The Trends and Determinants of the Double Burden of Malnutrition among Women and Children in Nigeria Using Pooled DHS Data from 2013, 2018, and 2024

दुनिया के कई हिस्सों में, भूख की चुनौती अब केवल भोजन की कमी के बारे में नहीं रह गई है। एक जटिल बदलाव हो रहा है जहाँ परिवार एक ही समय में दो विपरीत पोषण संबंधी समस्याओं का सामना कर रहे हैं। एक ओर, बच्चे अपनी उम्र के हिसाब से बहुत छोटे हो सकते हैं क्योंकि उन्हें बढ़ने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिले हैं, जिसे 'स्टंटिंग' (बौनापन) के रूप में जाना जाता है। दूसरी ओर, उनकी माताएं अधिक वजन की हो सकती हैं, जो अति-पोषण का संकेत है। जब ये दोनों स्थितियां एक ही घर में मौजूद होती हैं, तो वैज्ञानिक इसे कुपोषण का दोहरा बोझ कहते हैं। यह स्थिति केवल कम या अधिक होने का सरल मामला नहीं है; यह इस बात का संकेत है कि समाज बदल रहा है, जो अक्सर अभाव के समय से एक ऐसे समय की ओर बढ़ रहा है जहाँ सस्ते, ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थ उपलब्ध तो हैं लेकिन हमेशा पौष्टिक नहीं होते। यह समझना कि एक ही घर में ऐसा क्यों होता है, अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक समस्या को दूसरी को संबोधित किए बिना हल करने से परिवार असुरक्षित रह सकते हैं। यदि माँ अधिक वजन की है लेकिन उसका बच्चा स्टंटिंग (बौनापन) का शिकार है, तो यह सुझाव देता है कि परिवार के पास वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त कैलोरी तक पहुंच तो है, लेकिन शायद सही प्रकार के भोजन तक नहीं जो बच्चे को लंबा और मजबूत बनाने में मदद करे।

नाइजीरिया के शोधकर्ताओं ने देश भर के लगभग 48,500 माँ-बच्चा जोड़ों की एक विशाल डेटा संग्रह का विश्लेषण करके इस विशिष्ट पहेली को समझने का प्रयास किया। उन्होंने 2013, 2018 और 2024 में आयोजित तीन अलग-अलग राष्ट्रीय सर्वेक्षणों से प्राप्त जानकारी को मिलाकर एक एकल, शक्तिशाली चित्र बनाया। उनका लक्ष्य यह देखना था कि यह दोहरा बोझ कितना आम हो गया है, क्या यह समय के साथ बदल रहा है, और कौन से कारक इसे अधिक या कम संभावित बनाते हैं। इस डेटा का विश्लेषण करके, वे केवल अनुमान लगाने के बजाय वास्तविक पैटर्न देख सके कि कौन प्रभावित था और कहाँ।

अध्ययन से पता चला कि नाइजीरिया में यह दोहरा बोझ एक निरंतर वास्तविकता है, हालांकि इसकी व्यापकता में उतार-चढ़ाव आया है। 2013 में, लगभग 5.9 प्रतिशत घरों में ऐसी माँ थी जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थी जबकि उसका बच्चा स्टंटिंग का शिकार था। यह संख्या बढ़कर 2018 में लगभग 6.8 प्रतिशत हो गई और फिर 2024 में थोड़ी घटकर 5.7 प्रतिशत रह गई। हालांकि संख्याएँ ऊपर-नीचे हुईं, लेकिन शोधकर्ताओं ने पाया कि समय के साथ हुआ यह परिवर्तन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जिसका अर्थ है कि यह एक वास्तविक बदलाव था न कि केवल संयोग। हालांकि, समग्र दर अपेक्षाकृत कम रही, जो पूरे समय 7 प्रतिशत से नीचे बनी रही। यह सुझाव देता है कि यद्यपि यह समस्या मौजूद है और गंभीर है, लेकिन यह अधिकांश परिवारों को प्रभावित करने वाला संकट बनकर नहीं उभरा है, फिर भी यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक यह था कि यह समस्या किसी विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्र से जुड़ी हुई प्रतीत नहीं होती है। जब शोधकर्ताओं ने नाइजीरिया के छह प्रमुख क्षेत्रों का अध्ययन किया, तो उन्होंने दोहरा बोझ की दरों के बीच कोई सांख्यिक thốngिक रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया। इसी तरह, जब उन्होंने डेटा को व्यक्तिगत राज्यों के आधार पर विभाजित किया, तो उनके द्वारा देखे गए अंतर डेटा एकत्र करने के जटिल तरीके को ध्यान में रखते हुए निर्णायक नहीं थे। कुछ राज्यों में दरें अधिक और कुछ में कम दिखाई दीं, लेकिन अध्ययन यह पुष्टि नहीं कर सका कि ये केवल स्थान के कारण होने वाले वास्तविक और स्थायी अंतर थे। यह इंगित करता है कि यह मुद्दा व्यापक है और उन कारकों द्वारा संचालित है जो पूरे देश में व्याप्त हैं, न कि किसी विशिष्ट कोने तक सीमित है।

भूगोल के बजाय, अध्ययन ने परिवार की सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियों को वास्तविक चालक बताया। इस दोहरे बोझ का सामना करने की संभावना माँ की शिक्षा और परिवार की संपत्ति से मजबूती से जुड़ी हुई थी। उच्च स्तर की शिक्षा वाली माताएं उन महिलाओं की तुलना में इस स्थिति में होने की काफी कम संभावना रखती थीं जिनकी कोई औपचारिक स्कूली शिक्षा नहीं थी। इसी तरह, अधिक धन वाले परिवार सबसे गरीब परिवारों की तुलना में इस दोहरे बोझ का सामना करने की बहुत कम संभावना रखते थे। डेटा ने एक स्पष्ट ढाल दिखाई: जैसे-जैसे परिवार की संपत्ति बढ़ी, दोहरे बोझ की संभावना कम होती गई। यह सुझाव देता है कि संसाधन और ज्ञान होने से परिवार पोषण संबंधी संक्रमण को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में सक्षम होते हैं, जिससे वे एक ही समय में एक अधिक वजन वाली माँ और एक स्टंटेड (बौने) बच्चे के जाल से बचने में मदद मिलती है।

बच्चे की आयु और लिंग ने भी बड़ी भूमिका निभाई। एक वर्ष से पांच वर्ष की आयु के बच्चों के लिए इस दोहरे बोझ का जोखिम एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक था। यह इस समझ के अनुरूप है कि जब बच्चा स्तन के दूध के साथ ठोस आहार लेना शुरू करता है, तो वह विकास के लिए एक महत्वपूर्ण और संवेदनशील समय होता है। इसके अतिरिक्त, अध्ययन में पाया गया कि महिला बच्चे दोहरे बोझ वाले घर का हिस्सा होने की संभावना कम रखते थे। यह निष्कर्ष एक और जटिलता जोड़ता है, जो बताता है कि बच्चे के लिंग से संबंधित जैविक या सामाजिक कारक घर के भीतर पोषण के वितरण या स्वास्थ्य परिणामों के प्रकट होने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि परिवार जहाँ रहता है, जैसे कि शहर या ग्रामीण गाँव, क्या उससे कोई अंतर पड़ता है। आश्चर्यजनक रूप से, अध्ययन ने दोहरे बोझ और शहरी या ग्रामीण क्षेत्र में रहने के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया। हालांकि, व्यापक क्षेत्र मायने रखता था। उत्तर पूर्व और उत्तर पश्चिम क्षेत्रों में रहने वाले परिवार मध्य क्षेत्र की तुलना में इस दोहरे बोझ का सामना करने की अधिक संभावना रखते थे, जबकि दक्षिण दक्षिण क्षेत्र के परिवार इसका सामना करने की कम संभावना रखते थे। यह इंगित करता है कि हालांकि विशिष्ट राज्य निर्णायक कारक नहीं हो सकता है, लेकिन एक बड़े क्षेत्र का व्यापक सांस्कृतिक, आर्थिक और पर्यावरणीय संदर्भ पोषण संबंधी परिणामों को प्रभावित करता है।

अंततः, यह शोध एक संक्रमणकालीन राष्ट्र की तस्वीर पेश करता है, जहाँ अल्पपोषण की पुरानी चुनौतियों के साथ अति-पोषण की नई चुनौतियाँ मिल रही हैं। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि दोहरा बोझ एक यादृच्छिक घटना नहीं है बल्कि सामाजिक असमानता में गहराई से निहित है। यह उन गरीब घरों में होने की अधिक संभावना है जहाँ माताओं के पास कम शिक्षा है और उन विशिष्ट क्षेत्रों में जहाँ संरचनात्मक नुकसान बना हुआ है। निष्कर्ष बताते हैं कि इस समस्या को हल करने के लिए, हस्तक्षेप केवल एक मुद्दे या दूसरे पर केंद्रित नहीं हो सकते। इसके बजाय, कार्यक्रमों को एकीकृत होना चाहिए, जो माँ और बच्चे दोनों की जरूरतों को एक साथ संबोधित करें। महिलाओं की शिक्षा में निवेश करके, घरेलू आय में सुधार करके और विभिन्न क्षेत्रों की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार सहायता प्रदान करके, नाइजीरिया इस जटिल पोषण संबंधी गांठ को सुलझाना शुरू कर सकता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि माताएं और बच्चे दोनों समृद्ध हों।