Hyperprolactinemia in Older Adults: Prevalence, Etiology, and Clinical Correlates in a Tertiary Geriatric Cohort
एक तृतीयक जेरियाट्रिक क्लिनिक में 210 वृद्ध वयस्कों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, 6.7% रोगियों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया पाया गया, जो मुख्य रूप से न्यूरोसाइकिएट्रिक दवाओं के कारण था, हालांकि संज्ञानात्मक कार्य या सारकोपेनिया जोखिम के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं देखा गया।
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मस्तिष्क के भीतर, पिट्यूटरी नामक एक छोटी ग्रंथि एक मास्टर स्विचबोर्ड की तरह कार्य करती है, जो ऐसे हार्मोन छोड़ती है जो शरीर के अन्य हिस्सों को बताते हैं कि उन्हें क्या करना है। इनमें से एक हार्मोन प्रोलैक्टिन है, जो प्रसव के बाद दूध उत्पादन में अपनी भूमिका के लिए सबसे अधिक जाना जाता है। हालाँकि, प्रोलैक्टिन हर किसी के शरीर में संचार करता है, और जब इसका स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह वृद्धि कई कारणों से हो सकती है: स्वयं ग्रंथि पर एक छोटा, गैर-कैंसरयुक्त उभार, मस्तिष्क से हार्मोन को नियंत्रण में रखने वाले संकेतों की कमी, या उन दवाओं का हस्तक्षेप जो मस्तिष्क की प्राकृतिक ब्रेकिंग प्रणाली को रोकती हैं। हालाँकि डॉक्टर अक्सर प्रजनन समस्याओं या मासिक धर्म में बदलाव वाले युवा लोगों में इस समस्या की तलाश करते हैं, लेकिन वृद्ध वयस्कों में यह चित्र बहुत कठिन हो जाता है। बुजुर्गों में, मासिक धर्म रुकने जैसे क्लासिक संकेत गायब हो जाते हैं, और यौन परिवर्तनों जैसे अन्य लक्षणों को अक्सर उम्र बढ़ने के सामान्य प्रभावों के रूप में गलत समझा जाता है। फिर भी, क्योंकि वृद्ध लोग अक्सर विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कई दवाएं लेते हैं, वे ऐसी दवाओं के संपर्क में आ सकते हैं जो अनजाने में प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ा देती हैं, जिससे एक शांत स्थिति अन détect (अज्ञात) रह जाती है।
तुर्की के हैसेटेपे विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 210 वृद्ध वयस्कों के एक समूह का अध्ययन करके इस छिपी हुई समस्या पर प्रकाश डालने का निर्णय लिया, जिनमें से सभी की आयु 65 वर्ष या उससे अधिक थी, जो एक विशेष जेरियाट्रिक क्लिनिक में जा रहे थे। मरीजों के लक्षण दिखाने का इंतजार करने के बजाय, टीम ने दरवाजे से अंदर आने वाले प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर को मापा। उन्होंने पाया कि इस समूह के प्रत्येक सौ व्यक्तियों में से लगभग सात लोगों में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ा हुआ था। सबसे चौंकाने वाली खोज यह थी कि इन मामलों में से विशाल बहुमत ट्यूमर या रहस्यमय बीमारियों के कारण नहीं था, बल्कि उन्हीं दवाओं के कारण था जो ये मरीज पहले से ही ले रहे थे। विशेष रूप से, मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, जैसे कि कुछ एंटीसाइकोटिक और एंटीडिप्रेसेंट, इसके मुख्य अपराधी थे। जब शोधकर्ताओं ने बारीकी से देखा, तो उन्होंने पाया कि उच्च प्रोलैक्टिन वाले लोगों द्वारा 'सेकंड-जनरेशन एंटीसाइकोटिक्स' लेने की संभावना काफी अधिक थी, जो दवाओं का एक ऐसा वर्ग है जिसे अक्सर डिमेंशिया, अवसाद या व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है।
इस अध्ययन ने यह भी जांचा कि क्या ये उच्च हार्मोन स्तर उम्र बढ़ने की अन्य सामान्य समस्याओं, जैसे कि याददाश्त की कमी या मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े थे। टीम ने एक मानक मानसिक अवस्था परीक्षा का उपयोग करके प्रतिभागियों के संज्ञानात्मक कौशल का परीक्षण किया और सार्कोपेनिया (sarcopenia) के जोखिम का आकलन किया, जो मांसपेशियों के द्रव्यमान और शक्ति के नुकसान से जुड़ी एक स्थिति है। परिणाम स्पष्ट थे: इस विशिष्ट समूह में उच्च प्रोलैक्टिन की उपस्थिति का खराब स्मृति स्कोर या मांसपेशियों के नुकसान के उच्च जोखिम के साथ कोई संबंध नहीं दिखा। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि हालांकि डिमेंशिया या पार्किंसंस रोग वाले लोगों में उच्च प्रोलैक्टिन होने की अधिक संभावना थी, लेकिन यह इसलिए था क्योंकि इन स्थितियों के लिए अक्सर उन्हीं दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो हार्मोन के स्तर को बढ़ाती हैं, न कि इन बीमारियों के स्वयं सीधे तौर पर हार्मोनल बदलाव का कारण बनने के कारण।
यह कार्य सुझाव देता है कि वृद्ध वयस्कों के लिए, विशेष रूप से जो न्यूरोसाइकाट्रिक स्थितियों का प्रबंधन कर रहे हैं, प्रोलैक्टिन के स्तर की नियमित जांच उनके उपचार योजना के एक दुष्प्रभाव को प्रकट कर सकती है, न कि एक नई बीमारी को। निष्कर्ष यह है कि डॉक्टरों को इस बात के प्रति अधिक जागरूक होने की आवश्यकता है कि जो दवाएं मरीजों के मन को संभालने में मदद कर रही हैं, वे चुपचाप उनके हार्मोनल संतुलन को बदल सकती हैं। हालांकि इस अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि ये उच्च स्तर स्मृति या मांसपेशियों को तत्काल नुकसान पहुँचाते हैं, लेकिन यह एक बार-बार होने वाली, दवा-प्रेरित घटना को उजागर करता है जो बुजुर्गों के जटिल चिकित्सा जीवन में अक्सर अनदेखी रह जाती है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि भविष्य के शोध को इन रोगियों का समय के साथ अनुसरण करना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि इन दवा-प्रेरित परिवर्तनों की पहचान करने और प्रबंधन करने से इस संवेदनशील आबादी के लिए बेहतर स्वास्थ्य परिणाम मिलते हैं या नहीं।
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