Myopia Control Effect of Continuous versus Sinusoidal Photobiomodulation Therapy in Children: A Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Trial

बचपन की दृष्टि की दुनिया एक शांत संकट का सामना कर रही है। निकट दृष्टि दोष, या मायोपिया (myopia), अब केवल चश्मे की आवश्यकता का मामला नहीं रह गया है; यह एक बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है जहाँ स्वयं आँख का गोला बहुत लंबा हो जाता है। जब एक आँख अत्यधिक लंबी हो जाती है, तो यह पीछे के नाजुक ऊतकों को खींच देती है, जिससे जीवन के बाद के चरणों में गंभीर दृष्टि संबंधी समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है। वर्षों से, डॉक्टर इस खिंचाव को धीमा करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। एक आशाजनक दृष्टिकोण में आँख में एक विशिष्ट प्रकार की लाल रोशनी डालना शामिल है, जिसे फोटोबायोमोड्यूलेशन (photobiomodulation) नामक तकनीक के रूप में जाना जाता है। विचार यह है कि यह प्रकाश आँख की आंतरिक संरचनाओं के लिए एक सौम्य संकेत के रूप में कार्य करता है, शायद उन्हें इतनी तेजी से बढ़ने से रोकने के लिए प्रोत्साहित करता है। हालाँकि, जैसे-जैसे यह चिकित्सा प्रयोगशाला से क्लिनिक तक पहुँच रही है, एक नया प्रश्न उभर कर आया है: क्या इस प्रभाव के लिए प्रकाश को लगातार चमकना चाहिए, या क्या एक टिमटिमाता हुआ, लयबद्ध पैटर्न भी उतना ही प्रभावी हो सकता है? यह प्रश्न महत्वपूर्ण है क्योंकि निरंतर प्रकाश ऊर्जा की कुल मात्रा अधिक प्रदान करता है, जिससे सुरक्षा संबंधी चिंताएं बढ़ती हैं, जबकि एक लयबद्ध पैटर्न कम समग्र जोखिम के साथ भी समान जैविक परिणाम प्राप्त कर सकता है।

वुहान, चीन के शोधकर्ताओं ने इस विचार का सीधे परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने छह से बारह वर्ष की आयु के साठ-एक बच्चों का एक समूह एकत्र किया, जो या तो निकट दृष्टि दोष होने की कगार पर थे या उनमें यह स्थिति अभी विकसित होना शुरू ही हुई थी। टीम ने इन बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया, एक ऐसी पद्धति का उपयोग करते हुए जिससे न तो बच्चे और न ही डॉक्टर यह जान सके कि किस उपचार का उपयोग किया जा रहा था, जब तक कि अध्ययन समाप्त नहीं हो गया। दोनों समूहों को एक ही उपकरण से उपचार दिया गया, जो 650 नैनोमीटर की तरंग दैर्ध्य वाली लाल रोशनी की एक किरण उत्सर्जित करता था। एकमात्र अंतर यह था कि प्रकाश कैसे दिया गया था। एक समूह को प्रकाश की एक स्थिर, अटूट धारा प्राप्त हुई, जबकि दूसरे समूह को एक प्रकाश मिला जो एक सुचारू, लहरदार पैटर्न में धड़कता था, जिसकी तीव्रता ऊपर-नीचे होती रहती थी। महत्वपूर्ण रूप से, दोनों समूहों के लिए प्रकाश की शिखर चमक (peak brightness) समान थी, लेकिन लहरदार पैटर्न वाले समूह को उपचार सत्रों के दौरान कुल प्रकाश ऊर्जा की लगभग आधी मात्रा प्राप्त हुई। बच्चों ने घर पर तीन मिनट के लिए, दिन में दो बार, इन उपकरणों का उपयोग किया।

वैज्ञानिकों ने यह देखने के लिए तीन प्रमुख चीजों को मापा कि उनकी आँखें इस पर कैसी प्रतिक्रिया दे रही हैं। सबसे पहले, उन्होंने नेत्रगोलक की लंबाई, जिसे अक्षीय लंबाई (axial length) कहा जाता है, को मापा क्योंकि यह मायोपिया की प्रगति का प्राथमिक संकेतक है। दूसरा, उन्होंने बच्चों के प्रिस्क्रिप्शन की शक्ति की जाँच की ताकि यह देखा जा सके कि क्या उनकी दृष्टि बदल रही है। तीसरा, और शायद यह समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कि प्रकाश कैसे काम करता है, उन्होंने कोरोइड (choroid) की मोटाई को मापा। कोरोइड रक्त वाहिकाओं से समृद्ध ऊतकों की एक परत है जो रेटिना के ठीक पीछे स्थित होती है, और पिछले शोध ने सुझाव दिया है कि जब यह परत मोटी होती है, तो यह संकेत दे सकती है कि आँख की वृद्धि धीमी हो रही है।

तीन महीने के बाद, परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि आँखों के भीतर क्या हुआ। दोनों समूहों के बच्चों की आँखों की लंबाई में थोड़ी वृद्धि देखी गई, जो बढ़ते बच्चों के लिए एक सामान्य घटना है। हालाँकि, स्थिर प्रकाश प्राप्त करने वाले समूह और स्पंदित (pulsing) प्रकाश प्राप्त करने वाले समूह के बीच कोई सार्थक अंतर नहीं था। दोनों समूहों में आँखें लगभग एक ही दर से बढ़ीं। इसी तरह, दोनों समूहों में बच्चों के चश्मे के प्रिस्क्रिप्शन स्थिर रहे, और उनकी दृष्टि में बदलाव के मामले में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

सबसे दिलचस्प निष्कर्ष कोरोइड के मापन में दिखाई दिया। दोनों समूहों में, उपचार शुरू होने के एक महीने के भीतर ही इस ऊतक की परत स्पष्ट रूप से मोटी हो गई, और यह मोटाई तीन महीने के निशान तक बनी रही। स्पंदित, लहरदार प्रकाश प्राप्त करने वाले बच्चों में स्थिर प्रकाश वाले बच्चों की तुलना में कोरोइड की मोटाई में थोड़ा अधिक इजाफा देखा गया, विशेष रूप से आँख के बिल्कुल केंद्र में। फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए गणना की कि क्या यह अंतर वास्तविक था या केवल एक संयोग, तो सांख्यिकीय प्रमाण एक पद्धति को दूसरी से बेहतर घोषित करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं थे। डेटा ने सुझाव दिया कि लयबद्ध प्रकाश, कम कुल ऊर्जा देने के बावजूद, निरंतर प्रकाश के समान प्रारंभिक जैविक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में सक्षम था, लेकिन अध्ययन यह सिद्ध करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था कि एक विधि निश्चित रूप से दूसरी से बेहतर है।

अध्ययन ने इस बात की भी बारीकी से जाँच की कि क्या उपचार से बच्चों की आँखों को कोई नुकसान हो रहा है। शोधकर्ताओं ने रेटिना और ऑप्टिक नर्व की रक्त वाहिकाओं की जाँच की, ताकि किसी भी क्षति या असामान्य परिवर्तन को देखा जा सके। उन्हें चोट का कोई प्रमाण नहीं मिला। किसी भी बच्चे को गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुए, और किसी को भी दर्द या असुविधा के कारण उपचार बंद नहीं करना पड़ा। दोनों प्रकार के प्रकाश संपर्क के तहत आँखें सुरक्षित रहीं।

अंततः, यह शोध इस बारे में एक झलक देता है कि हम निकट दृष्टि दोष का उपचार कैसे कर सकते हैं। यह प्रदर्शित करता है कि एक लयबद्ध, कम शक्ति वाला प्रकाश पैटर्न वास्तव में आँख में उन प्रारंभिक संरचनात्मक परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकता है जो मायोपिया नियंत्रण से जुड़े होते हैं। यह एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि यह सुझाव देता है कि डॉक्टर प्रकाश की कुल ऊर्जा का कम उपयोग करके आँखों के लिए अधिक सौम्य उपचार डिजाइन कर सकते हैं, बिना संभावित लाभों को खोए। हालाँकि, अध्ययन एक विजेता घोषित करने से रुक जाता है। इसने यह साबित नहीं किया कि लयबद्ध प्रकाश बेहतर है, और न ही इसने यह साबित किया कि यह स्थिर प्रकाश के बिल्कुल समान है। इसने केवल यह दिखाया कि लयबद्ध दृष्टिकोण अन्वेषण के लिए एक व्यवहार्य मार्ग है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि दीर्घकालिक प्रभावों को समझने और प्रकाश की तीव्रता एवं समय के सटीक संतुलन को निर्धारित करने के लिए और अधिक कार्य की आवश्यकता है। फिलहाल, निष्कर्ष इन उपचारों को परिष्कृत करने के लिए एक ठोस आधार प्रदान करते हैं, जिसका लक्ष्य बच्चों की दृष्टि को यथासंभव सुरक्षित और प्रभावी उपकरणों के साथ सुरक्षित करना है।