Adverse Drug Reaction Reporting among Healthcare Professionals in Private Health Facilities in Mbarara City, Uganda: A Cross-sectional Study
Apesar do bom conhecimento e das atitudes favoráveis, a notificação de reações adversas a medicamentos entre profissionais de saúde em instalações de saúde privadas na cidade de Mbarara, Uganda, permanece criticamente baixa (12,9%) devido a barreiras sistêmicas, tais como a indisponibilidade de ferramentas de notificação, a falta de feedback e o treinamento insuficiente, destacando uma necessidade urgente de fortalecer a infraestrutura de farmacovigilância no setor privado.
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Todos os dias, milhões de pessoas dependem de medicamentos para curar infecções, gerir condições crónicas e salvar vidas. No entanto, mesmo quando utilizados corretamente, estas ferramentas poderosas podem, por vezes, causar danos inesperados. Estas respostas prejudiciais e não pretendidas são conhecidas como reações adversas aos medicamentos. Embora os médicos e farmacêuticos sejam treinados para antecipar muitos riscos, o quadro completo de como os medicamentos afetam diferentes pessoas só emerge quando estes eventos inesperados são notados e partilhados. Este processo de observar, registar e analisar estas reações é chamado de farmacovigilância. É uma rede de segurança silenciosa, mas vital, que permite às autoridades de saúde detetar padrões perigosos, atualizar avisos e manter os medicamentos seguros para todos. Contudo, esta rede de segurança só funciona se as pessoas que estão na linha da frente — médicos, enfermeiros e farmacêuticos — realmente relatarem o que veem. Sem as suas vozes, o sistema permanece cego aos próprios perigos que deveria captar.
Em Uganda, uma agência nacional chamada National Drug Authority gere este sistema de reporte, mas tem existido há muito tempo uma lacuna significativa entre os setores público e privado. Enquanto os hospitais governamentais têm sido a principal fonte de relatórios, o setor privado, que inclui uma vasta rede de clínicas e hospitais privados, presta uma enorme parte dos cuidados de saúde do país. Até agora, não era claro com que frequência os profissionais nestas instalações privadas estavam a detetar e a reportar estas reações perigosas. Para preencher esta lacuna, investigadores da Mbarara University of Science and Technology e da Kampala International University viajaram para a cidade de Mbarara, no sudoeste de Uganda. Eles partiram para compreender a realidade do reporte no setor privado: quantos profissionais estavam a observar estas reações, quantos as estavam realmente a reportar e o que os estava a impedir de o fazer.
A equipa realizou um inquérito detalhado em março de 2026, visitando hospitais e clínicas privadas em toda a cidade. Eles falaram com 233 profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, médicos e farmacêuticos, questionando-os sobre as suas experiências durante o ano anterior. Os resultados revelaram uma desconexão impressionante entre o que estes profissionais viram e o que reportaram. Mais de 60 por cento dos participantes disseram ter observado pelo menos uma suspeita de reação adversa ao medicamento nos últimos doze meses. Isto significa que, para a maioria destes trabalhadores, estas preocupações de segurança eram uma parte regular da sua rotina diária. No entanto, quando questionados se tinham submetido formalmente um relatório à autoridade nacional, apenas cerca de 13 por cento disseram que sim. Entre aqueles que tinham realmente visto uma reação, menos de um em cada cinco tinha tomado a iniciativa de apresentar um relatório oficial. Isto sugere que, para cada reação reportada, quatro ficaram sem registo, deixando um rasto silencioso de potenciais problemas de segurança.
Apesar desta baixa taxa de reporte, o estudo descobriu que o problema não era a falta de conhecimento ou uma atitude negativa. De facto, quase 80 por cento dos participantes demonstraram uma forte compreensão de como reportar estas reações, e a maioria concordou que o reporte era um dever profissional que ajudava a manter os pacientes em segurança. Eles não viam a tarefa como uma perda de tempo, nem careciam de motivação para agir. Em vez disso, as barreiras eram práticas e sistémicas. O obstáculo mais comum citado foi a simples indisponibilidade de diretrizes e formulários de reporte; quase 70 por cento dos participantes disseram que não consegam encontrar as ferramentas necessárias para apresentar um relatório. Outro grande entrave foi a ausência de feedback. Mais de metade dos respondentes notou que nunca recebeu qualquer resposta da autoridade nacional após submeter um relatório, deixando-os incertos sobre se os seus esforços fizeram alguma diferença. Adicionalmente, metade do grupo sentiu que não tinha recebido formação suficiente sobre o processo de reporte específico.
Os investigadores também analisaram o que tornava o reporte mais provável de acontecer. Descobriram que os profissionais com mais anos de experiência eram significativamente mais propensos a reportar uma reação adversa do que aqueles que tinham acabado de iniciar as suas carreiras. Da mesma forma, aqueles que tinham recebido formação específica em farmacovigilância nos últimos cinco anos eram muito mais propensos a apresentar um relatório do que aqueles que não a tinham recebido. Isto aponta para um caminho claro a seguir: a lacuna entre ver um problema e reportá-lo não é causada pela ignorância, mas sim pela falta de apoio e de ferramentas. O estudo sugere que, para corrigir isto, o sistema precisa de fornecer acesso fiável a formulários de reporte, garantir que os profissionais recebam formação regular e criar um ciclo de feedback funcional onde a autoridade nacional reconheça e responda aos relatórios que recebe. Ao abordar estas limitações práticas, o setor privado poderá tornar-se um parceiro muito mais forte na manutenção da segurança dos medicamentos para toda a população.
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