Adverse Drug Reaction Reporting among Healthcare Professionals in Private Health Facilities in Mbarara City, Uganda: A Cross-sectional Study
Nonostante le buone conoscenze e gli atteggiamenti favorevoli, la segnalazione delle reazioni avverse ai farmaci tra i professionisti sanitari nelle strutture sanitarie private di Mbarara City, in Uganda, rimane criticamente bassa (12,9%) a causa di barriere sistemiche quali l'indisponibilità di strumenti di segnalazione, la mancanza di feedback e l'insufficienza di formazione, evidenziando un urgente bisogno di rafforzare l'infrastruttura di farmacovigilanza nel settore privato.
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Ogni giorno, milioni di persone si affidano ai medicinali per guarire da infezioni, gestire condizioni croniche e salvare vite. Eppure, anche quando vengono utilizzati correttamente, questi potenti strumenti possono talvolta causare danni inaspettati. Queste risposte dannose e non intenzionali sono note come reazioni avverse ai farmaci. Sebbene medici e farmacisti siano addestrati ad anticipare molti rischi, il quadro completo di come i medicinali influenzino le diverse persone emerge solo quando questi eventi inaspettati vengono notati e condivisi. Questo processo di osservazione, registrazione e analisi di tali reazioni è chiamato farmacovigilanza. È una rete di sicurezza silenziosa ma vitale che permette alle autorità sanitarie di individuare schemi pericolosi, aggiornare gli avvisi e mantenere i farmaci sicuri per tutti. Tuttavia, questa rete di sicurezza funziona solo se le persone in prima linea — medici, infermieri e farmacisti — segnalano effettivamente ciò che vedono. Senza le loro voci, il sistema rimane cieco proprio di fronte ai pericoli che dovrebbe intercettare.
In Uganda, un'agenzia nazionale chiamata National Drug Authority gestisce questo sistema di segnalazione, ma esiste da tempo un divario significativo tra il settore pubblico e quello privato. Mentre gli ospedali governativi sono stati la fonte primaria di segnalazioni, il settore privato, che comprende una vasta rete di cliniche e ospedali privati, fornisce una parte enorme dell'assistenza sanitaria del paese. Fino ad ora, non era chiaro quanto spesso i professionisti in queste strutture private rilevassero e segnalassero queste reazioni pericolose. Per colmare questo divario, ricercatori della Mbarara University of Science and Technology e della Kampala International University si sono recati a Mbarara City, nel sud-ovest dell'Uganda. Si sono posti l'obiettivo di comprendere la realtà della segnalazione nel settore privato: quanti professionisti stavano osservando queste reazioni, quanti le stavano effettivamente segnalando e cosa li stesse impedendo di farlo.
Il team ha condotto un sondaggio dettagliato nel marzo 2026, visitando ospedali e cliniche private in tutta la città. Hanno parlato con 233 professionisti sanitari, tra cui infermieri, medici e farmacisti, chiedendo loro di condividere le proprie esperienze nell'ultimo anno. I risultati hanno rivelato una profonda discrepanza tra ciò che questi professionisti vedevano e ciò che segnalavano. Più del 60 percento dei partecipanti ha dichiarato di aver osservato almeno una sospetta reazione avversa ai farmaci negli ultimi dodici mesi. Ciò significa che per la maggioranza di questi lavoratori, queste preoccupazioni per la sicurezza erano una parte regolare della loro routine quotidiana. Eppure, quando sono stati interrogati se avessero formalmente presentato una segnalazione all'autorità nazionale, solo circa il 13 percento ha risposto di sì. Tra coloro che avevano effettivamente osservato una reazione, meno di uno su cinque aveva intrapreso il passo di presentare una segnalazione ufficiale. Ciò suggerisce che per ogni reazione segnalata, quattro sono rimaste non registrate, lasciando una scia silenziosa di potenziali problemi di sicurezza.
Nonostante questo basso tasso di segnalazione, lo studio ha rilevato che il problema non era la mancanza di conoscenza o un atteggiamento negativo. Infatti, quasi l'80 percento dei partecipanti ha dimostrato una forte comprensione di come segnalare queste reazioni, e la maggior parte ha concordato sul fatto che la segnalazione fosse un dovere professionale che aiutava a mantenere la sicurezza dei pazienti. Non consideravano il compito come una perdita di tempo, né mancavano di motivazione ad agire. Al contrario, gli ostacoli erano pratici e sistemici. L'ostacolo più comune citato era la semplice indisponibilità di linee guida e moduli di segnalazione; quasi il 70 percento dei partecipanti ha dichiarato di non riuscire a trovare gli strumenti necessari per presentare una segnalazione. Un altro grande ostacolo era l'assenza di feedback. Oltre la metà degli intervistati ha sottolineato di non aver mai ricevuto alcuna risposta dall'autorità nazionale dopo aver presentato una segnalazione, lasciandoli nell'incertezza se i loro sforzi avessero fatto la differenza. Inoltre, la metà del gruppo ha ritenuto di non aver ricevuto una formazione sufficiente sul processo specifico di segnalazione.
I ricercatori hanno anche esaminato cosa rendesse la segnalazione più probabile. Hanno scoperto che i professionisti con più anni di esperienza erano significativamente più propensi a segnalare una reazione avversa rispetto a quelli che avevano appena iniziato la propria carriera. Allo stesso modo, coloro che avevano ricevuto una formazione specifica sulla farmacovigilanza negli ultimi cinque anni erano molto più propensi a presentare una segnalazione rispetto a quelli che non l'avevano ricevuta. Questo indica un percorso chiaro da seguire: il divario tra l'osservare un problema e il segnalarlo non è causato dall'ignoranza, ma dalla mancanza di supporto e strumenti. Lo studio suggerisce che, per risolvere la questione, il sistema debba fornire un accesso affidabile ai moduli di segnalazione, garantire che i professionisti ricevano una formazione regolare e creare un ciclo di feedback funzionante in cui l'autorità nazionale riconosca e risponda alle segnalazioni ricevute. Affrontando questi vincoli pratici, il settore privato potrebbe diventare un partner molto più forte nel mantenere i medicinali sicuri per l'intera popolazione.
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