Latent Profiles of Perceived Social Support and Illness-Related Coping in Hospitalized Patients With Coexisting Hypertension and Diabetes: A Multicenter Cross-Sectional Study
Este estudo transversal multicêntrico de 514 pacientes hospitalizados com hipertensão e diabetes coexistentes identificou cinco perfis latentes distintos diferenciados primariamente pelo nível e pelas fontes de suporte social percebido, revelando que, embora a qualidade do sono tenha variado de forma não monotônica entre esses grupos, nem os sintomas depressivos ou de ansiedade, nem quaisquer características demográficas ou clínicas mensuradas, distinguiram significativamente a pertença aos perfis.
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Quando uma pessoa é hospitalizada com duas condições crônicas graves ao mesmo tempo, como hipertensão e diabetes, a equipe médica foca intensamente nos números: leituras de pressão arterial, níveis de açúcar no sangue e o funcionamento dos órgãos. No entanto, a experiência da doença não é apenas uma coleção de pontos de dados biológicos. É também uma jornada psicológica e social. Os pacientes devem navegar pelo estresse de estar em um hospital, gerenciar rotinas diárias complexas e depender de outras pessoas para obter ajuda. Pesquisadores há muito entendem que a maneira como uma pessoa se sente em relação ao apoio que recebe de familiares, amigos e parceiros pode moldar como ela lida com sua doença. Esse apoio atua como um recurso, tal como uma ferramenta em uma caixa de ferramentas, que ajuda a pessoa a lidar com as exigências de estar doente. Ao mesmo tempo, a qualidade do sono de um paciente e seu estado emocional estão profundamente interligados com a forma como ele gerencia essas exigências. Compreender como essas peças se encaixam é crucial porque ajuda médicos e enfermeiros a ver a pessoa como um todo, não apenas a doença.
Uma equipe de pesquisadores na China recentemente se propôs a observar esse quadro complexo de uma nova maneira. Em vez de perguntar como o apoio social e as estratégias de enfrentamento afetam os pacientes em média, eles queriam ver se havia grupos distintos de pessoas que vivenciavam essas coisas em combinações únicas. Eles estudaram 5-14 pacientes que estavam atualmente hospitalizados por hipertensão e diabetes. Esses pacientes vinham de vinte e quatro departamentos diferentes de quatro hospitais na província de Hubei. Os pesquisadores pediram que cada paciente preenchesse uma série de questionários sobre o quanto sentiam que tinham apoio de familiares, amigos e pessoas significativas, e como tipicamente reagiam ao estresse de sua doença. Eles também perguntaram sobre seu humor, seus níveis de ansiedade e a qualidade de seu sono. Ao analisar todas essas respostas juntas, os pesquisadores usaram um método estatístico para classificar os pacientes em grupos, ou perfis, baseados em seus padrões compartilhados de experiência.
A análise revelou cinco grupos distintos de pacientes. O maior grupo, constituindo quase 43% dos pacientes, consistia em pessoas que sentiam que tinham baixos níveis de apoio de todas as fontes. Outro grupo grande, cerca de 30%, sentia que tinha apoio moderado a alto de todos. Um grupo menor, aproximadamente 15%, relatou apoio muito alto em todos os aspectos. Houve também um pequeno grupo de cerca de 8% que sentiu receber forte apoio primariamente de sua família, mas menos de amigos ou parceiros. Finalmente, um grupo muito pequeno de apenas 19 pacientes, menos de 4% do total, relatou sentir uma profunda falta de apoio de todos ao seu redor. O achado mais marcante foi que esses grupos eram definidos quase inteiramente pelo quanto de apoio sentiam e de onde esse apoio vinha. A maneira como esses pacientes lidavam com sua doença — seja enfrentando-a de frente, tentando evitá-la ou aceitando-a — não variou o suficiente para criar grupos separados. Em outras palavras, o cenário de seu mundo social era muito mais diverso do que o cenário de suas estratégias de enfrentamento.
Quando os pesquisadores compararam esses grupos para ver como eles estavam emocional e fisicamente, os resultados foram surpreendentes. Eles não encontraram diferença consistente nos sintomas de depressão ou ansiedade entre os grupos. Um paciente que se sentia muito apoiado não era necessariamente menos deprimido ou ansioso do que um paciente que se sentia desamparado. O entanto, a qualidade do sono contou uma história diferente. Os grupos diferiam em como dormiam, mas o padrão não era uma linha reta simples onde mais apoio sempre significava melhor sono. O grupo com baixo apoio geralmente dormia pior do que o grupo com alto apoio, o que se alinha com o que muitos esperariam. No entanto, o minúsculo grupo com apoio muito baixo na verdade relatou dormir melhor do que o grupo de baixo apoio e o grupo de apoio moderado a alto. Os pesquisadores observaram que, como este grupo de apoio muito baixo era tão pequeno, esse achado específico deve ser visto com cautela. É possível que outros fatores, como a natureza específica de sua internação hospitalar ou questões de saúde não mensuradas, tenham influenciado este resultado. A principal lição é que a relação entre sentir-se apoiado e dormir bem é complexa e não segue um gradiente previsível e passo a passo.
Talvez o achado mais prático para os profissionais de saúde seja que você não pode adivinhar as necessidades de apoio de um paciente apenas olhando para sua idade, seu gênero, o quão doente ele parece ou até mesmo verificando se há um familiar acompanhando-o. O estudo descobriu que nenhuma dessas características demográficas ou clínicas comuns previa de forma confiável a qual grupo um paciente pertencia. Um paciente com um cuidador familiar pode ainda sentir que carece de apoio emocional ou prático adequado, enquanto um paciente sem um cuidador designado pode se sentir bem apoiado por amigos ou pela equipe de saúde. Isso sugere que confiar em listas de verificação rotineiras ou suposições sobre quem precisa de ajuda não é suficiente. Em vez disso, os pesquisadores argumentam que enfermeiros e médicos precisam perguntar diretamente. Eles precisam ouvir os pacientes sobre de quem eles se sentem apoiados, o quanto esse apoio parece adequado e se ele corresponde às suas necessidades. Ao compreender essas configurações específicas e pessoais de apoio, as equipes médicas podem melhor adaptar seu cuidado para ajudar os pacientes a gerenciar seu sono, seu estresse e sua recuperação, em vez de fazer suposições baseadas no prontuário do paciente.
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