Maternal dietary trajectories from pre-pregnancy to mid-pregnancy are associated with parity-specific labor duration and premature rupture of membranes: A prospective cohort study
Cette étude de cohorte prospective portant sur 633 femmes chinoises révèle qu'une trajectoire alimentaire maternelle caractérisée par une réduction des aliments frits et des boissons sucrées ainsi qu'une augmentation des protéines et des légumes est associée à une durée de travail plus courte chez les multipares et à un risque moindre de rupture prématurée des membranes chez les primipares.
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Le parcours de l'accouchement est un événement physiologique complexe, où le corps passe de la préparation au travail intense de l'expulsion. Pour les médecins et les sages-femmes, la rapidité et la fluidité de ce processus sont des indicateurs critiques de l'état de santé de la mère et du bébé. Un travail qui s'étire trop longtemps peut entraîner une augmentation des interventions médicales et des risques plus élevés pour la mère comme pour l'enfant. Bien que de nombreux facteurs influencent la progression du travail, de la taille du bébé à la forme du bassin de la mère, les chercheurs se demandent depuis longtemps si quelque chose d'aussi modifiable que le régime alimentaire quotidien d'une mère pourrait jouer un rôle. Nous savons que ce qu'une personne mange affecte son métabolisme et ses niveaux d'inflammation, mais la nourriture est rarement consommée de manière isolée ; elle est consommée selon des modes de consommation. De plus, le régime alimentaire d'une femme n'est pas statique ; il évolue souvent lorsqu'elle passe de sa vie pré-grossesse au début et au milieu de la grossesse. La question demeure : ces changements de modes de consommation au fil du temps influencent-ils la durée du travail ou la survenue de complications ?
Une équipe de chercheurs de l'hôpital de la deuxième université de Chine occidentale s'est donné pour mission de répondre à cette question en suivant les habitudes alimentaires de centaines de femmes, de l'avant-grossesse jusqu'au milieu de la grossesse. Ils ne se sont pas contentés d'examiner ce qu'une femme mangeait un jour précis ou à un moment spécifique. Au lieu de cela, ils ont cartographié tout le parcours de son alimentation, cherchant des « trajectoires » ou des chemins distincts que suivaient ses habitudes alimentaires. Ils ont recruté 633 femmes prévoyant un accouchement par voie basse et leur ont demandé de se remémorer leur consommation alimentaire avant la grossesse, puis au début de la grossesse, et enfin au milieu de la grossesse. En utilisant ces rapports répétés, les chercheurs ont classé les femmes en deux catégories principales basées sur l'évolution de leur régime alimentaire. Un groupe, qui constituait la majorité des participantes, présentait une amélioration claire de sa structure alimentaire. Ces femmes commençaçent avec des régimes plus riches en aliments frits et en boissons sucrées, mais ont progressivement réduit ces articles tout en augmentant leur consommation d'aliments riches en protéines et de légumes. L'autre groupe a maintenu un régime qui est resté systématiquement élevé en aliments frits et en boissons sucrées tout au long de la période, même s'ils les ont légèrement réduits au fil du temps.
Lorsque les chercheurs ont comparé les issues de l'accouchement de ces deux groupes, ils ont constaté que le chemin emprunté par le régime alimentaire de la femme importait, mais que l'effet dépendait fortement de s'il s'agissait de son premier enfant ou d'un enfant suivant. Pour les femmes ayant déjà accouché, le groupe ayant amélioré son régime alimentaire a connu un travail nettement plus court. Plus précisément, la première phase du travail — le temps entre le début des contractions et la dilatation complète du col de l'utérus — était environ 72 minutes plus courte pour celles qui s'étaient tournées vers un régime plus sain par rapport à celles qui étaient restées sur le modèle riche en graisses et en sucre. Par conséquent, leur temps total de travail était également plus court d'une marge similaire. Cette amélioration s'est traduite par un risque beaucoup plus faible de travail prolongé, défini comme un travail durant plus longtemps que 90 % des autres accouchements. Les chercheurs ont noté que ce bénéfice était spécifique à la première phase du travail ; les phases ultérieures, impliquant l'expulsion réelle du bébé et l'accouchement du placenta, n'ont pas été affectées par le régime alimentaire.
L'histoire était différente pour les femmes attendant leur premier bébé. Pour ce groupe, la trajectoire alimentaire améliorée n'a pas raccourci de manière significative la durée du travail. Cependant, elle a offert une protection d'un autre type. Les femmes ayant amélioré leur régime alimentaire étaient moins susceptibles de présenter une rupture prématurée des membranes, une condition où les eaux se rompent avant le début du travail. Cela suggère qu'un régime riche en légumes et en protéines, et pauvre en aliments frits et en boissons sucrées, pourrait aider à maintenir les membranes fœtales fortes et stables chez les primipares. Les chercheurs soupçonnent que cela est dû au fait qu'un régime plus sain réduit l'inflammation et le stress oxydatif dans le corps, qui sont des facteurs pouvant affaiblir les membranes. En revanche, pour les femmes ayant déjà accouché, leurs corps avaient déjà subi les changements physiques de la grossesse et de l'accouchement, donc le régime semblait influencer l'efficacité des contractions du travail et l'ouverture du col plutôt que l'intégrité structurelle des membranes.
L'étude a également examiné d'autres issues potentielles, telles que la présence de méconium (les premières selles) dans le liquide amniotique ou la quantité de sang perdue par la mère lors de l'accouchement. Les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre les modes de consommation alimentaire et ces résultats spécifiques. Ils ont également observé que les bénéfices d'un régime alimentaire sain n'étaient pas visibles en regardant simplement un instantané dans le temps ; c'était le changement de mode de consommation constant sur plusieurs mois qui importait. Cela suggère qu'un repas sain isolé ou un changement de régime temporaire n'est pas aussi impactant qu'un changement durable des habitudes alimentaires. Bien que les résultats soient prometteurs, les chercheurs avertissent que l'étude a été menée dans un seul hôpital et comprenait un nombre relativement restreint de femmes ayant déjà accouché. Ils soulignent que ces résultats suggèrent une connexion plutôt qu'une preuve de relation de cause à effet, et que des études plus larges sont nécessaires pour confirmer si changer un régime alimentaire peut de manière fiable raccourcir le travail ou prévenir les complications. Néanmoins, ce travail met en évidence que ce qu'une mère mange tout au long de sa grossesse n'est pas seulement lié à la croissance du bébé, mais peut aussi être un facteur puissant et discret dans la façon dont le déroulement même de la naissance se fait.
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