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Utility of the Visual Prostate Symptom Score in Men with Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Enlargement: A Prospective Observational Study

यह संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन प्रदर्शित करता है कि विजुअल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (VPSS), पुरुषों में निचले मूत्र पथ के लक्षणों के आकलन के लिए टेक्स्ट-आधारित इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (IPSS) की तुलना में एक तेज़, अधिक सुलभ और दृढ़ता से सह-संबंधित विकल्प है, जो विशेष रूप से साक्षरता संबंधी चुनौतियों वाले रोगियों या समय-बाधित नैदानिक परिवेशों को लाभान्वित करता है।

मूल लेखक: Prasanth kumar S U, Senthilkumar T, Balaji S

प्रकाशित 2026-09-21

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CC BY 4.0

मूल लेखक: Prasanth kumar S U, Senthilkumar T, Balaji S

मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। ✨ नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें

तकनीकी सारांश: सौम्य प्रोस्टेटिक वृद्धि (BPE) के संकेत वाले निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) वाले पुरुषों में विजुअल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (VPSS) की उपयोगिता

समस्या विवरण
वयस्क और वृद्ध पुरुषों में निचला मूत्र पथ के लक्षण (LUTS) यूरोलॉजिकल परामर्श का एक प्राथमिक कारण हैं, जो अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक वृद्धि (BPE) से जुड़े होते हैं। इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (IPSS) लक्षण गंभीरता और जीवन की गुणवत्ता (QoL) के आकलन के लिए मानक प्रमाणित उपकरण है। हालांकि, IPSS टेक्स्ट-आधारित है, जिसके लिए पर्याप्त साक्षरता, भाषा समझ और अंकगणित की आवश्यकता होती है। उच्च-वॉल्यूम आउटपेशेंट सेटिंग्स में, विशेष रूप से भारत में जहाँ रोगी वृद्ध, बहुभाषी या विभिन्न साक्षरता स्तरों के हो सकते हैं, टेक्स्ट-आधारित प्रारूप से गलतफहमी, परामर्श समय में वृद्धि और सहायता प्राप्त पूर्णता पर निर्भरता बढ़ सकती है, जिससे व्याख्याकार पूर्वाग्रह (interpreter bias) उत्पन्न हो सकता है। विजुअल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (VPSS), जो प्रमुख डोमेन (मूत्र धारा, आवृत्ति, नोक्टुरिया और QoL) के लिए पिक्टोग्राम का उपयोग करता है, इन बाधाओं को दूर करने के लिए विकसित किया गया था, लेकिन विशिष्ट भारतीय तृतीयक यूरोलॉजी अभ्यास के संदर्भ में इसके प्रदर्शन के लिए भावी सत्यापन (prospective validation) की आवश्यकता थी।

कार्यप्रणाली
यह एक छह महीने (अगस्त 2025 से जनवरी 2026) तक संचालित एक भावी पर्यवेक्षणात्मक अध्ययन (prospective observational study) था, जो SRM मेडिकल कॉलेज अस्पताल और अनुसंधान केंद्र, तमिलनाडु के यूरोलॉजी विभाग में आयोजित किया गया था।

जनसंख्या: 40 वर्ष से अधिक आयु के 50 पुरुष जो LUTS के साथ प्रस्तुत हुए, जो लक्षण युक्त BPE का संकेत देते हैं।
अपवर्जन मानदंड (Exclusion Criteria): अनियंत्रित मधुमेह, मूत्र पथ का संक्रमण (UTI), इंडवेलिंग कैथेटर, पिक्टोग्राम के उपयोग को रोकने वाली दृष्टि दोष, पूर्व प्रोस्टेट/मूत्रमार्ग सर्जरी, या PSA >4 ng/mL।
प्रक्रिया: प्रतिभागियों ने एक ही विज़िट के दौरान IPSS और VPSS दोनों को पूरा किया। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा सहायता केवल तभी प्रदान की गई जब रोगी स्वतंत्र रूप से फॉर्म भरने में असमर्थ थे, बिना किसी प्रतिक्रिया का सुझाव दिए।
रिकॉर्ड किए गए मेट्रिक्स: पूर्णता का समय, सहायता की आवश्यकता, शैक्षिक स्तर, लक्षण की गंभीरता (सौम्य, मध्यम, गंभीर के रूप में वर्गीकृत), QoL स्कोर, और यूरोफ्लोमेट्री के माध्यम से अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (Qmax)।
सांख्यिकीय विश्लेषण: पूर्णता समय की तुलना करने के लिए पेयर्ड टी-टेस्ट (paired t-tests); स्व-पूर्णता दरों में अंतर का आकलन करने के लिए मैकनेमर टेस्ट (McNemar tests); स्कोर और Qmax के बीच संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए पियर्सन सहसंबंध गुणांक (Pearson's correlation coefficients); और गंभीरता श्रेणियों के बीच सहमति मापने के लिए कोहेन का कप्पा (Cohen's kappa) का उपयोग किया गया।

प्रमुख योगदान और परिणाम
अध्ययन ने वास्तविक नैदानिक सेटिंग में VPSS और IPSS के प्रदर्शन का सीधा, एक ही विज़िट में तुलनात्मक अध्ययन प्रदान किया:

दक्षता: VPSS को IPSS की तुलना में काफी तेजी से पूरा किया गया (औसत 49.36 ± 9.63 सेकंड बनाम 115.98 ± 39.89 सेकंड; P<0.001), जो औसत 66.62 सेकंड की कमी दर्शाता है।
स्वतंत्रता: IPSS (18.0%) की तुलना में VPSS (62.0%) के लिए स्व-पूर्णता दर काफी अधिक थी (P<0.001)। इसके विपरीत, 82.0% IPSS फॉर्म को सहायता की आवश्यकता थी बनाम VPSS के लिए 38.0%।
सहसंबंध: कुल VPSS स्कोर ने कुल IPSS स्कोर के साथ एक मजबूत सकारात्मक सहसंबंध दिखाया (पियर्सन r=0.823, P<0.001)। VPSS QoL स्कोर भी IPSS QoL स्कोर के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध थे (r=0.504, P<0.001)।
गंभीरता सहमति: हालांकि IPSS और VPSS गंभीरता श्रेणियों के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध था (ची-स्क्वायर=24.77, P<0.001), लेकिन सहमति केवल 'फेयर-टू-मॉडरेट' (कोहेन का कप्पा=0.357) थी।
यूरोफ्लोमेट्री: लक्षण स्कोर (दोनों IPSS और VPSS) और Qmax के बीच सहसंबंध कमजोर और सांख्यिकीय रूप से गैर-महत्वपूर्ण थे।
शैक्षिक प्रभाव: औपचारिक शिक्षा न रखने वाले सभी पुरुषों को IPSS के लिए सहायता की आवश्यकता थी, जबकि ऐसे दो पुरुषों ने बिना सहायता के VPSS पूरा किया। सभी उच्च-शिक्षित पुरुषों ने VPSS स्वतंत्र रूप से पूरा किया।

महत्व और दावे
यह शोध निष्कर्ष निकालता है कि VPSS भारतीय यूरोलॉजी आउटपेशेंट अभ्यास में लक्षण युक्त BPE वाले पुरुषों में LUTS के आकलन के लिए एक तीव्र, व्यावहारिक और रोगी-अनुकूल उपकरण है। इसकी प्राथमिक उपयोगिता उन सेटिंग्स में है जहाँ रोगी के साक्षरता स्तर या परामर्श समय की सीमा होती है। अध्ययन का दावा है कि VPSS, कुल लक्षण भार और QoL के संबंध में मजबूत समवर्ती वैधता (concurrent validity) प्रदान करते हुए, IPSS के एक वैध पूरक या विकल्प के रूप में कार्य करता है, जो प्रशासनिक बोझ और स्टाफ सहायता की आवश्यकता को काफी कम करता है।

लेखक विनम्रतापूर्वक नोट करते हैं कि हालांकि VPSS लक्षण प्राप्ति को सरल बनाता है, लेकिन यह वस्तुनिष्ठ नैदानिक मूल्यांकन का स्थान नहीं लेता है। Qmax के साथ कमजोर सहसंबंध यह पुष्ट करता है कि लक्षण प्रश्नावली और यूरोफ्लोमेट्री, LUTS/BPE के अलग-अलग आयामों को मापते हैं और उन्हें पूरक उपकरणों के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। अध्ययन एक व्यावहारिक वर्कफ़्लो का सुझाव देता है जहाँ VPSS का उपयोग तीव्र ट्राइएज (triage) के लिए किया जाता है, विशेष रूप से सीमित साक्षरता वाले रोगियों के लिए, जबकि विस्तृत मूल्यांकन और दीर्घकालिक निगरानी के लिए IPSS और वस्तुनिष्ठ परीक्षण आवश्यक बने रहते हैं। लेखक सीमित नमूना आकार, एकल-केंद्र डिजाइन और बड़े भारतीय समूहों में स्थानीय रूप से उपयुक्त VPSS गंभीरता कट-ऑफ को मान्य करने के लिए भविष्य के अध्ययनों की आवश्यकता सहित अपनी सीमाओं को स्वीकार करते हैं।

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