Maternal dietary trajectories from pre-pregnancy to mid-pregnancy are associated with parity-specific labor duration and premature rupture of membranes: A prospective cohort study
Diese prospektive Kohortenstudie an 633 chinesischen Frauen zeigt, dass ein mütterlicher Ernährungstrajektorienverlauf, der durch eine Reduktion von frittierten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken sowie eine Zunahme von Proteinen und Gemüse gekennzeichnet ist, mit einer kürzeren Geburtsdauer bei multiparen Frauen und einem geringeren Risiko für einen vorzeitigen Blasensprung bei primiparen Frauen assoziiert ist.
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Die Reise der Geburt ist ein komplexes physiologisches Ereignis, bei dem sich der Körper von der Vorbereitung zur intensiven Arbeit der Entbindung bewegt. Für Ärzte und Hebammen sind die Geschwindigkeit und der reibungslose Ablauf dieses Prozesses entscheidende Indikatoren dafür, wie es der Mutter und dem Baby geht. Eine Wehentätigkeit, die zu lange dauert, kann zu verstärkten medizinischen Interventionen und höheren Risiken für Mutter und Kind führen. Während viele Faktoren den Verlauf der Wehen beeinflussen, von der Größe des Babys bis hin zur Form des Beckens der Mutter, haben Forscher lange darüber nachgegrübelt, ob etwas so Veränderbares wie die tägliche Ernährung einer Mutter eine Rolle spielen könnte. Wir wissen, dass das, was eine Person isst, ihren Stoffwechsel und ihr Entzündungsniveau beeinflusst, aber Nahrung wird selten isoliert konsumiert; sie wird in Mustern gegessen. Darüber hinaus ist die Ernährung einer Frau nicht statisch; sie verändert sich oft, wenn sie vom Leben vor der Schwangerschaft in die Früh- und Mittelschwangerschaft übergeht. Es bleibt die Frage: Beeinflussen diese sich ändernden Ernährungsmuster im Laufe der Zeit die Dauer der Wehen oder treten Komplikationen auf?
Ein Team von Forschern der West China Second University Hospital in China setzte sich zum Ziel, dies zu beantworten, indem sie die Essgewohnheiten hunderter Frauen von vor der Schwangerschaft bis zur Mitte der Schwangerschaft verfolgten. Sie betrachteten nicht nur, was eine Frau an einem einzigen Tag oder zu einem bestimmten Zeitpunkt aß. Stattdessen kartierten sie die gesamte Reise ihrer Ernährung und suchten nach ausgeprägten „Trajektorien“ oder Pfaden, denen ihre Essgewohnheiten folgten. Sie rekrutierten 633 Frauen, die eine vaginale Entbindung planten, und baten sie, ihre Nahrungsaufnahme vor der Schwangerschaft, dann zu Beginn der Schwangerschaft und schließlich in der Mitte der Schwangerschaft zu rekonstruieren. Mithunter Verwendung dieser wiederholten Berichte gruppierten die Forscher die Frauen bas in zwei Hauptkategorien basierend darauf, wie sich ihre Ernährung veränderte. Eine Gruppe, die die Mehrheit der Teilnehmerinnen ausmachte, zeigte eine deutliche Verbesserung ihrer Ernährungsstruktur. Diese Frauen begannen mit Diäten, die höher an frittierten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken waren, reduzierten diese Artikel jedoch schrittweise und erhöhten gleichzeitig ihre Aufnahme von proteinreichen Lebensmitteln und Gemüse. Die andere Gruppe behielt eine Ernährung bei, die über den gesamten Zeitraum hinweg konstant hoch an frittierten Lebenschen und zuckerhaltigen Getränken blieb, selbst wenn sie diese über die Zeit leicht reduzierte.
Als die Forscher die Geburtsoutcomes dieser beiden Gruppen verglichen, fanden sie heraus, dass der Pfad, den die Ernährung einer Frau einschlug, wichtig war, aber der Effekt stark davon abhing, ob es ihr erstes oder ein nachfolgendes Kind war. Bei Frauen, die schon einmal entbunden hatten, erlebte die Gruppe, die ihre Ernährung verbesserte, eine signifikant kürzere Wehendauer. Konkret war die erste Phase der Wehen – die Zeit von Beginn der Kontraktionen bis zum vollständigen Öffnen des Muttermundes – für diejenigen, die zu einer gesünderen Ernährung wechselten, etwa 72 Minuten kürzer als für diejenigen, die das fettreiche, zuckerreiche Muster beibehielten. Folglich war auch ihre gesamte Wehendauer um einen ähnlichen Betrag kürzer. Diese Verbesserung übersetzte sich in ein wesentlich geringeres Risiko für eine langanhaltende Wehentätigkeit, die definiert ist als eine Dauer, die länger als 90 Prozent anderer Geburten ist. Die Forscher merkten an, dass dieser Vorteil spezifisch für die erste Phase der Wehen war; die späteren Phasen, die die eigentliche Geburt des Babys und die Austreibung der Plazenta umfassten, wurden nicht beeinflusst.
Die Geschichte war bei Frauen, die ihr erstes Kind bekamen, eine andere. Für diese Gruppe verkürzte die verbesserte Ernährungstrajektorie die Dauer der Wehen nicht signifikant. Sie bot jedoch eine andere Art von Schutz. Frauen, die ihre Ernährung verbessert hatten, hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit für einen vorzeitigen Blasensprung, ein Zustand, bei dem das Fruchtwasser vor Beginn der Wehen austritt. Dies deutet darauf kind, dass eine Ernährung, die reich an Gemüse und Proteinen und arm an frittierten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken ist, den Fruchtblasen möglicherweise stärker und stabiler hält. Die Forscher vermuten, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass eine gesündere Ernährung die Entzündungen und den oxidativen Stress im Körper reduziert, Faktoren, die die Fruchtblasen schwächen können. Im Gegensatz dazu hatten Frauen, die bereits zuvor entbunden hatten, ihre Körper bereits den physischen Veränderungen der Schwangerschaft und Entbindung unterzogen, sodass die Ernährung eher die Effizienz der Wehenkontraktionen und der Muttermundöffnung beeinflusste als die strukturelle Integrität der Membranen.
Die Studie untersuchte auch andere potenzielle Ergebnisse, wie etwa, ob das Baby Mekonium (den ersten Stuhl) in die Fruchtwasserflüssigkeit abgegeben hatte oder wie viel Blut die Mutter während der Entbindung verloren hatte. Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen den Ernährungsmustern und diesen spezifischen Ergebnissen. Sie beobachteten auch, dass die Vorteile einer gesunden Ernährung nicht sichtbar wurden, wenn man nur eine Momentaufnahme betrachtete; es war das beständige Muster der Veränderung über Monate hinweg, das entscheidend war. Dies deutet darauf hin, dass eine einzelne gesunde Mahlzeit oder eine vorübergehende Ernährungsumstellung nicht so wirkungsvoll ist wie eine nachhaltige Änderung der Essgewohnheiten. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, mahnen die Forscher zur Vorsicht, da die Studie in einem einzelnen Krankenhaus durchgeführt wurde und eine relativ kleine Anzahl von Frauen einschloss, die bereits zuvor entbunden hatten. Sie betonen, dass diese Ergebnisse eher auf einen Zusammenhang als auf einen Beweis für eine Ursache-Wirkungs-Beziehung hindeuten und dass größere Studien notwendig sind, um zu bestäten, ob eine Änderung der Ernährung die Dauer der Wehen zuverlässig verkürzen oder Komplikationen verhindern kann. Dennoch unterstreicht die Arbeit, dass das, was eine Mutter im Verlauf ihrer Schwangerschaft isst, nicht nur über das Wachstum des Babys entscheidet, sondern auch ein leiser, kraftvoller Faktor dafür sein kann, wie reibungslos sich die Geburt selbst vollzieht.
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