Transradial Thrombectomy with 6Fr Aspiration Catheters through the 7F Piraeus 87 NeuGlide Catheter: A Single-Center Retrospective Observational Study

혈전이 뇌의 주요 동맥을 막으면 급성 허혈성 뇌졸중이 발생하며, 이는 영구적인 장애나 사망을 초래할 수 있는 응급 상황입니다. 수년 동안 이러한 혈전을 제거하는 표준적인 방법은 사타구니에 있는 동맥을 통해 가는 튜브를 삽입하여 인체의 주요 혈관을 따라 차단 부위까지 유도하는 것이었습니다. 이 방법은 효과적이지만, 환자가 몇 시간 동안 평평하게 누워 있어야 하며 사타구니 부위에 멍이나 출혈이 생길 위험이 있습니다. 최근 몇 년 동안 의사들은 손목을 대안적인 진입점으로 고려해 왔습니다. 손목의 요골 동맥을 이용하는 것은 환자에게 더 편안한 경험을 제공하며, 환자가 더 빨리 앉거나 움직일 수 있게 해줍니다. 그러나 한 가지 중대한 기술적 장애물이 이 방식이 가장 위험한 유형의 뇌졸중에 흔히 사용되는 것을 막아왔는데, 바로 큰 혈전을 빨아들이는 데 필요한 튜브가 손목에서 사용하는 표준 가이드에 들어가기에는 너무 굵다는 점입니다.

노스다코타 대학교와 서 헬스(Sutter Health)의 연구팀은 새로운 특수 튜브가 이 문제를 해결할 수 있는지 알아보기 위해 연구에 착수했습니다. 그들은 큰 흡인 카테터가 손목의 가이드 시스(guide sheath)를 통과할 때 걸리거나 힘을 잃지 않도록 설계된, 견고한 다리 역할을 하는 시스템을 테스트했습니다. 뇌로 가는 혈류를 막는 큰 혈전이 발생하여 병원에 도착한 17명의 환자를 대상으로 팀은 이 손목 기반 접근법을 사용하여 차단 부위를 제거하는 시도를 했습니다. 결과는 유망했습니다. 17건 중 16건의 사례에서 의사들은 큰 흡인 튜브를 손목을 통해 뇌 동맥까지 성공적으로 유도했습니다. 그들은 혈전에 도달하여 이를 제거할 수 있었으며, 손목 경로가 불가능하여 결국 사타구니 방식으로 전환해야 했던 한 건의 사례를 포함하여 모든 환자의 혈류를 복구했습니다.

시술은 효율적이었습니다. 의사가 손목을 천자한 순간부터 목표 혈관의 첫 번째 선명한 영상을 얻을 때까지 평균 10분이 채 걸리지 않았습니다. 시작부터 끝까지 전체 시술은 평균 약 22분이 소요되었습니다. 가장 중요한 것은, 이 새로운 시스템이 큰 도구를 작은 동맥에 사용할 때 의사들이 흔히 우려하는 합병증을 일으키지 않았다는 점입니다. 동맥이 찢어지는 사례도, 혈관이 좁아지는 경련도, 혈전이 떨어져 나와 뇌의 다른 부분으로 이동하는 사례도 없었습니다. 관찰된 유일한 부작용은 이러한 고위험 수술에서 흔히 나타나는 경미하고 예상 가능한 수준이었습니다. 한 환자는 뇌 내부에서 증상을 유발하지 않는 미세한 출혈이 있었고, 또 다른 환자는 나중에 발견된 작은 출혈 부위가 있었으나 해를 끼치지는 않았습니다.

이 연구는 손목 접근의 편안함과 굵은 구경 흡인의 강력함 사이의 장벽이 더 이상 절대적이지 않음을 시사합니다. 7 프렌치(French) 시스에 맞는 가이드 카테터를 사용하여 6 프렌치 흡인 튜브를 수용함으로써, 연구팀은 의사들이 이제 전통적인 사타구니 방식과 동일한 효과로 손목을 통해 큰 혈전을 다룰 수 있음을 입증했습니다. 비록 이 연구는 적은 수의 환자를 대상으로 단일 센터에서 수행되었지만, 데이터는 이 워크플로우가 안전하고 효과적임을 나타냅니다. 연구진은 새로운 시스템이 뇌의 혈관 네트워크 깊숙이 도달할 수 있는 충분한 지지력을 제공하여, 주요 동맥뿐만 아니라 더 작은 분지에 있는 혈전까지 제거할 수 있었다는 것을 발견했습니다. 이는 뇌 조직을 구하는 데 필요한 속도나 힘을 희생하지 않으면서도, 더 침습적인 진입점을 통해 더 많은 뇌졸중 환자들이 회복 시간을 단축하고 사타구니 접근과 관련된 위험을 피하며 혜택을 볼 수 있는 미래의 문을 열어줍니다.