Hyperprolactinemia in Older Adults: Prevalence, Etiology, and Clinical Correlates in a Tertiary Geriatric Cohort
In einer Querschnittsstudie mit 210 älteren Erwachsenen in einer geriatrischen Tertiärklinik wurde eine Hyperprolaktinämie bei 6,7 % der Patienten festgestellt, die vorwiegend durch neuropsychiatrische Medikamente verursacht wurde, obwohl kein signifikanter Zusammenhang mit der kognitiven Funktion oder dem Sarkopenierisiko beobachtet wurde.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Im Gehirn fungiert eine winzige Drüse namens Hypophyse als eine Art zentrale Schaltzentrale, die Hormone ausschüttet, welche den anderen Teilen des Körpers mitteilen, was zu tun ist. Eines dieser Hormone ist Prolaktin, eine Substanz, die vor allem für ihre Rolle bei der Milchproduktion nach der Geburt bekannt ist. Prolaktin zirkuliert jedoch in jedem Menschen, und wenn seine Werte zu hoch ansteigen, tritt ein Zustand namens Hyperprolaktinämie auf. Dieser Anstieg kann aus verschiedenen Gründen geschehen: durch ein kleines, gutartiges Wachstum an der Drüse selbst, durch einen Mangel an Signalen aus dem Gehirn, die das Hormon in Schach halten, oder durch die Beeinflussung durch Medikamente, die das natürliche Bremssystem des Gehirns blockieren. Während Ärzte bei diesem Problem oft bei jüngeren Menschen mit Fruchtbarkeitsproblemen oder Menstruationsveränderungen Ausschau halten, wird das Bild bei älteren Erwachsenen viel schwerer zu erkennen. Bei älteren Menschen verschwinden klassische Anzeichen wie ausgebliebene Menstruationen, und andere Symptome wie sexuelle Veränderungen werden oft mit den normalen Auswirkungen des Alterns verwechselt. Da ältere Menschen jedoch häufig mehrere Medikamente für verschiedene gesundheitliche Probleme einnehmen, können sie Medikamenten ausgesetzt sein, die versehentlich den Prolaktinspiegel erhöhen, wodurch ein stiller Zustand unentdeckt bleibt.
Forscher der Hacettepe-Universität in der Türkei beschlossen, Licht in dieses verborgene Problem zu bringen, indem sie eine Gruppe von 210 älteren Erwachsenen untersuchten, die alle 65 Jahre oder älter waren und eine spezialisierte geriatrische Klinik besuchten. Anstatt darauf zu warten, dass Patienten Symptome zeigen, maß das Team die Prolaktinspiegel im Blut jeder einzelnen Person, die durch die Tür trat. Sie fanden heraus, dass fast sieben von hundert Personen in dieser Gruppe erhöhte Prolaktinspiegel aufwiesen. Die auffälligste Entdeckung war, dass die überwiegende Mehrheit dieser Fälle nicht durch Tumore oder mysteriöse Krankheiten verursacht wurde, sondern durch genau jene Medikamente, die diese Patienten bereits einnahmen. Insbesondere Medikamente zur Behandlung psychischer Erkrankungen, wie bestimmte Antipsychotika und Antidepressiva, waren die Hauptverursacher. Als die Forscher genauer hinsahnen, stellten sie fest, dass Menschen mit hohem Prolaktinspiegel signifikant wahrscheinlicher zweite Generation von Antipsychotika einnahmen, eine Klasse von Medikamenten, die häufig bei Demenz, Depressionen oder Verhaltensauffälligkeiten verschrieben wird.
Die Studie untersuchte auch, ob diese hohen Hormonspiegel mit anderen häufigen Problemen des Alterns, wie etwa Gedächtnisverlust oder Muskelschwäche, zusammenhingen. Das Team testete die kognitiven Fähigkeiten der Teilnehmer mithilfe eines standardisierten mentalen Zustandsprüfverfahrens und bewertete ihr Risiko für Sarkopenie, eine Erkrankung, die mit dem Verlust von Muskelmasse und -kraft einhergeht. Die Ergebnisse waren eindeutig: Das Vorhandensein von hohem Prolaktin schien in dieser spezifischen Gruppe nicht mit schlechteren Gedächtniswerten oder einem höheren Risiko für Muskelverlust zu korrelieren. Die Forscher merkten an, dass Menschen mit Demenz oder Parkinson zwar wahrscheinlicher einen hohen Prolaktinspiegel hatten, dies jedoch darauf zurückzuführen war, dass diese Erkrankungen oft den Gebrauch jener Medikamente erfordern, die die Hormonspiegel erhöhen, und nicht darauf, dass die Krankheiten selbst direkt die hormonelle Verschiebung verursachten.
Diese Arbeit legt nahe, dass für ältere Erwachsene, insbesondere für diejenigen, die neuropsychiatrische Erkrankungen bewältigen, eine routinemäßige Überprüfung der Prolaktinspiegel aufdecken könnte, dass es sich um eine Nebenwirkung ihres Behandlungsplans und nicht um eine neue Krankheit handelt. Die Ergebnisse deuten auf die Notwendigkeit hin, dass Ärzte sich stärker bewusst werden müssen, dass die Medikamente, die den Patienten helfen, ihren Geist, könnten heimlich deren hormonelles Gleichgewicht verändern. Obwohl die Studie nicht bewiesen hat, dass diese hohen Werte unmittelbaren Schaden für das Gedächtnis oder die Muskeln verursachen, hebt sie ein häufiges, medikamentös bedingtes Vorkommen hervor, das in den komplexen medizinischen Leben der Älteren oft übersehen wird. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die zukünftige Forschung diese Patienten über einen längeren Zeitraum begleiten sollte, um zu sehen, ob die Identifizierung und das Management dieser medikamentös bedingten Veränderungen zu besseren Gesundheitsergebnissen für diese vulnerable Bevölkerungsgruppe führt.
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