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं किया। हालाँकि, इसने एक अलग प्रकार की सुरक्षा प्रदान की। जिन महिलाओं ने अपने आहार में सुधार किया, उनमें समय से पहले झिल्ली फटने (प्रीमैच्योर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन) की संभावना कम थी, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ प्रसव शुरू होने से पहले पानी टूट जाता है। यह सुझाव देता है कि सब्जियों और प्रोटीन से भरपूर और तले हुए खाद्य पदार्थों तथा मीठे पेय पदार्थों से कम आहार, पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में भ्रूण की झिल्लियों को मजबूत और स्थिर रखने में मदद कर सकता है। शोधकर्ता संदेह करते हैं कि ऐसा इसलिए है क्योंकि एक स्वस्थ आहार शरीर में सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है, जो वे कारक हैं जो झिल्लियों को कमजोर कर सकते हैं। इसके विपरीत, उन महिलाओं के लिए जिन्होंने पहले भी जन्म दिया था, उनके शरीर पहले ही गर्भावस्था और प्रसव के शारीरिक परिवर्तनों से गुजर चुके थे, इसलिए आहार ने झिल्लियों की संरचनात्मक अखंडता के बजाय प्रसव संकुचन की दक्षता और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने को प्रभावित किया।

अध्ययन ने अन्य संभावित परिणामों को भी देखा, जैसे कि क्या बच्चे ने एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (पहला मल) त्याग दिया या प्रसव के दौरान माँ ने कितना रक्त खोया। शोधकर्ताओं को आहार पैटर्न और इन विशिष्ट परिणामों के बीच कोई संबंध नहीं मिला। उन्होंने यह भी देखा कि स्वस्थ आहार के लाभ केवल एक समय के स्नैपशॉट को देखने पर नहीं देखे गए थे; महीनों के निरंतर परिवर्तन का पैटर्न मायने रखता था। यह सुझाव देता है कि एक स्वस्थ भोजन या अस्थायी आहार परिवर्तन उतना प्रभावशाली नहीं है जितना कि खाने की आदतों में निरंतर बदलाव। हालाँकि निष्कर्ष उत्साहजनक हैं, शोधकर्ता आगाह करते हैं कि यह अध्ययन एक एकल अस्पताल में आयोजित किया गया था और इसमें पहले जन्म दे चुकी महिलाओं की संख्या अपेक्षाकृत कम थी। वे इस बात पर जोर देते हैं कि ये परिणाम एक संबंध का सुझाव देते हैं न कि कारण-और-प्रभाव संबंध को सिद्ध करते हैं, और यह पुष्टि करने के लिए कि क्या आहार बदलना विश्वसनीय रूप से प्रसव को छोटा कर सकता है या जटिलताओं को रोक सकता है, बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है। फिर भी, यह कार्य इस बात को उजागर करता है कि गर्भावस्था के दौरान एक माँ क्या खाती है, यह न केवल बच्चे के विकास के बारे में है, बल्कि यह इस बारे में भी एक शांत, शक्तिशाली कारक हो सकता है कि जन्म की प्रक्रिया कितनी सुचारू रूप से संपन्न होती है।