Maternal dietary trajectories from pre-pregnancy to mid-pregnancy are associated with parity-specific labor duration and premature rupture of membranes: A prospective cohort study
这项针对633名中国女性的前瞻性队列研究表明，以减少油炸食物和含糖饮料、增加蛋白质和蔬菜摄入为特征的孕期饮食轨迹，与经产妇分娩时间缩短以及初产妇胎膜早破风险降低相关。
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分娩的过程是一个复杂的生理事件，身体从准备阶段过渡到剧烈的分娩工作。对于医生和助产士而言，这一过程的速度和顺畅程度是衡量产妇和婴儿状况的关键指标。如果分娩拖延过久，可能会导致更多的医疗干预，并增加母亲和婴儿的风险。虽然许多因素都会影响分娩进程，如胎儿的大小或母亲骨盆的形状，但研究人员长期以来一直想知道，像母亲日常饮食这样可调节的因素是否也会发挥作用。我们知道，食物会影响一个人的代谢和炎症水平，但食物很少是孤立被摄入的，而是以模式形式被消费的。此外，女性的饮食并非一成不变，随着她从孕前生活进入孕早期和孕中期，饮食往往会发生变化。问题在于：这些随时间变化的饮食模式是否会影响分娩时长或是否会出现并发症？
中国西华第二大学附属医院的一个研究小组致力于通过追踪数百名女性从怀孕前到怀孕中期的饮食习惯来回答这个问题。他们不仅观察了女性在某一天或某一特定时间的饮食，而是绘制了她整个饮食旅程的图谱，寻找饮食习惯所遵循的独特“轨迹”或路径。他们招募了633名计划进行顺产的女性，要求她们回忆怀孕前、怀孕初期以及怀孕中期的食物摄入情况。利用这些重复的报告，研究人员根据饮食变化方式将女性分为两大类。其中一组占大多数，表现出明显的饮食结构改善：这些女性最初的饮食中含有较高的油炸食品和含糖饮料，但逐渐减少了这些物品，同时增加了蛋白质丰富食物和蔬菜的摄入。另一组则维持着一种在整个期间始终保持高油炸食品和含糖饮料摄入的饮食，即使在一段时间内略有减少。
当研究人员比较这两组的出生结局时，他们发现女性饮食所走的路径确实很重要，但其效果很大程度上取决于她是初产妇还是经产妇。对于曾经生育过的女性，改善饮食的那组经历了明显更短的分娩时间。具体而言，第一产程（从宫缩开始到子宫颈完全扩张的时间）比坚持高脂肪、高糖饮食组缩短了约72分钟。因此，她们的总分娩时间也缩短了类似的幅度。这种改善转化为显著降低了出现“难产”（定义为分娩时间长于其他90%分娩的情况）的风险。研究人员指出，这种益处仅限于第一产程；涉及婴儿实际出生和胎盘娩出的后期阶段则不受饮食影响。
对于初产妇，情况则有所不同。对于这一群体，改善饮食的轨迹并未显著缩短分娩时长。然而，它提供了另一种保护。改善饮食的女性发生早产破水（即在分娩开始前羊膜破裂的情况）的可能性较低。这表明，富含蔬菜和蛋白质、低油炸食品和含糖饮料的饮食可能有助于增强初产妇胎膜的强度和稳定性。研究人员怀疑，这是因为健康的饮食减轻了体内的炎症和氧化应激，而这些因素可能会削弱胎膜。相比之下，对于有过生育经历的女性，她们的身体已经经历了怀孕和分娩的生理变化，因此饮食似乎影响的是分娩收缩的效率和子宫颈的扩张，而非胎膜的结构完整性。
该研究还观察了其他潜在结局，例如胎儿是否在羊水中排泄了胎便（第一次粪便），以及产妇在分娩过程中失血量多少。研究人员发现，饮食模式与这些特定结局之间没有联系。他们还观察到，如果仅看单一时间点的快照，饮食带来的益处并不明显；持续数月的饮食变化模式才是关键。这表明，单顿健康的饮食或暂时的饮食改变，其影响力不如持续性的饮食习惯转变。尽管研究结果令人鼓舞，但研究人员提醒，该研究是在单一医院进行的，且参与分娩过的女性人数相对较少。他们强调，这些结果表明存在一种关联，而非证明了因果关系，需要更大规模的研究来确认改变饮食是否能可靠地缩短分娩时间或预防并发症。尽管如此，这项工作凸显了母亲在整个怀孕期间的饮食不仅关乎胎儿的生长，也可能是如何让分娩过程更加顺利进行的一个隐形而强大的因素。
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