Adverse Drug Reaction Reporting among Healthcare Professionals in Private Health Facilities in Mbarara City, Uganda: A Cross-sectional Study
अच्छे ज्ञान और अनुकूल दृष्टिकोण के बावजूद, मबारारा शहर, युगांडा के निजी स्वास्थ्य केंद्रों में स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया रिपोर्टिंग (एडवर्स ड्रग रिएक्शन रिपोर्टिंग) 12.9% के रूप में अत्यंत कम बनी हुई है, जिसका कारण रिपोर्टिंग टूल्स की अनुपलब्धता, फीडबैक की कमी और अपर्याप्त प्रशिक्षण जैसे प्रणालीगत अवरोध हैं, जो निजी क्षेत्र में फार्माकोविजिलेंस बुनियादी ढांचे को मजबूत करने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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हर दिन, लाखों लोग संक्रमणों को ठीक करने, पुरानी बीमारियों के प्रबंधन और जीवन बचाने के लिए दवाओं पर भरोसा करते हैं। फिर भी, भले ही इनका सही ढंग से उपयोग किया जाए, ये शक्तिशाली उपकरण कभी-कभी अप्रत्याशित नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन हानिकारक और अनपेक्षित प्रतिक्रियाओं को प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडवर्स ड्रग रिएक्शंस) कहा जाता है। हालांकि डॉक्टर और फार्मासिस्ट कई जोखिमों का अनुमान लगाने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, लेकिन विभिन्न लोगों पर दवाओं के प्रभाव की पूरी तस्वीर तभी उभरती है जब इन अप्रत्याशित घटनाओं पर ध्यान दिया जाता है और उन्हें साझा किया जाता है। इन प्रतिक्रियाओं पर नज़र रखने, उन्हें दर्ज करने और उनका विश्लेषण करने की इस प्रक्रिया को फार्माकोविजिलेंस (pharmacovigilance) कहा जाता है। यह एक शांत लेकिन महत्वपूर्ण सुरक्षा जाल है जो स्वास्थ्य अधिकारियों को खतरनाक पैटर्न पहचानने, चेतावनियों को अपडेट करने और दवाओं को सभी के लिए सुरक्षित रखने में मदद करता है। हालाँकि, यह सुरक्षा जाल तभी काम करता है जब मोर्चे पर तैनात लोग—डॉक्टर, नर्स और फार्मासिस्ट—वास्तव में वह रिपोर्ट करें जो वे देखते हैं। उनकी आवाज़ के बिना, यह प्रणाली उन खतरों को पकड़ने में विफल रहती है जिन्हें पकड़ने के लिए इसे बनाया गया है।
Uganda में, नेशनल ड्रग अथॉरिटी नामक एक राष्ट्रीय एजेंसी इस रिपोर्टिंग प्रणाली का प्रबंधन करती है, लेकिन सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच लंबे समय से एक बड़ा अंतर बना हुआ है। जबकि सरकारी अस्पताल रिपोर्टों का प्राथमिक स्रोत रहे हैं, निजी क्षेत्र, जिसमें निजी क्लीनिकों और अस्पतालों का एक विशाल नेटवर्क शामिल है, देश के स्वास्थ्य सेवा वितरण का एक बड़ा हिस्सा प्रदान करता है। अब तक, यह स्पष्ट नहीं था कि इन निजी सुविधाओं में कार्यरत पेशेवर कितनी बार इन खतरनाक प्रतिक्रियाओं को देख रहे थे और उनकी रिपोर्ट कर रहे थे। इस अंतर को भरने के लिए, मबारारा यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी और कंपाला इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने दक्षिण-पश्चिमी युगांडा के मबारारा शहर की यात्रा की। उन्होंने निजी क्षेत्र में रिपोर्टिंग की वास्तविकता को समझने का लक्ष्य रखा: कितने पेशेवर इन प्रतिक्रियाओं को देख रहे थे, उनमें से कितने वास्तव में इनकी रिपोर्ट कर रहे थे, और उन्हें ऐसा करने से क्या रोक रहा था।
टीम ने मार्च 2026 में एक विस्तृत सर्वेक्षण किया, जिसमें उन्होंने शहर के विभिन्न निजी अस्पतालों और क्लीनिकों का दौरा किया। उन्होंने 233 स्वास्थ्य पेशेवरों से बात की, जिनमें नर्स, डॉक्टर और फार्मासिस्ट शामिल थे, और उनसे पिछले एक वर्ष के अनुभवों के बारे में पूछा। परिणामों ने इन पेशेवरों द्वारा देखी गई चीज़ों और उनके द्वारा की गई रिपोर्टिंग के बीच एक चौंकाने वाले अंतर को उजागर किया। 60 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों ने कहा कि उन्होंने पिछले बारह महीनों में कम से कम एक संदिग्ध प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया देखी थी। इसका अर्थ यह है कि इन श्रमिकों में से अधिकांश के लिए, ये सुरक्षा संबंधी चिंताएं उनकी दैनिक दिनचर्या का एक नियमित हिस्सा थीं। फिर भी, जब उनसे पूछा गया कि क्या उन्होंने राष्ट्रीय प्राधिकरण को औपचारिक रूप से कोई रिपोर्ट भेजी थी, तो केवल लगभग 13 प्रतिशत ने 'हाँ' कहा। उन लोगों में से जिन्होंने वास्तव में एक प्रतिक्रिया देखी थी, पाँच में से एक से भी कम ने आधिकारिक रिपोर्ट दर्ज करने का कदम उठाया था। यह सुझाव देता है कि प्रत्येक रिपोर्ट की गई प्रतिक्रिया के लिए, चार अनसुनी रह गईं, जिससे संभावित सुरक्षा मुद्दों का एक मौन मार्ग छोड़ दिया गया।
इस कम रिपोर्टिंग दर के बावजूद, अध्ययन में पाया गया कि समस्या ज्ञान की कमी या नकारात्मक दृष्टिकोण नहीं थी। वास्तव में, लगभग 80 प्रतिशत प्रतिभागियों ने इन प्रतिक्रियाओं को रिपोर्ट करने के तरीके की मजबूत समझ प्रदर्शित की, और अधिकांश इस बात से सहमत थे कि रिपोर्टिंग एक पेशेवर कर्तव्य है जो मरीजों को सुरक्षित रखने में मदद करता है। उन्होंने इस कार्य को समय की बर्बादी के रूप में नहीं देखा, न ही उनमें कार्य करने के लिए प्रेरणा की कमी थी। इसके बजाय, बाधाएं व्यावहारिक और प्रणालीगत थीं। सबसे आम बाधा रिपोर्टिंग दिशानिर्देशों और फॉर्मों की अनुपलब्धता बताई गई; लगभग 70 प्रतिशत प्रतिभागियों ने कहा कि वे रिपोर्ट दर्ज करने के लिए आवश्यक उपकरणों को नहीं ढूंढ सके। एक अन्य प्रमुख बाधा फीडबैक का अभाव था। आधे से अधिक उत्तरदाताओं ने उल्लेख किया कि रिपोर्ट जमा करने के बाद उन्हें राष्ट्रीय प्राधिकरण से कभी कोई प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई, जिससे वे अनिश्चित थे कि उनके प्रयासों से कोई अंतर पड़ा या नहीं। इसके अतिरिक्त, समूह के आधे हिस्से को लगा कि उन्हें विशिष्ट रिपोर्टिंग प्रक्रिया पर पर्याप्त प्रशिक्षण नहीं मिला है।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या चीज़ रिपोर्टिंग की संभावना को बढ़ाती है। उन्होंने पाया कि अधिक वर्षों के अनुभव वाले पेशेवर, करियर की शुरुआत करने वाले पेशेवरों की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करने में काफी अधिक सक्षम थे। इसी प्रकार, जिन्होंने पिछले पांच वर्षों में फार्माकोविजिलेंस पर विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त किया था, वे उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक रिपोर्ट दर्ज करने की संभावना रखते थे जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। यह एक स्पष्ट मार्ग की ओर संकेत करता है: समस्या को देखने और उसकी रिपोर्ट करने के बीच का अंतर अज्ञानता के कारण नहीं, बल्कि समर्थन और उपकरणों की कमी के कारण है। अध्ययन का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, प्रणाली को रिपोर्टिंग फॉर्म तक विश्वसनीय पहुंच प्रदान करने, यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पेशेवरों को नियमित प्रशिक्षण मिले, और एक कार्यात्मक फीडबैक लूप बनाने की आवश्यकता है जहाँ राष्ट्रीय प्राधिकरण प्राप्त रिपोर्टों को स्वीकार करे और उन पर प्रतिक्रिया दे। इन व्यावहारिक बाधाओं को दूर करके, निजी क्षेत्र पूरी आबादी के लिए दवाओं को सुरक्षित रखने में एक बहुत मजबूत भागीदार बन सकता है।
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