Disaster preparedness among physicians and medical interns in Egypt: A multi- center cross-sectional study

जब कोई संकट आता है—चाहे वह अचानक आई बाढ़ हो, महामारी हो, या किसी बड़े हादसे में हुई जनहानि—तो स्वास्थ्य प्रणाली के सामने एक ऐसी परीक्षा होती है जो केवल व्यक्तिगत रोगियों के इलाज से कहीं अधिक गहरी होती है। इसके लिए एक समन्वित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती जहाँ डॉक्टरों और नर्सों को ठीक से पता हो कि उन्हें क्या करना है, कहाँ जाना है, और अत्यधिक दबाव में एक साथ मिलकर कैसे काम करना है। यह अवधारणा, जिसे आपदा तैयारी (डिजास्टर प्रिपेयर्डनेस) कहा जाता है, केवल चिकित्सा आपूर्ति होने के बारे में नहीं है; यह उन लोगों की मानसिक और संगठनात्मक तत्परता के बारे में है जो अस्पतालों का संचालन करते हैं। इसमें कमांड चेन (कमांड संरचना) को समझना, घायल व्यक्तियों की छंटनी (ट्राइएज) करना जानना, और संसाधनों की कमी होने पर भी कार्य करने का आत्मविश्वास रखना शामिल है। एक ऐसी दुनिया में जहाँ आपातकाल अधिक बार और अधिक जटिल होते जा रहे हैं, किसी देश के चिकित्सा कार्यबल की प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया देने की क्षमता सार्वजनिक सुरक्षा का मामला है। यदि जीवन बचाने के लिए प्रशिक्षित लोग अपनी भूमिकाओं को लेकर अनिश्चित हैं या उनके पास आवश्यक प्रशिक्षण की कमी है, तो पूरा तंत्र उस समय विफल होने का जोखिम उठाता है जब इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

इस महत्वपूर्ण मुद्दे की हालिया जांच में मिस्र पर ध्यान केंद्रित किया गया, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रति संवेदनशील देश है। शोधकर्ताओं ने देश के चिकित्सकों और मेडिकल इंटर्नों के बीच तत्परता की स्थिति को समझने के लिए अध्ययन किया, जो देश की स्वास्थ्य प्रणाली की वर्तमान और भविष्य की रीढ़ का प्रतिनिधित्व करते हैं। विभिन्न क्षेत्रों के 36 अस्पतालों में किए गए इस अध्ययन में, 1,293 चिकित्सा पेशेवरों से आपदा प्रबंधन के संबंध में उनके ज्ञान, दृष्टिकोण और अनुभवों को साझा करने के लिए कहा गया। लक्ष्य केवल यह गिनना नहीं था कि कितने लोगों ने प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया है, बल्कि यह देखना था कि क्या वे वास्तव में लागू प्रणालियों को समझते हैं, अपनी क्षमताओं के प्रति आश्वस्त महसूस करते हैं, और क्या उनका मानना है कि उनके संस्थान संकट को संभालने के लिए तैयार हैं। निष्कर्षों ने मदद करने की इच्छा और प्रभावी ढंग से ऐसा करने की वास्तविक तैयारी के बीच एक चिंताजनक अंतर को उजागर किया।

शोधकर्ताओं ने अपना डेटा 2025 के अंत और 2026 की शुरुआत के बीच एकत्र किया, जिसमें कार्यरत डॉक्टरों और इंटर्नों का मिश्रण शामिल था जो अपना अनिवार्य दो साल का प्रशिक्षण पूरा कर रहे थे। उन्होंने पांच प्रमुख क्षेत्रों को मापने के लिए एक विस्तृत प्रश्नावली का उपयोग किया: आपदा प्रोटोकॉल के बारे में डॉक्टरों को क्या पता था, योजना की आवश्यकता के बारे में उनकी क्या राय थी, उन्होंने अभ्यास के रूप में वास्तव में क्या किया था, संकट के दौरान काम जारी रखने की उनकी इच्छा क्या थी, और वे अपने अस्पताल की तत्परता को कैसे देखते थे। परिणाम एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश करते थे जो उत्सुक तो है लेकिन सुसज्जित नहीं है। जबकि अधिकांश प्रतिभागियों ने इस बात पर दृढ़ विश्वास व्यक्त किया कि राष्ट्रीय और अस्पताल-स्तरीय दोनों आपदा योजनाएं आवश्यक हैं, इन प्रणालियों के बारे में उनका वास्तविक ज्ञान आश्चर्यजनक रूप से कम था। केवल पाँच में से एक डॉक्टर ही जानता था कि आपदा के दौरान प्रभारी कौन है, और एक चौथाई से भी कम लोग अपने अस्पताल की विशिष्ट प्रतिक्रिया प्रणालियों से परिचित थे।

शायद सबसे चौंकाने वाला निष्कर्ष दृष्टिकोण और क्रिया के बीच का विच्छेद था। सर्वेक्षण किए गए चिकित्सा पेशेवरों ने आम तौर पर आपदा योजना के बारे में सकारात्मक विचार रखे और तब भी अपने कर्तव्यों को जारी रखने की मध्यम से उच्च इच्छा व्यक्त की जब उनके अस्पतालों में पर्याप्त प्रशिक्षण या उपकरण की कमी हो। हालांकि, यह इच्छा व्यावहारिक तत्परता में परिवर्तित नहीं हुई। जब उन्हें आपदा अभ्यासों (ड्रिल्स) में उनकी वास्तविक भागीदारी या आपात स्थितियों के दौरान स्वयंसेवकों के प्रबंधन के अनुभव के बारे में पूछा गया, तो स्कोर बहुत कम थे। केवल लगभग एक-तिहाई प्रतिभागियों ने बताया कि उनके अस्पताल नियमित आपदा अभ्यास आयोजित करते हैं। डेटा ने दिखाया कि जबकि डॉक्टर महसूस करते थे कि वे तैयार होने चाहिए, लेकिन वे अक्सर वास्तविक आपात स्थिति के दौरान अपनी भूमिकाओं को निष्पादित करने का तरीका नहीं जानते थे। वे जानते थे कि वे आवश्यक हैं, लेकिन उनके पास प्रभावी होने के लिए विशिष्ट परिचालन ज्ञान की कमी थी।

अध्ययन ने यह भी देखा कि कौन से कारक यह तय करते थे कि एक डॉक्टर कितना तैयार महसूस करता है। विश्लेषण से पता चला कि ज्ञान, अच्छी तैयारी प्रथाओं का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता था। जो डॉक्टर आपदा प्रोटोकॉल के बारे में अधिक जानते थे, वे व्यावहारिक गतिविधियों में शामिल होने और अपनी क्षमताओं के प्रति अधिक आश्वस्त होने की भी अधिक संभावना रखते थे। इसी प्रकार, आत्म-प्रभावकारिता (self-efficacy)—यह विश्वास कि कोई कार्य सफलतापूर्वक किया जा सकता है—तत्परता का एक प्रमुख चालक था। दिलचस्प बात यह है कि डॉक्टर जिस प्रकार के अस्पताल में काम करता था, वह भी मायने रखता था। निजी अस्पतालों के चिकित्सकों ने सरकारी अस्पतालों की तुलना में उच्च स्तर की संगठनात्मक तत्परता दर्ज की, जिससे पता चलता है कि किसी सुविधा के संकट के लिए कितनी अच्छी तरह तैयारी कर सकती है, इसमें संसाधन और प्रबंधन संरचनाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। हालांकि, अध्ययन ने नोट किया कि केवल काम करने की इच्छा होना पर्याप्त नहीं है; उचित प्रशिक्षण और संस्थागत समर्थन के बिना, वह इच्छा स्वास्थ्य कर्मियों को जोखिम में डाल सकती है।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि मिस्र के डॉक्टरों और इंटर्नों में सही दृष्टिकोण और मदद करने की तीव्र इच्छा है, लेकिन प्रणाली अभी तक उन्हें उनके काम को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान नहीं कर रही है। अंतर उनके हृदय में नहीं, बल्कि उनके प्रशिक्षण और उनके कार्यस्थलों के संगठन में है। अध्ययन का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, चिकित्सा शिक्षा में अधिक संरचित आपदा प्रशिक्षण शामिल किया जाना चाहिए, और अस्पतालों को नियमित अभ्यास और स्पष्ट कमांड संरचनाओं में निवेश करने की आवश्यकता है। जब तक ये परिवर्तन नहीं किए जाते, स्वास्थ्य कार्यबल असुरक्षित बना रहेगा, जो आगे बढ़ने के लिए तैयार तो है लेकिन वास्तविक आपात स्थिति की अराजकता के लिए संभावित रूप से अपदर्थ है। आगे का रास्ता बेहतर शिक्षा और मजबूत संस्थागत समर्थन के माध्यम से उस इच्छा को सक्षमता में बदलने का है।