Maternal dietary trajectories from pre-pregnancy to mid-pregnancy are associated with parity-specific labor duration and premature rupture of membranes: A prospective cohort study
Este estudio de cohorte prospectivo de 633 mujeres chinas revela que una trayectoria de la dieta materna caracterizada por la reducción de alimentos fritos y bebidas azucaradas junto con un aumento de proteínas y vegetales se asocia con una menor duración del parto en mujeres multíparas y un menor riesgo de ruptura prematura de membranas en mujeres primíparas.
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El viaje del parto es un evento fisiológico complejo, uno en el que el cuerpo pasa de la preparación al intenso trabajo del alumbramiento. Para los médicos y parteras, la velocidad y la fluidez de este proceso son indicadores críticos de cómo se encuentran la madre y el bebé. Un parto que se prolonga demasiado puede conducir a un aumento de las intervenciones médicas y a mayores riesgos tanto para la madre como para el niño. Si bien muchos factores influyen en cómo progresa el parto, desde el tamaño del bebé hasta la forma de la pelvis de la madre, los investigadores se han preguntado durante mucho tiempo si algo tan modificable como la dieta diaria de una madre podría desempeñar un papel. Sabemos que lo que una persona come afecta su metabolismo y sus niveles de inflamación, pero la comida rara vez se consume de forma aislada; se consume en patrones. Además, la dieta de una mujer no es estática; a menudo cambia a medida que pasa de su vida previa al embarazo al inicio y la mitad del embarazo. La pregunta sigue siendo: ¿influyen estos patrones dietéticos cambiantes a lo largo del tiempo en la duración del parto o en la aparición de complicaciones?
Un equipo de investigadores del Segundo Hospital Universitario de China en China se propuso responder a esto siguiendo los hábitos alimenticios de cientos de mujeres desde antes de quedar embarazadas hasta la mitad de su embarazo. No se limitaron a observar qué comía una mujer en un solo día o en un momento específico. En su lugar, mapearon todo el viaje de su dieta, buscando "trayectorias" o caminos distintos que siguieron sus hábitos alimenticios. Reclutaron a 633 mujeres que planeaban tener partos vaginales y les pidieron que recordaran su ingesta de alimentos antes del embarazo, luego nuevamente al inicio del embarazo y, finalmente, a la mitad del embarazo. Utilizando estos informes repetidos, los investigadores agruparon a las mujeres en dos categorías principales basadas en cómo cambiaron sus dietas. Un grupo, que constituía la mayoría de las participantes, mostró una clara mejora en su estructura dietética. Estas mujeres comenzaron con dietas más altas en alimentos fritos y bebidas azucaradas, pero redujeron gradualmente estos elementos mientras aumentaban su ingesta de alimentos ricos en proteínas y verduras. El otro grupo mantuvo una dieta que permaneció consistentemente alta en alimentos fritos y bebidas azucaradas durante todo el período, incluso si los redujeron ligeramente con el tiempo.
Cuando los investigadores compararon los resultados del parto de estos dos grupos, descubrieron que el camino que tomó la dieta de una mujer importaba, pero el efecto dependía en gran medida de si era su primer bebé o uno posterior. Para las mujeres que ya habían dado a luz antes, el grupo que mejoró su dieta experimentó un parto significativamente más corto. Específicamente, la primera etapa del parto —el tiempo desde el inicio de las contracciones hasta que el cuello uterino está completamente dilatado— fue unos 7ables 72 minutos más corta para aquellas que cambiaron hacia una dieta más saludable en comparación con las que mantuvieron el patrón alto en grasas y azúcares. Consecuentemente, su tiempo total en el parto también fue más corto por un margen similar. Esta mejora se tradujo en un riesgo mucho menor de tener un parto prolongado, el cual se define como aquel que dura más que el 90 por ciento de otros partos. Los investigadores señalaron que este beneficio fue específico para la primera etapa del parto; las etapas posteriores, que involucran el nacimiento real del bebé y la expulsión de la placenta, no se vieron afectadas por la dieta.
La historia fue diferente para las mujeres que tenían su primer bebé. Para este grupo, la trayectoria dietética mejorada no acortó significamente la duración del parto. Sin embargo, ofreció un tipo diferente de protección. Las mujeres que mejoraron su dieta tuvieron menos probabilidades de experimentar una ruptura prematura de membranas, una condición en la que el agua se rompe antes de que comience el parto. Esto sugiere que una dieta rica en verduras y proteínas, y baja en alimentos fritos y bebidas azucaradas, podría ayudar a mantener las membranas fetales fuertes y estables en madres primerizas. Los investigadores sospechan que esto se debe a que una dieta más saludable reduce la inflamación y el estrés oxidativo en el cuerpo, que son factores que pueden debilitar las membranas. En contraste, para las mujeres que ya habían dado a luz antes, sus cuerpos ya habían experimentado los cambios físicos del embarazo y el parto, por lo que la dieta pareció influir en la eficiencia de las contracciones del parto y la apertura cervical en lugar de la integridad estructural de las membranas.
El estudio también analizó otros posibles resultados, como si el bebé expulsó meconio (la primera deposición) en el líquido amniótico o cuánta sangre perdió la madre durante el parto. Los investigadores no encontraron un vínculo entre los patrones dietéticos y estos resultados específicos. También observaron que los beneficios de una dieta saludable no se vieron al observar solo un instante en el tiempo; lo que importó fue el patrón constante de cambio a lo lo largo de los meses. Esto sugiere que una sola comida saludable o un cambio dietético temporal no es tan impactante como un cambio sostenido en los hábitos alimenticios. Si bien los hallazgos son prometedores, los investigadores advierten que el estudio se realizó en un solo hospital e incluyó un número relativamente pequeño de mujeres que ya habían dado a luz antes. Enfatizan que estos resultados sugieren una conexión en lugar de probar una relación de causa y efecto, y que se necesitan estudios más grandes para confirmar si cambiar una dieta puede reducir de manera confiable la duración del parto o prevenir complicaciones. No obstante, el trabajo destaca que lo que una madre come a lo largo de su embarazo no es solo sobre el crecimiento del bebé, sino que también puede ser un factor silencioso y poderoso en cómo se desarrolla el parto mismo.
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