Latent Profiles of Perceived Social Support and Illness-Related Coping in Hospitalized Patients With Coexisting Hypertension and Diabetes: A Multicenter Cross-Sectional Study
Diese multizentrische Querschnittsstudie an 514 hospitalisierten Patienten mit koexistierender Hypertonie und Diabetes identifizierte fünf distinkte latente Profile, die primär durch das Niveau und die Quellen der wahrgenommenen sozialen Unterstützung differenziert wurden, wobei sie aufzeigte, dass die Schlafqualität über diese Gruppen hinweg nicht-monoton variierte, jedoch weder depressive noch Angstsymptome noch gemessene demografische oder klinische Merkmale die Profilzugehörigkeit signifikant unterschieden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Wenn eine Person aufgrund zweier schwerwiegender chronischer Erkrankungen gleichzeitig ins Krankenhaus eingeliefert wird, wie etwa Bluthochdruck und Diabetes, konzentriert sich das medizinische Team stark auf die Zahlen: Blutdruckwerte, Blutzuckerspiegel und die Funktionsweise der Organe. Doch das Erleben von Krankheit ist nicht bloß eine Sammlung biologischer Datenpunkte. Es ist auch eine psychologische und soziale Reise. Patienten müssen den Stress des Krankenhausaufenthalts bewältigen, komplexe tägliche Routinen verwalten und auf andere angewiesen sein. Forscher wissen seit langem, dass die Art und Weise, wie eine Person die Unterstützung wahrnimmt, die sie von Familie, Freunden und Partnern erhält, die Art und Weise prägen kann, wie sie mit ihrer Krankheit umgeht. Diese Unterstützung fungiert als Ressource, ähnlich wie ein Werkzeug in einem Werkzeugkasten, das einer Person hilft, die Anforderungen des Krankseins zu bewältigen. Gleichzeitig sind die Schlafqualität eines Patienten und sein emotionaler Zustand eng mit der Bewältigung dieser Anforderungen verknüpft. Das Verständnis darüber, wie diese Teile zusammenpassen, ist entscheidend, denn es hilft Ärzten und Pflegekräften, den ganzen Menschen zu sehen, nicht nur die Krankheit.
Ein Team von Forschern in China unternahm kürzlich den Versuch, dieses komplexe Bild auf eine neue Weise zu betrachten. Anstatt zu fragen, wie soziale Unterstützung und Bewältigungsstrategien im Durchschnitt alle Patienten beeinflussen, wollten sie sehen, ob es unterschiedliche Gruppen von Menschen gibt, die diese Dinge in einzigartigen Kombinationen erleben. Sie untersuchten 5-14 Patienten, die sich derzeit wegen sowohl Hypertonie als auch Diabetes im Krankenhaus befanden. Diese Patienten stammten aus vierundzwanzig verschiedenen Abteilungen von vier Krankenhäusern in der Provinz Hubei. Die Forscher baten jeden Patienten, einen Satz von Fragebögen darüber auszufüllen, wie viel Unterstützung er von Familie, Freunden und Bezugspersonen empfand und wie er typischerweise auf den Stress seiner Erkrankung reagierte. Sie fragten auch nach seiner Stimmung, seinem Angstniveau und wie gut er geschlafen hatte. Durch die Analyse all dieser Antworten verwendeten die Forscher eine statistische Methode, um die Patienten basierend auf ihren gemeinsamen Erfahrungsmustern in Gruppen oder Profile zu sortieren.
Die Analyse ergab fünf verschiedene Patientengruppen. Die größte Gruppe, die fast 43 Prozent der Patienten ausmachte, bestand aus Menschen, die angaben, ein niedriges Maß an Unterstützung aus allen Quellen zu erfahren. Eine weitere große Gruppe, etwa 30 Prozent, fühlte sich von allen Seiten moderat bis hoch unterstützt. Eine kleinere Gruppe, etwa 15 Prozent, berichtete über sehr hohe Unterstützung in allen Bereichen. Es gab zudem eine kleine Gruppe von etwa 8 Prozent, die angab, primär starke Unterstützung durch die Familie zu erhalten, aber weniger durch Freunde oder Partner. Eine sehr kleine Gruppe von nur 19 Patienten, weniger als 4 Prozent der Gesamtzahl, gab an, einen tiefgreifenden Mangel an Unterstützung durch alle umgebenden Personen zu verspüren. Der bemerkenswerteste Befund war, dass diese Gruppen fast ausschließlich dadurch definiert waren, wie viel Unterstützung sie empfanden und woher diese kam. Die Art und Weise, wie diese Patienten mit ihrer Krankheit umgingen – ob sie sich ihr direkt stellten, sie zu vermeiden versuchten oder sie akzeptierten – variierte nicht stark genug, um separate Gruppen zu bilden. Mit anderen Worten: Die Landschaft ihrer sozialen Welt war weitaus vielfältiger als die Landschaft ihrer Bewältigungsstrategien.
Als die Forscher diese Gruppen verglichen, um zu sehen, wie sie sich emotional und physisch befanden, waren die Ergebnisse überraschend. Sie fanden keinen konsistenten Unterschied bei Depressions- oder Angstzuständen zwischen den Gruppen. Ein Patient, der sich sehr unterstützt fühlte, war nicht zwangsläufig weniger depress oder ängstlich als ein Patient, der sich ununterstützt fühlte. Die Schlafqualität erzählte jedoch eine andere Geschichte. Die Gruppen unterschieden sich darin, wie gut sie schliefen, aber das Muster war keine einfache Gerade, bei der mehr Unterstützung immer zu besserem Schlaf führte. Die Gruppe mit geringer Unterstützung schlief im Allgemeinen schlechter als die Gruppe mit hoher Unterstützung, was den Erwartungen vieler entspricht. Dennoch berichtete die winzige Gruppe mit sehr geringer Unterstützung tatsächlich über einen besseren Schlaf als die Gruppe mit geringer Unterstützung und die Gruppe mit moderater bis hoher Unterstützung. Die Forscher merkten an, dass aufgrund der geringen Größe dieser Gruppe mit sehr geringer Unterstützung dieses spezifische Ergebnis mit Vorsicht zu genießen sei. Es ist möglich, dass andere Faktoren, wie etwa die spezifische Art ihres Krankenhausaufenthalts oder nicht erfasste gesundheitliche Probleme, dieses Ergebnis beeinflusst haben. Die zentrale Erkenntnis ist, dass die Beziehung zwischen dem Gefühl der Unterstützung und dem gutem Schlaf komplex ist und keinem vorhersehbaren, schrittweisen Gradienten folgt.
Der vielleicht praktischste Befund für die medizinischen Fachkräfte ist, dass man den Unterstützungsbedarf eines Patienten nicht allein durch das Alter, das Geschlecht, das Erscheinungsbild der Krankheit oder sogar durch die Prüfung, ob ein Familienmitglied im Zimmer bleibt, erahnen kann. Die Studie ergab, dass keines dieser gängigen demografischen oder klinischen Merkmale zuverlässig vorhersagte, welcher Gruppe ein Patient angehörte. Ein Patient mit einer pflegenden Angehörigen könnte dennoch das Gefühl haben, dass ihm es an angemessener emotionaler oder praktischer Unterstützung fehlt, während ein Patient ohne eine feste Bezugsperson sich vielleicht gut durch Freunde oder das Personal unterstützt fühlt. Dies deutet darauf hin, dass das Vertrauen auf Routine-Checklisten oder Annahmen darüber, wer Hilfe benötigt, nicht ausreicht. Stattdessen argumentieren die Forscher, dass Pflegekräfte und Ärzte direkt fragen müssen. Sie müssen den Patienten zuhören, wer sie unterstützt, wie angemessen sich diese Unterstützung anfühlt und ob sie den Bedürfnissen entspricht. Indem sie diese spezifischen, persönlichen Konfigurationen der Unterstützung verstehen, können medizinische Teams ihre Versorgung besser anpassen, um Patienten bei der Bewältigung ihres Schlafes, ihres Stresses und ihrer Genesung zu helfen, anstatt Annahmen basierend auf der Patientenakte zu treffen.
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