Latent Profiles of Perceived Social Support and Illness-Related Coping in Hospitalized Patients With Coexisting Hypertension and Diabetes: A Multicenter Cross-Sectional Study
उच्च रक्तचाप और मधुमेह के सह-अस्तित्व वाले 514 अस्पताल में भर्ती रोगियों के इस बहुकेंद्रित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने पांच विशिष्ट लेटेंट प्रोफाइल्स की पहचान की जो मुख्य रूप से कथित सामाजिक समर्थन के स्तर और स्रोतों द्वारा विभेदित थे, जिससे यह पता चला कि जबकि नींद की गुणवत्ता इन समूहों में गैर-एकदिष्ट (नॉन-मोनोटोनिक) रूप से भिन्न थी, न तो अवसाद या चिंता के लक्षणों ने, और न ही किसी भी मापे गए जनसांख्यिकीय या नैदानिक विशेषताओं ने प्रोफाइल सदस्यता को महत्वपूर्ण रूप से अलग किया।
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जब कोई व्यक्ति एक साथ दो गंभीर पुरानी बीमारियों, जैसे कि उच्च रक्तचाप और मधुमेह, के कारण अस्पताल में भर्ती होता है, तो मेडिकल टीम अपना पूरा ध्यान आंकड़ों पर केंद्रित करती है: रक्तचाप की रीडिंग, ब्लड शुगर का स्तर, और अंगों के कार्य करने की क्षमता। फिर भी, बीमारी का अनुभव केवल जैविक डेटा बिंदुओं का संग्रह नहीं है। यह एक मनोवैज्ञानिक और सामाजिक यात्रा भी है। मरीजों को अस्पताल में रहने के तनाव से जूझना पड़ता है, जटिल दैनिक दिनचचर्या का प्रबंधन करना पड़ता है, और मदद के लिए दूसरों पर निर्भर रहना पड़ता है। शोधकर्ताओं ने लंबे समय से यह समझा है कि परिवार, दोस्तों और साथियों से मिलने वाले सहयोग के बारे में एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है, यह इस बात को आकार दे सकता है कि वह अपनी बीमारी को कैसे संभालता है। यह सहायता एक संसाधन के रूप में कार्य करती है, ठीक वैसे ही जैसे किसी औजार के बक्से में एक उपकरण होता है, जो एक व्यक्ति को बीमार होने की मांगों के साथ तालमेल बिठाने में मदद करता है। साथ ही, मरीज की नींद की गुणवत्ता और उसकी भावनात्मक स्थिति, इन मांगों को संभालने के तरीके के साथ गहराई से जुड़ी होती है। इन टुकड़ों को एक साथ कैसे फिट किया जाता है, इसे समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टरों और नर्सों को केवल बीमारी को ही नहीं, बल्कि पूरे व्यक्ति को देखने में मदद करता है।
चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इस जटिल तस्वीर को एक नए तरीके से देखने का प्रयास किया। यह पूछने के बजाय कि सामाजिक समर्थन और मुकाबला करने की रणनीतियाँ (कोपिंग स्ट्रैटेजी) औसतन मरीजों को कैसे प्रभावित करती हैं, वे यह देखना चाहते थे कि क्या ऐसे विशिष्ट समूह मौजूद हैं जो इन चीजों के अनूठे संयोजन का अनुभव करते हैं। उन्होंने 512 उन मरीजों का अध्ययन किया जो वर्तमान में हाइपरटेंशन और मधुमेह दोनों के लिए अस्पताल में भर्ती थे। ये मरीज हुबेई प्रांत के चार अस्पतालों के चौबीस अलग-अलग विभागों से आए थे। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक मरीज से एक श्रृंखला में प्रश्नावली भरने को कहा कि वे परिवार, दोस्तों और जीवनसाथी से कितना समर्थन महसूस करते थे, और वे आमतौर पर अपनी बीमारी के तनाव के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देते थे। उन्होंने उनके मूड, उनकी चिंता के स्तर और उनकी नींद की गुणवत्ता के बारे में भी पूछा। इन सभी उत्तरों को एक साथ देखते हुए, शोधकर्ताओं ने एक सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया ताकि मरीजों को उनके साझा अनुभवों के आधार पर समूहों या प्रोफाइल्स में वर्गीकृत किया जा सके।
विश्लेषण ने मरीजों के पांच अलग-अलग समूह प्रकट किए। सबसे बड़ा समूह, जिसमें लगभग 43 प्रतिशत मरीज शामिल थे, उन लोगों का था जिन्हें सभी स्रोतों से कम स्तर का समर्थन महसूस होता था। एक अन्य बड़ा समूह, लगभग 30 प्रतिशत, ऐसा था जो सभी से मध्यम से उच्च स्तर का समर्थन महसूस करता था। एक छोटा समूह, लगभग 15 प्रतिशत, ने सभी क्षेत्रों में बहुत उच्च स्तर का समर्थन बताया। एक छोटा समूह भी था, लगभग 8 प्रतिशत, जिन्होंने रिपोर्ट किया कि उन्हें मुख्य रूप से अपने परिवार से मजबूत समर्थन मिलता है, लेकिन दोस्तों या साथियों से कम। सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष यह था कि ये समूह लगभग पूरी तरह से इस बात से परिभाषित थे कि उन्हें कितना समर्थन महसूस होता है और वह समर्थन कहाँ से आता है। जिस तरह से ये मरीज अपनी बीमारी का सामना करते थे—चाहे वे इसका सीधे तौर पर सामना करें, इससे बचने की कोशिश करें, या इसे स्वीकार करें—वे अलग समूह बनाने के लिए पर्याप्त रूप से भिन्न नहीं थे। दूसरे शब्दों में, उनकी सामाजिक दुनिया का परिदृश्य उनके मुकाबला करने की रणनीतियों के परिदृश्य की तुलना में कहीं अधिक विविध था।
जब शोधकर्ताओं ने इन समूहों की तुलना यह देखने के लिए की कि वे भावनात्मक और शारीरिक रूप से कैसे हैं, तो परिणाम आश्चर्यजनक थे। उन्हें समूहों के बीच अवसाद (डिप्रेशन) या चिंता के लक्षणों में कोई निरंतर अंतर नहीं मिला। एक मरीज जो बहुत समर्थित महसूस करता था, वह जरूरी नहीं कि उस मरीज से कम अवसादग्रस्त या चिंतित हो जो असुरक्षित महसूस करता था। हालांकि, नींद की गुणवत्ता ने एक अलग कहानी सुनाई। समूह इस बात में भिन्न थे कि वे कितनी अच्छी नींद लेते थे, लेकिन यह पैटर्न एक सरल सीधी रेखा नहीं था जहाँ अधिक समर्थन का अर्थ हमेशा बेहतर नींद होता था। कम समर्थन वाले समूह ने उच्च समर्थन वाले समूह की तुलना में आम तौर पर खराब नींद ली, जो कि हमारी अपेक्षाओं के अनुरूप है। फिर भी, बहुत कम समर्थन वाले छोटे समूह ने कम-समर्थन और मध्यम-से-उच्च समर्थन वाले समूहों की तुलना में बेहतर नींद की रिपोर्ट की। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि चूंकि यह बहुत कम समर्थन वाला समूह बहुत छोटा था, इसलिए इस विशिष्ट निष्कर्ष को सावधानी के साथ देखा जाना चाहिए। यह संभव है कि अन्य कारकों, जैसे कि उनके अस्पताल में रहने की विशिष्ट प्रकृति या अनकही स्वास्थ्य समस्याओं ने इस परिणाम को प्रभावित किया हो। मुख्य बात यह है कि समर्थन महसूस करने और अच्छी नींद लेने के बीच का संबंध जटिल है और यह किसी अनुमानित, चरण-दर-चरण क्रम का पालन नहीं करता है।
चिकित्सा प्रदाताओं के लिए शायद सबसे व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि आप केवल मरीज की उम्र, लिंग, उनकी बीमारी की गंभीरता, या यहाँ तक कि उनके साथ कोई परिवार का सदस्य रुक रहा है या नहीं, इसे देखकर उनकी सहायता संबंधी जरूरतों का अनुमान नहीं लगा सकते। अध्ययन में पाया गया कि इनमें से कोई भी सामान्य जनसांख्यिकीय या नैदानिक विशेषता विश्वसनीय रूप से यह भविष्यवाणी नहीं कर सकती थी कि मरीज किस समूह से संबंधित है। एक परिवार के देखभाल करने वाले (केयरगिवर) के साथ भी मरीज भावनात्मक या व्यावहारिक रूप से पर्याप्त सहायता की कमी महसूस कर सकता है, जबकि बिना किसी नामित देखभाल करने वाले वाले मरीज को दोस्तों या स्टाफ से अच्छा समर्थन महसूस हो सकता है। यह सुझाव देता है कि रूटीन चेकलिस्ट या धारणाओं पर निर्भर रहना पर्याप्त नहीं है। इसके बजाय, शोधकर्ताओं का तर्क है कि नर्सों और डॉक्टरों को सीधे पूछने की आवश्यकता है। उन्हें मरीजों को यह सुनने की जरूरत है कि वे किससे समर्थित महसूस करते हैं, वह समर्थन कितना पर्याप्त लगता है, और क्या वह उनकी जरूरतों के अनुरूप है। समर्थन के इन विशिष्ट, व्यक्तिगत संयोजनों को समझकर, मेडिकल टीमें मरीजों की देखभाल को बेहतर ढंग से तैयार कर सकती हैं ताकि वे अपनी नींद, अपने तनाव और अपनी रिकवरी को प्रबंधित करने में मदद कर सकें, न कि मरीज के चार्ट के आधार पर धारणाएं बनाएं।
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