Disaster preparedness among physicians and medical interns in Egypt: A multi- center cross-sectional study
1,293人のエジプトの医師および研修医を対象としたこの多施設共同横断的研究は、参加者が災害計画に対して肯定的な態度を持っている一方で、意識とトレーニングの不足により実際の備えは不十分であることを明らかにしており、実践および危機時における勤務への意欲は、知識、自己効力感、および組織的支援によって著しく左右されることを示している。
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突然の洪水、パンデミック、あるいは大量死を伴う事故など、危機が到来したとき、医療システムは個々の患者を治療することを超えた試練に直面します。それは、医師や看護師が極限のプレッシャーの下で、何をすべきか、どこへ行くべきか、そしてどのように協力すべきかを正確に理解している、調整された対応を必要とします。「災害対策（ディザスター・プレパレドネス）」として知られるこの概念は、単に医療物資を備えることだけではなく、病院を運営する人々の精神的、組織的な準備状態に関するものです。これには、指揮系統の理解、負傷者のトリアージの方法、そして資源が乏しい状況下でも行動できる自信を持つことが含まれます。緊急事態がより頻繁かつ複雑になっている世界において、国家の医療従事者が効果的に対応できる能力は、公衆衛生上の安全に関わる問題です。もし命を救う訓練を受けた人々が、自らの役割を確信していなかったり、必要なトレーニングを欠いていたりすれば、システム全体が最も必要とされる時に破綻するリスクを負うことになります。
この極めて重要な問題に関する最近の調査は、幅広い公衆衛生上の脅威に対して脆弱な国であるエジプトに焦点を当てました。研究者たちは、現在および将来の医療システムの屋台骨となる、エジプトの医師および研修医（インターン）の準備状況を把握することを目指しました。国内の異なる地域にある36の病院で行われたこの研究では、1,293人の医療専門家に対し、災害管理に関する知識、態度、および経験についての回答を求めました。その目的は、単に何人がトレーニングコースを受講したかを数えることではなく、彼らが既存のシステムを真に理解しているか、自身の能力に自信を持っているか、そして自らの機関が危機に対処できると考えているかを確認することでした。調査結果は、助けたいという意欲と、実際に効果的に対処するための準備状況との間の、深刻な乖程（かいれき）を明らかにしました。
研究者たちは2025年後半から2026年初頭にかけてデータを収集し、実務に従事する医師と、義務付けられた2年間の研修を終えつつある研修医を対象に調査を行いました。彼らは詳細な質問票を用い、「災害プロトコルに関する知識」、「計画の必要性に関する考え」、「実際の経験としての実践」、「危機時における勤務継続の意思」、そして「病院の準備状況に対する認識」という5つの主要な領域を測定しました。結果は、意欲はあるものの、装備が不足している労働力の姿を描き出しました。参加者の大多数は、国レベルおよび病院レベルの両方における災害計画が必要であるという強い信念を示しましたが、これらのシステムに関する実際の知識は驚くほど低いものでした。災害時に誰が責任者であるかを知っていた医師は約5人に1人に過ぎず、自院の具体的な対応システムを熟知していたのは4分の1未満でした。
おそらく最も衝撃的な発見は、態度と行動の間の断絶でした。調査対象となった医療専門家は、一般的に災害計画に対して肯定的な見解を持ち、たとえ病院に適切な訓練や設備が不足していても業務を継続する意思を中程度から高度に示していました。しかし、この意欲は実践的な準備には結びつきませんでした。災害演習への実際の参加や、緊急時におけるボランティアの管理経験について尋ねたところ、スコアは非常に低くなりました。参加者の約3分の1しか、病院が定期的な災害演習を実施していると回答しませんでした。データは、医師たちは準備すべきであると感じていながらも、実際の緊急事態が発生した際にどのように役割を遂行すべきかを知らないことが多いことを示していました。彼らは自分たちが不可欠であることを理解していましたが、効果的に動くための具体的な運用知識を欠いていたのです。
また、研究では、医師がどの程度準備ができていると感じるかにどのような要因が影響するかについても調査しました。分析の結果、「知識」が優れた準備実践の最強の予測因子であることが示されました。災害プロトコルに関する知識が豊富な医師ほど、実践的な活動に従事している可能性が高く、自身の能力に対しても自信を持っていました。同様に、「自己効力感（自分の任務を成功させられるという信念）」も、準備の度合いを高める大きな要因でした。興味深いことに、医師が勤務する病院の種類も重要でした。民間病院の医師は、政府系の病院の医師と比較して、組織的な準備レベルが高いと報告しており、これは施設が危機に対処できる能力を高める上で、資源や管理構造が重要な役割を果たしていることを示唆しています。しかし、本研究は、単に働く意欲があるだけでは不十分であり、適切な訓練と制度的支援がなければ、その意欲がかえって医療従事者を危険にさらす可能性があることも指摘しました。
研究者たちは、エジプトの医師や研修医は正しい態度と助けたいという強い願いを持っているものの、システムは彼らが災害時に安全かつ効果的に職務を遂行するために必要な道具をまだ提供できていないと結論付けました。ギャップは彼らの心の中にあるのではなく、彼らの訓練と職場の組織化の中にあります。研究は、これを解決するためには、医学教育に、より体系的な災害訓練を組み込む必要があり、病院は定期的な演習と明確な指揮系統に投資する必要があると提言しています。これらの変化がなされない限り、医療従事者は脆弱なまま、立ち上がる準備はできているものの、現実の緊急事態の混乱に対しては準備不足であるという状態が続くことになります。進むべき道は、より良い教育とより強力な制度的支援を通じて、その「意欲」を「能力」へと変えていくことです。
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