Transradial Thrombectomy with 6Fr Aspiration Catheters through the 7F Piraeus 87 NeuGlide Catheter: A Single-Center Retrospective Observational Study

जब मस्तिष्क की किसी प्रमुख धमनी में रक्त का थक्का (ब्लड क्लॉट) फंस जाता है, तो इसका परिणाम एक तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक (acute ischemic stroke) होता है, जो एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके कारण स्थायी विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। वर्षों से, ऐसे थक्के को निकालने का मानक तरीका शरीर की मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से जांघ के पास स्थित एक धमनी में एक पतली नली डालना रहा है, जिसे ब्लॉक के स्थान तक ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। हालांकि यह विधि अच्छी तरह काम करती है, लेकिन इसके लिए रोगी को घंटों तक सीधा लेटे रहने की आवश्यकता होती है और इससे जांघ के स्थान पर नील पड़ने या रक्तस्राव का जोखिम रहता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने कलाई को एक वैकल्पिक प्रवेश बिंदु के रूप में देखा है। कलाई की रेडियल धमनी तक पहुँचना रोगियों के लिए अधिक आरामदायक अनुभव प्रदान करता है और उन्हें जल्दी उठने और चलने-फिरने की अनुमति देता है। हालांकि, एक महत्वपूर्ण तकनीकी बाधा ने इस दृष्टिकोण को सबसे खतरनाक प्रकार के स्ट्रोक के लिए सामान्य होने से रोक रखा है: बड़े थक्कों को खींचने के लिए आवश्यक नलियाँ मानक गाइडों के माध्यम से फिट होने के लिए बहुत चौड़ी हैं जिनका उपयोग कलाई में किया जाता है।

यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ डकोटा और सटर हेल्थ के शोधकर्ताओं की एक टीम यह देखने के लिए आगे बढ़ी कि क्या एक नई, विशेष ट्यूब इस समस्या को हल कर सकती है। उन्होंने एक प्रणाली का परीक्षण किया जिसे एक मजबूत सेतु (ब्रिज) के रूप में कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिससे एक बड़ी सक्शन कैथेटर (suction catheter) को कलाई में उपयोग किए जाने वाले गाइड शीथ के माध्यम से बिना अटके या शक्ति खोए गुजर सके। सत्रह रोगियों के एक अध्ययन में, जो बड़े थक्कों के कारण मस्तिष्क में रक्त प्रवाह रुकने की स्थिति में अस्पताल पहुंचे थे, टीम ने इस कलाई-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करके अवरोध को साफ करने का प्रयास किया। परिणाम उत्साहजनक थे। सत्रह में से सोलह मामलों में, डॉक्टरों ने सफलतापूर्वक बड़े सक्शन ट्यूब को कलाई के माध्यम से मस्तिष्क की धमनियों तक पहुँचाया। वे थक्के तक पहुँचने और उसे हटाने में सक्षम रहे, जिससे प्रत्येक रोगी में रक्त प्रवाह बहाल हो गया, जिसमें वह एक मामला भी शामिल था जहाँ उन्हें अंततः जांघ वाले दृष्टिकोण को अपनाना पड़ा क्योंकि कलाई वाला मार्ग व्यवहार्य नहीं था।

यह प्रक्रिया कुशल थी। औसतन, डॉक्टर द्वारा कलाई में छेद करने के क्षण से लेकर लक्षित रक्त वाहिका की पहली स्पष्ट छवि लेने के क्षण तक दस मिनट से भी कम समय लगा। शुरू से अंत तक पूरी प्रक्रिया में औसतन लगभग बाईस मिनट लगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नई प्रणाली ने उन जटिलताओं को नहीं पैदा किया जो बड़े उपकरणों का छोटी धमनियों में उपयोग करते समय डॉक्टरों को अक्सर चिंतित करती हैं। धमनी फटने, रक्त वाहिका के संकुचन (स्पैज्म) या थक्कों के टूटकर मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में जाने की कोई घटना नहीं हुई। देखे गए एकमात्र दुष्प्रभाव मामूली और इस प्रकार की उच्च-जोखिम वाली सर्जरी के लिए अपेक्षित थे: एक रोगी के मस्तिष्क के अंदर छोटा रक्तस्राव हुआ जिससे कोई नए लक्षण उत्पन्न नहीं हुए, और दूसरे में रक्तस्राव का एक छोटा क्षेत्र पाया गया जो बाद में मिला लेकिन उससे कोई नुकसान नहीं हुआ।

अध्ययन बताता है कि कलाई के माध्यम से पहुंच की सुविधा और बड़े-बोर सक्शन (large-bore suction) की शक्ति के बीच की बाधा अब पूर्ण नहीं रही। एक ऐसा गाइड कैथेटर उपयोग करके जो कलाई में सात फ्रेंच शीथ में फिट होता है लेकिन छह फ्रेंच सक्शन ट्यूब को धारण कर सकता है, टीम ने प्रदर्शित किया कि डॉक्टर अब पारंपरिक जांघ विधि जितनी प्रभावशीलता के साथ कलाई के माध्यम से बड़े थक्कों का मुकाबला कर सकते हैं। हालांकि इस अध्ययन में रोगियों की संख्या कम थी और यह एक ही केंद्र पर आयोजित किया गया था, डेटा इंगित करता है कि यह कार्यप्रवाह सुरक्षित और प्रभावी है। शोधकर्ताओं ने पाया कि नई प्रणाली ने मस्तिष्क के संवहनी नेटवर्क (vascular network) में गहराई तक पहुँचने के लिए पर्याप्त सहायता प्रदान की, जिससे मुख्य धमनियों और यहाँ तक कि छोटी शाखाओं में भी थक्कों को हटाने की अनुमति मिली। यह एक ऐसे भविष्य के द्वार खोलता है जहाँ अधिक स्ट्रोक रोगी एक कम आक्रामक प्रवेश बिंदु से लाभान्वित हो सकते हैं, जिससे रिकवरी के समय को कम किया जा सके और जांघ के प्रवेश से जुड़े जोखिमों से बचा जा सके, बिना मस्तिष्क के ऊतकों को बचाने के लिए आवश्यक गति या शक्ति से समझौता किए।