Latent Profiles of Perceived Social Support and Illness-Related Coping in Hospitalized Patients With Coexisting Hypertension and Diabetes: A Multicenter Cross-Sectional Study
Cette étude transversale multicentrique portant sur 514 patients hospitalisés présentant une hypertension et un diabète coexistants a identifié cinq profils latents distincts, principalement différenciés par le niveau et les sources de soutien social perçu, révélant que bien que la qualité du sommeil variait de manière non monotone entre ces groupes, ni les symptômes dépressifs ni les symptômes d'anxiété, ni aucune des caractéristiques démographiques ou cliniques mesurées, ne distinguaient de manière significative l'appartenance à un profil.
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Lorsqu'une personne est hospitalisée pour deux maladies chroniques graves simultanément, comme l'hypertension et le diabète, l'équipe médicale se concentre intensément sur les chiffres : les mesures de la tension artérielle, les taux de glycémie et le bon fonctionnement des organes. Pourtant, l'expérience de la maladie n'est pas seulement une collection de données biologiques. C'est aussi un parcours psychologique et social. Les patients doivent naviguer à travers le stress de l'hospitalisation, gérer des routines quotidiennes complexes et compter sur les autres pour obtenir de l'aide. Les chercheurs ont compris depuis longtemps que la façon dont une personne perçoit le soutien reçu de sa famille, de ses amis et de ses partenaires peut façonner la manière dont elle gère sa maladie. Ce soutien agit comme une ressource, un peu comme un outil dans une boîte à outils, qui aide la personne à faire face aux exigences de la maladie. Parallèlement, la qualité du sommeil d'un patient et son état émotionnel sont profondément liés à la façon dont il gère ces exigences. Comprendre comment ces pièces s'emboîtent est crucial car cela aide les médecins et les infirmiers à voir la personne dans sa globalité, et non pas seulement la maladie.
Une équipe de chercheurs en Chine s'est récemment donné pour mission d'examiner ce tableau complexe sous un nouvel angle. Au lieu de demander comment le soutien social et les stratégies d'adaptation affectent les patients en moyenne, ils voulaient voir s'il existait des groupes distincts de personnes qui vivaient ces choses à travers des combinaisons uniques. Ils ont étudié 514 patients actuellement hospitalisés pour une hypertension et un diabète. Ces patients provenaient de vingt-quatre départements différents de quatre hôpitaux de la province du Hubei. Les chercheurs ont demandé à chaque patient de remplir une série de questionnaires sur le niveau de soutien qu'il ressentait de la part de sa famille, de ses amis et de ses proches, ainsi que sur la manière dont il réagissait habituellement au stress de sa maladie. Ils ont également interrogé les patients sur leur humeur, leur niveau d'anxiété et la qualité de leur sommeil. En examinant l'ensemble de ces réponses, les chercheurs ont utilisé une méthode statistique pour classer les patients en groupes, ou profils, basés sur leurs modèles d'expérience partagés.
L'analyse a révélé cinq groupes distincts de patients. Le groupe le plus important, représentant près de 43 % des patients, était composé de personnes qui estimaient avoir un faible niveau de soutien de toutes sources. Un autre groupe important, environ 30 %, ressentait un soutien modéré à élevé de la part de tous. Un groupe plus restreint, environ 15 %, faisait état d'un soutien très élevé sur tous les plans. Il y avait également un petit groupe d'environ 8 % qui estimait recevoir un soutien important principalement de sa famille, mais moins de la part de ses amis ou de son partenaire. Enfin, un très petit groupe de seulement 19 patients, soit moins de 4 % du total, déclarait ressentir un manque profond de soutien de la part de tout son entourage. La conclusion la plus frappante est que ces groupes étaient définis presque entièrement par l'ampleur du soutien ressenti et l'origine de celui-ci. La manière dont ces patients faisaient face à leur maladie — qu'ils l'affrontaient de front, tentaient de l'éviter ou l'acceptaient — ne variait pas assez pour créer des groupes séparés. En d'autres termes, le paysage de leur monde social était bien plus diversifié que celui de leurs stratégies d'adaptation.
Lorsque les chercheurs ont comparé ces groupes pour voir comment ils se portaient sur les plans émotionnel et physique, les résultats ont été surprenants. Ils n'ont trouvé aucune différence constante dans les symptômes de dépression ou d'anxiété entre les groupes. Un patient se sentant très soutenu n'était pas nécessairement moins déprimé ou anxieux qu'un patient se sentant peu soutenu. Cependant, la qualité du sommeil racontait une autre histoire. Les groupes différaient quant à la qualité de leur sommeil, mais le schéma n'était pas une ligne droite simple où plus de soutien signifiait toujours un meilleur sommeil. Le groupe ayant un faible soutien dormait généralement moins bien que le groupe ayant un soutien élevé, ce qui concorde avec ce que l'on pourrait attendre. Pourtant, le minuscule groupe avec un très faible soutien déclarait en réalité mieux dormir que le groupe au faible soutien et le groupe au soutien modéré à élevé. Les chercheurs ont noté que, comme ce groupe à très faible soutien était très petit, ce résultat spécifique doit être interprété avec prudence. Il est possible que d'autres facteurs, tels que la nature spécifique de leur séjour à l'hôpital ou des problèmes de santé non mesurés, aient influencé ce résultat. Le point clé est que la relation entre le sentiment d'être soutenu et la qualité du sommeil est complexe et ne suit pas un gradient prévisible et progressif.
L'enseignement peut-être le plus pratique pour les prestataires de soins est que l'on ne peut pas deviner les besoins de soutien d'un patient simplement en regardant son âge, son sexe, son apparence de fragilité, ou même en vérifiant si un membre de sa famille est présent à ses côtés. L'étude a révélé qu'aucune de ces caractéristiques démographiques ou cliniques courantes ne permettait de prédire de manière fiable le groupe auquel appartient un patient. Un patient ayant un aidant familial peut tout de même estimer qu'il manque de soutien émotionnel ou pratique, tandis qu'un patient sans aidant désigné peut se sentir bien soutenu par ses amis ou le personnel. Cela suggère que se fier à des listes de contrôle de routine ou à des suppositions sur qui a besoin d'aide ne suffit pas. Au contraire, les chercheurs soutiennent que les infirmiers et les médecins doivent poser la question directement. Ils doivent écouter les patients pour savoir de qui ils se sentent soutenus, si ce soutien leur semble adéquat et s'il correspond à leurs besoins. En comprenant ces configurations spécifiques et personnelles de soutien, les équipes médicales peuvent mieux adapter leurs soins pour aider les patients à gérer leur sommeil, leur stress et leur rétablissement, plutôt que de faire des suppositions basées sur le dossier médical du patient.
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